Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диария, повръщане и треска
Последно прегледани: 29.06.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Значителен брой заболявания и патологични състояния се проявяват със симптоми като диария, повръщане и треска, които често се комбинират с гадене и коремна болка с различна локализация.
Причини диария, повръщане и треска
Ако при възрастен се появят повръщане, диария и треска, в много случаи причината е хранително отравяне, което се развива след поглъщане на храна, замърсена с бактерии в стомашно-чревния тракт, [ 1 ] включително: ентеропатогенни и ентеротоксигенни щамове на Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica и Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, чиито токсини причиняват симптоми на хранително отравяне. [ 2 ]
Вижте също: Причини и агенти на хранително отравяне
Диарията, повръщането и треската по време на бременност могат да бъдат причинени и от хранителни токсични инфекции, както и от чревни инфекции.
Симптоми като повръщане, гадене, диария и треска могат да бъдат причинени и от отравяне с нитрати (соли на азотна киселина, използвани като тор) [ 3 ] и отравяне с лекарства.
Тялото реагира по подобен начин на някои вирусни инфекции. На първо място, това е ротавирусна инфекция, причинена от ротавирус (Rotavirus) от семейство Reoviridae. Именно тази инфекция често е свързана с повръщане, диария и треска при деца в предучилищна и начална училищна възраст. [ 4 ], [ 5 ]
Ротавирусната инфекция причинява водниста жълта диария, повръщане и треска, които могат да бъдат придружени от коремни спазми. Прочетете повече в публикацията - ротавирусна инфекция при деца [ 6 ]
При възрастни, освен ротавируса, норовирусите (Norwalk virus) от семейство Caliciviridae са замесени в развитието на възпаление на стомашно-чревния тракт (включително стомаха и червата) - вирусен гастроентерит, дефиниран още като чревен грип. норовируси (Norwalk virus) от семейство Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Повръщане и диария без температура могат да бъдат причинени от холера [ 9 ], както и от паразитни заболявания като тениаза (която се развива, когато червата са заразени от свински верижен червей, Taenia solium) [ 10 ] или тениринхоза (причинена от говежди верижен червей, Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].
Също полезна информация в материала - повръщане с диария при дете без температура
Повръщане и треска без диария могат да бъдат етиологично свързани със стрептококово възпалено гърло или фарингит (които са причинени от Streptococcus pyogenes - бета-хемолитичен стрептокок група А); [ 12 ] остър вирусен хепатит или менингит (възпаление на мозъчните мембрани) с вирусен произход. Прочетете повече - повръщане и треска при дете без диария
Коремна болка, диария, повръщане и треска при апендицит, обостряне на гастрит, болест на Крон, чревни протозойни инфекции, особено тези, причинени от кокцидии от рода Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
Силна епигастрична болка (в лявата подребрие), повръщане на жлъчка, диария и треска (до +37,5-38°C) са характерни за острия панкреатит. [ 14 ]
Ако в морето има повръщане, диария и треска, тогава съмнението за хранителна токсикоинфекция, като правило, възниква първо, въпреки че е възможно така организмът (особено детският) да реагира на промяната в климатичните условия и може да има признаци на аклиматизация. [ 15 ]
Патогенеза
Патофизиологичният механизъм на повръщане и треска е активирането на неспецифичен имунен отговор, който започва с фагоцитоза на патогена, навлязъл в тялото, от имунни клетки в кръвта и тъканите - макрофаги и неутрофили - и привличането на повече левкоцити към мястото на инфекцията, което води до възпалителен отговор. Това е сложна реакция, при която Т-клетките (специален вид бели кръвни клетки) и макрофагите освобождават провъзпалителни цитокини и карат имунната система да се бори с инфекцията.
Като защитен рефлекс на тялото, повръщането - поради дразнене на центъра за повръщане на продълговатия мозък и реципрочното увеличаване на контракциите на червата и мускулните влакна на перитонеума и диафрагмата - позволява отстраняването на токсични вещества от стомашно-чревния тракт.
Повишава защитните механизми на организма и телесната температура, което се случва, когато центърът за терморегулация в хипоталамуса промени настройката си. В резултат на това кръвта от повърхността на кожата се движи вътре в тялото, което намалява загубата на топлина. Насърчава производството на интерферони, протеини, които задействат унищожаването на патогени.
А диарията (диария) се развива, когато мембраните на чревните епителни клетки и техните микроворси са увредени от вируси и бактерии (и техните токсини), в резултат на което процесът на абсорбция на вода от чревния лумен се нарушава, което води до втечняване на изпражненията.
Диагностика диария, повръщане и треска
Етиологично свързаното заболяване се определя въз основа на представените симптоми, анамнезата и лабораторните резултати.
Изследвания като общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни изследвания за еозинофили, общ билирубин, алкална фосфатаза, панкреатична амилаза; кръвни изследвания за IgG и IgE антитела, антигени на вируса на хепатита; серумна бактериална култура и серологични кръвни изследвания; анализ на изпражненията (с бактериално изследване); при съмнение за менингит се изследва цереброспиналната течност.
Могат да се използват инструментални диагностични методи: гастроскопия, ултразвуково изследване или компютърна томография на коремната област, стомашна ендоскопия, рентгенова снимка на стомаха и черния дроб, ултразвук на панкреаса, ректоскопия.
За да се установи истинската причина за тези симптоми, се извършва диференциална диагноза.
Прочетете също:
Към кого да се свържете?
Лечение диария, повръщане и треска
Как да се лекува диария, повръщане и треска?
За елиминиране на токсични агенти от стомашно-чревния тракт се използва ентеросорбция: лекарства от групата на чревните адсорбенти ( Ентеросгел, полисорб, Сорбекс и др.). А за да се избегне дехидратация на организма със загуба на електролити, се извършва рехидратация (с перорално приложение на разтвор на Рингер-Лок, рехидрон и други рехидратиращи средства). В по-тежки случаи може да се наложи интравенозно приложение на течности.
Повече подробности в публикациите: