Отравяне с наркотици: признаци, първа помощ, лечение

Според лекарите, най-често те се сблъскват с наркотична интоксикация - това е така нареченото лекарствено отравяне, причинено от неправилна употреба на медикаменти. Отравянето може да бъде различно - както по своите проявления, така и по произход. Последното зависи от това коя група лекарства е довела до интоксикация.

Различни ситуации могат да доведат до отравяне с лекарства: някой е взел грешна доза лекарство, някой приема много лекарства наведнъж. Възможна е и възможност за опит за самоубийство, както и случайно приемане на лекарство (най-често това се случва в детска възраст). Какво да правите, ако това се случи и колко е опасно?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Най-голям брой отравяния с наркотици обикновено са свързани с лесен достъп до лекарства - било то за самолечение, било то за опит за самоубийство. Днес отравянията с наркотици представляват 60% от всички битови отравяния. Лекарствената интоксикация под формата на странични ефекти от лекарствата не се взема предвид.

Най-често отравянето се причинява от психотропни лекарства - хапчета за сън, бензодиазепини, фенотиазини и др. Съвсем наскоро към този списък са добавени трициклични антидепресанти, финлепсин и лепонекс.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Причини отравяне с наркотици

Има много причини, поради които може да възникне отравяне с лекарства:

• Неправилна дозировка на лекарството – например, дозата често се изчислява въз основа на теглото и възрастта на човека.
• Неподходящо и неправилно предписване на лекарството - например, възможно е да се предпише медикамент, без да се вземат предвид други здравословни характеристики на пациента. По този начин много лекарства водят до интоксикация на организма, ако едновременно с друго заболяване има сериозни проблеми с бъбреците и/или черния дроб.
• Неправилни лекарствени взаимодействия: Някои лекарства са несъвместими помежду си, както и с определени храни или алкохол.
• Случайно поглъщане на лекарство.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Рискови фактори

Най-големият риск от отравяне с лекарства възниква в следните ситуации:

• ако пациентът се самолекува без предварителна консултация с лекар или прави свои собствени промени в режима на лечение, предложен от лекаря;
• ако при предписване на лечение пациентът не е информирал лекаря, че приема други лекарства едновременно;
• ако лекарствата в къщата нямат специално място за съхранение и са свободно достъпни както за възрастни членове на семейството, така и за деца;
• ако срокът на годност и херметичността на опаковката не са проверени преди прием на лекарства;
• ако човек приема лекарства хаотично, без да спазва необходимия график на лечение.

Друг рисков фактор, който трябва да се подчертае, са суицидните тенденции. Отравянето с лекарства понякога е целенасочено: човек приема голяма доза лекарства с цел самоубийство.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Патогенеза

Известни са стотици лекарства, които при определени обстоятелства могат да доведат до лекарствено отравяне. Освен това почти всички случаи на отравяне са свързани с поглъщане на лекарства.

Основната причина се счита за пренебрегване на правилата за съхранение на лекарства, както и опити за самолечение без предварителна консултация с лекар.

Тежките – в повечето случаи фатални – отравяния с наркотици често са умишлени, с цел самоубийство.

Смъртните случаи са причинени предимно от големи дози перорални лекарства и техни комбинации.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Симптоми отравяне с наркотици

Клиничните прояви на лекарствено отравяне могат да се различават една от друга, в зависимост от това кое конкретно лекарство е причинило интоксикацията. Съществува обаче определен симптоматичен комплекс, присъщ на почти всеки вид токсично лекарствено отравяне.

Първите признаци най-често са:

• силно гадене, повръщане, храносмилателни нарушения;
• проблеми със зрението и слуха, нарушена двигателна координация;
• промяна в тена на кожата;
• промяна в телесната температура (в едната или другата посока);
• нарушения на дихателната система, сърдечната дейност и централната нервна система.

Острото отравяне с лекарства се проявява с различни симптоми, в зависимост от това какво лекарство е било прието предния ден и в какво количество.

При отравяне със сънотворни най-често се нарушават централната нервна система, пикочно-половата система и дихателните центрове. Смъртта обикновено настъпва на фона на остра кръвоносна недостатъчност от парализа на дихателните органи. Отравянето със сънотворни протича на етапи:

1. Сънливост, апатия, поддържан е контакт с пострадалия.
2. Загуба на съзнание, придърпване на езика, треска.
3. Състояние на дълбока кома, потискане на дихателния център и централната нервна система.
4. Фатален изход или излизане от кома с тежка психомоторна възбуда и нестабилност на нервната система.

В случай на отравяне с антидепресанти се наблюдават следните симптоми:

• халюцинаторни видения;
• възбудено състояние;
• разширени зеници;
• жажда;
• рязко намаляване на температурните показатели;
• потискане на дихателната функция и сърдечната дейност (до и включително спиране на сърдечната дейност).

В случай на отравяне с транквиланти се наблюдава следното:

• жажда, сухи лигавици;
• аритмия;
• хипотония;
• мускулна слабост, тремор.

При липса на медицинска помощ се нарушава функционирането на нервната система, сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи.

В случай на отравяне с лекарства, които стимулират централната нервна система, се наблюдават следните симптоми:

• хипервъзбуда;
• липса на сън, халюцинации;
• сърдечна дисфункция.

При отравяне с морфин се потиска работата на сърцето и дихателните органи, зениците се свиват, кръвното налягане спада и се развива състояние на повърхностна кома.

При отравяне със салицилова киселина се появяват киселини, парене в стомаха, често повръщане и кървава диария. Пострадалите се оплакват от замаяност, умора, влошаване на зрението и слуха. Рискът от развитие на вътрешно и външно кървене се увеличава.

В случай на отравяне с йодни препарати се забелязва промяна в цвета на устната лигавица, която придобива жълто-кафяв оттенък. Появява се желание за повръщане, изпражненията стават течни с отделяне на сини изпражнения. Отбелязват се слузесто течение от носа, кожни обриви, конвулсии и кома.

Отравяне с лечебни растения

Отравянето с растителни материали също не е необичайно и се случва:

• при употреба на прекомерни дози билкови препарати;
• при поглъщане на растения, класифицирани като отровни;
• при вдишване на етеричните масла на някои растения.

Ако се открият признаци на растително отравяне, на пациента се предписва детоксикиращо лечение.

Не може да се изключи отравяне от относително безвредни лечебни растения, които са били събрани неправилно:

• в близост до магистрали и железопътни линии;
• в близост до големи предприятия;
• в близост до сметища и утаителни басейни.

Известни са случаи на отравяне от горски плодове, събрани в райони, където отровни растения растат в голям брой, като например див розмарин или рододендрон.

Отравяне на деца с лекарства

Дете може да се отрови с лекарство в следните ситуации:

• ако родителите оставят някакви лекарства (дори безобидни, според тях), включително витамини, без надзор;
• ако родителите дават на бебето си грешна доза лекарство;
• ако дете (обикновено тийнейджър) направи опит за самоубийство.

Често отравянето с лекарства не показва симптоми веднага, а само няколко часа след употребата на забранени лекарства. Ето защо, ако родителите подозират, че детето им е приемало някакви лекарства, не трябва да чакат първите признаци - трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро.

Усложнения и последствия

Отравянето с лекарства е много често срещано явление. За да се развие интоксикация, е достатъчно да се приеме прекомерно количество лекарства или да се комбинират неправилно. А малки деца и възрастни хора могат да се отровят, дори с привидно нормална доза лекарства.

Някои лекарства могат да засилят симптомите на други заболявания, от които човек страда. Аз обаче наричам това състояние не отравяне, а „лекарствена болест“. Това се случва, ако пациентът не предупреди лекаря, че има други сериозни заболявания, или поради грешка на самия лекар.

Лекарственото отравяне е съпроводено с натрупване на токсични компоненти, които не винаги са лесни за отстраняване от организма. Също така е невъзможно да се изключи повишената вероятност от развитие на странични ефекти, които значително влошават и без това незадоволителното благосъстояние на пациента.

Най-тежката последица от отравянето с лекарства се счита за фатален изход. Известно е, че много случаи на отравяне са умишлени и се извършват умишлено със суицидно намерение. За съжаление, опитите за самоубийство често водят до смъртта на пациента.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Диагностика отравяне с наркотици

За да се ориентира правилно в ситуацията на лекарствено отравяне, лекарят трябва да определи точно към коя група лекарства принадлежи лекарството, причинило интоксикацията, както и количеството, което е прието. Следователно, ако пациентът е в съзнание, се провежда подробен преглед, последван от преглед и клиничен преглед. По-късно се включва и информация за лабораторните изследвания.

По време на прегледа лекарят трябва да оцени следните точки:

• има ли някакви нарушения на съзнанието;
• как се движи пациентът, дали е нарушена координацията, дали тялото е в принудително положение;
• какво е състоянието на зрителните органи, има ли асиметрия на зениците, тяхното стесняване или разширяване, пожълтяване на склерата;
• какво е състоянието на дихателната система, има ли кашлица, хрипове или задух;
• има ли някаква сърдечна дисфункция?
• има ли подуване на корема или коремна болка;
• Повишена ли е телесната ви температура?

Въз основа на изброените диагностични данни, лекарят може да постави предварителна диагноза. За да я потвърди, може да се наложи провеждането на допълнителни лабораторни изследвания.

Тестовете се извършват само след оказване на спешна медицинска помощ, тъй като лабораторните изследвания отнемат време, което в случай на остро отравяне може да струва човешки живот.

По този начин, следи от наркотици могат да бъдат открити в кръвта и урината на жертвата дори няколко седмици след приема на лекарствата.

Инструменталната диагностика на първия етап рядко се извършва и може да включва спектрофотометрия, спинална пункция, ЕКГ и фиброгастроскопия.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с други видове отравяния. Например, важно е да се разграничи лекарственото отравяне от хранителната интоксикация, от отравяне с химикали, лекарства, алкохол и соли на тежки метали.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Лечение отравяне с наркотици

Тактиката на лечение при отравяне с лекарства трябва да се определи, като се вземат предвид основните необходими етапи:

• Спешно доставяне на пострадалия до медицинско заведение.
• Спешна, бърза детоксикация, отстраняване на токсични компоненти от кръвния поток и тъканите.
• Ако е възможно, специфично лечение с прилагане на антидоти.
• Употреба на симптоматични лекарства.

Какво могат да направят околните или жертвата в случай на отравяне с наркотици?

1. Обадете се на линейка.
2. Окажете първа помощ: предизвикайте повръщане, дайте абсорбент и слабително в достатъчно количество.
3. Не яжте и не приемайте никакви лекарства, докато не пристигне лекарят.

Колкото по-рано се окаже първа помощ, толкова по-добре за здравето и живота на пострадалия.

Първа помощ при отравяне с лекарства

• В случай на отравяне с лекарства, съдържащи сънотворни, трябва да се предприемат следните стъпки:
  • изплакнете стомаха на жертвата с обилно количество вода;
  • дайте на пациента абсорбент (активен въглен, ентеросгел и др.);
  • дайте солено слабително;
  • осигуряване на достатъчен прием на течности в организма с едновременното приложение на диуретици;
  • При проблеми с дишането и сърцето, използвайте аналептици, сърдечни гликозиди и, ако е необходимо, адреналин.
• При лекарствено отравяне с антидепресанти или транквиланти, стомахът на пациента се промива със слаб разтвор на сода бикарбонат, прилага се солено слабително или се прави клизма тип сифон, дават се сорбенти. Физостигминът се счита за антидот при прием на антидепресанти - прилага се интравенозно, което предизвиква стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната дейност.
• В случай на лекарствено отравяне със стимуланти на ЦНС, възможно най-скоро трябва да се направи стомашна промивка с разтвор на сода бикарбонат, на пациента да се даде активен въглен и да се направи сифонна клизма. При поява на гърчове трябва да се приложи инжекционно аминазин или дифенхидрамин с новокаин. В тежки случаи може да се наложат мерки за сърдечно-съдова ресусцитация.
• В случай на лекарствено отравяне с морфин, стомахът се промива със слаб разтвор на калиев перманганат, на пострадалия се дава сорбент и солево слабително. Понякога може да се наложи повторна стомашна промивка. След това се провежда инфузионно лечение с форсирана диуреза и интравенозно вливане на 0,5% налорфин.
• При лекарствено отравяне със салицилова киселина се извършва алкална стомашна промивка, като на пострадалия се дава голямо количество алкална напитка. Възможно е и вливане на алкални разтвори. За неутрализиране на салициловата киселина се използва 1 g витамин С на ден или аскорбинова киселина се прилага интравенозно в комбинация с глюкозен разтвор.
• В случай на лекарствено отравяне с йодни препарати, на пострадалия се предлага да приеме нишестена или брашнена паста, или друга слузеста напитка, или прясно мляко. Освен това трябва да се вземе антидот - до 300 мл натриев тиосулфат. След това, ако има индикации, се провежда симптоматично лечение.

Лекарства, общи за всички видове лекарствено отравяне:

Активен въглен	Приемайте като суспензия от 30 g на доза. Продължителната употреба може да причини запек.
Ентеросгел	Приемайте по една пълна супена лъжица на доза с вода. При продължителна употреба може да се развие запек.
Сорбекс	Приемайте 4-8 капсули на доза. При продължителна употреба - повече от 15 последователни дни, може да се развие запек.
Карлсбадска сол	Разтворете 1 супена лъжица сол в 100 мл вода, приемайте 2-4 пъти на ден, ако е необходимо. Лекарството се счита за напълно безопасно и не предизвиква странични ефекти.
Регидрон	Разредете пакетче от лекарството в 1 литър чиста топла вода, приемайте в количество от 10 мл на кг тегло на час, в случай на дехидратация. Не са наблюдавани странични ефекти.

[ 50 ], [ 51 ]

Витамини

В повечето случаи на лекарствено отравяне се наблюдават повръщане, диария и обща интоксикация. При такива състояния много полезни вещества – витамини, минерали – бързо се елиминират от организма. Нивото им трябва да се възстанови – но само след като храносмилателният тракт се стабилизира.

Преди всичко е необходимо да се осигури на организма следните витамини:

• Витамин А – помага за бързото възстановяване на увредените тъкани и функциите на много органи (витаминът се съдържа в хляба, зърнените храни, маслата);
• витамини от група В – подобряват чревната функция, стабилизират храносмилането, укрепват нервната система и имунитета (тези витамини се съдържат в черния дроб, млякото, зелето, покълналата пшеница, морковите);
• аскорбинова киселина – укрепва кръвоносните съдове, поддържа имунната защита (съдържа се в горски плодове, цитрусови плодове, киви, чушки, домати);
• Витамин Е – помага за бързото възстановяване на увредените тъкани в тялото (витаминът може да се получи от растителни масла, офика, морски зърнастец, ядки).

На етапа на възстановяване е необходимо в менюто да се включат растителни продукти с високо съдържание на пектин - това могат да бъдат ябълки, моркови, домати. Пектинът ще помогне за цялостно прочистване на храносмилателната система и ще предпази лигавиците от увреждане.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията рядко се използва при лекарствено отравяне. Като правило, този вид лечение е подходящ на етапа на възстановяване след тежки интоксикации. Могат да се посочат иглолистни вани, електрофореза на областта на шийката според Шчербак и пълно кварцово облъчване.

Освен това понякога се използват кални апликации, мануална терапия, лечебна терапия и, ако се развие пареза, електрическа стимулация. В някои случаи лекарят може да препоръча спа лечение.

Народни средства

За да ускорите отстраняването на токсични вещества и метаболитни продукти от тялото, използвайте сухи водорасли: яжте 3 г смлени сухи водорасли на всеки три часа, като ги измивате с чаша вода.

В случай на силни пристъпи на повръщане, можете да използвате физиологичен разтвор, който ще осигури детоксикация и ще предотврати дехидратация. Най-простата рецепта за физиологичен разтвор: разтворете 1 с.л. кристална захар, 1 ч.л. сол и ½ ч.л. сода бикарбонат в 1 литър топла питейна вода. Този разтвор трябва да се пие по 0,5 литра на всеки 30-40 минути.

Тинктурата от елеутерокок помага за стабилизиране на функцията на жизненоважни органи по време на интоксикация. Обикновено при лекарствено отравяне се приемат 10 капки тинктура в 50 мл течност. Лекарството може да се приема няколко пъти на ден, но не по-често от веднъж на час.

Копърът има добър антитоксичен ефект: експертите препоръчват приготвянето на запарка от 1 супена лъжица сушен копър и 300 мл вряла вода. Можете да добавите 1 чаена лъжичка мед към топлата запарка.

В случай на леко лекарствено отравяне, чай от джинджифил ще бъде полезен. За приготвяне използвайте 2 чаени лъжички настърган корен и 0,6 литра вряла вода, пийте по малко през целия ден.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Билколечение

Билките обикновено се използват при леко отравяне с лекарства с незначителни симптоми на интоксикация или на етап възстановяване след умерена или тежка интоксикация. Повечето експерти препоръчват използването на следните лечебни растения:

• Цветове от лайка, които облекчават възпалението и имат антимикробни свойства.
• Листата от мента стабилизират храносмилателния тракт, успокояват и облекчават гаденето.
• Билка жълт кантарион, която има стягащи и антимикробни свойства.
• Листата от живовляк нормализират състава на кръвта и подобряват благосъстоянието при чревна дисфункция.
• Цикория, която ускорява елиминирането на токсините и подобрява функцията на бъбреците.
• Билката бял равнец подобрява функцията на черния дроб и възстановява храносмилателната система.
• Коренище от оман, което помага за отстраняването на токсични вещества от тялото и пречиства кръвта.
• Растението слез елиминира последиците от възпалението.

Допуска се използването както на отделни растителни видове, така и на техни комбинации. Не е необходимо да се приготвят билкови отвари: те се заливат с вода, доведена до кипене, и се оставят да се запарят за около половин час. Средните пропорции за приготвяне на запарка са 1 супена лъжица суровина на 400 мл вода.

Хомеопатия

Компетентният подбор на класически хомеопатични препарати ще помогне за елиминиране на признаците на лекарствено отравяне за кратко време без никакви странични ефекти. Освен това, хомеопатичните средства ще имат положителен ефект върху имунитета и ще стимулират процесите на регенерация.

Основните лекарства, използвани при отравяне с наркотици, са:

• Хининът се предписва при тежка дехидратация, дължаща се на многократно повръщане и диария.
• Carbo vegetabilis се използва при отравяне, което е съпроводено със силно газове, треска и коремни спазми.
• Nux vomica – ще помогне, ако признаци на отравяне се появят на втория ден. Симптомите могат да включват мускулни крампи, коремна болка, гадене до повръщане, диария, загуба на сила, студени крайници.
• Арсеникум албум се предписва при отравяне, придружено от повръщане и диария: пациентът не може да пие вода поради повишен рефлекс на повръщане и стомашни спазми.

Горните хомеопатични лекарства могат да се използват, включително и при отравяне на деца. Те се дават на деца в 30C разреждане на всеки час.

Диета при отравяне с лекарства

Основните принципи на терапевтичното хранене след лекарствено отравяне трябва да бъдат следните правила:

• Първият ден след отравяне с лекарства е най-трудният за организма. Затова е препоръчително да се въздържате напълно от храна.
• При отравяне с лекарства, трябва да се пият течности, често, но по малко (за да не се провокира повръщащ рефлекс). Най-оптималната напитка се счита за негазирана минерална трапезна вода, рехидрон.
• Ако изпитвате непреодолимо желание за ядене, е позволено да изядете малко парче сух хляб или сухар.
• Ако е възможно, е по-добре да прекарате втория ден без храна. Препоръчва се пиенето на чиста вода.

Започвайки от третия ден, е позволено да пиете бульон от оризова каша, да ядете оризова каша и сух хляб. Ферментиралите млечни продукти се въвеждат постепенно в диетата, но това се прави внимателно: ако се появят разхлабени изпражнения или гадене, не бързайте да въвеждате такива продукти.

Започвайки от четвъртия ден, започнете постепенно да разширявате диетата, придържайки се към следните принципи:

• Трябва да се храните често, приблизително на всеки 2,5 часа, но порциите не трябва да надвишават 100 г;
• При избора на храна трябва да се даде предимство на леки, течни или полутечни ястия;
• не можете рязко да се „нахвърляте“ върху храната: връщането към предишната диета трябва да е постепенно;
• Пиенето на достатъчни количества течности трябва да продължи възможно най-дълго;
• В началото и докато състоянието на пациента не се нормализира напълно, е необходимо да се изключат от менюто храни, които възпрепятстват функционирането на храносмилателния тракт (зеле, боб, свинска мас, пържени и пушени храни).

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Предотвратяване

За да се предотврати отравяне с лекарства, основното е да се спазват основните правила за съхранение и прием на лекарства:

• Правилно е лекарствата да се съхраняват на специално определено място, недостъпно за деца и психически нестабилни хора. Домашната аптечка трябва да се преглежда периодично, като се премахват изтекли и неизползвани лекарства и се добавят пресни при необходимост. Трябва да се обърне внимание не само на датата на производство на лекарствата, но и на целостта на опаковката им, както и на наличието на ясно изписано наименование на лекарството върху опаковката.
• Приемът на определени лекарства е разрешен само когато са предписани от лекар, в строго препоръчителните дози.
• Преди да приемате каквото и да е лекарство, е необходимо да прочетете инструкциите за него. Специално внимание се обръща на противопоказанията и страничните ефекти по време на лечение с лекарството. Информацията за лекарствените взаимодействия също е важна.
• Всяко лекарство не трябва да се комбинира с алкохолни напитки.
• Ако възрастните решат да изхвърлят някакво лекарство, те трябва да се уверят, че детето няма да намери това лекарство в кошчето.

Прогноза

Ефективността и продължителността на лечението, както и прогнозата при лекарствено отравяне, зависят от много фактори. На първо място е важно колко бързо е оказана първа помощ на пострадалия. Бързата неутрализация и отстраняване на токсичния компонент от организма увеличава шансовете за бързо възстановяване.

При повечето пациенти лекарственото отравяне се случва по тяхна вина. Липсата на правилен и ясен режим на лечение, самостоятелното приложение на лекарства, неразрешените корекции на дозата - такива фактори могат да доведат до най-неблагоприятните последици. Ако човек има подозрителни симптоми на лекарствено отравяне, е необходимо незабавно да се свърже с лекар - понякога само навременното лечение може да спаси живота на пациента.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]