Хранителни токсични инфекции

Хранителните токсични инфекции (хранително-бактериално отравяне; латински: toxicoinfectiones alimentariae) са полиетиологична група остри чревни инфекции, които възникват след консумация на храни, замърсени с опортюнистични бактерии, в които се е натрупала микробната маса от патогени и техните токсини.

Кодове по МКБ-10

• A05. Други бактериални хранителни отравяния.
• A05.0. Хранително отравяне, причинено от стафилококи.
• A05.2. Хранително отравяне, причинено от Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Хранително отравяне, причинено от Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Хранително отравяне, причинено от Bacillus cereus.
• A05.8. Друго уточнено бактериално хранително отравяне.
• A05.9. Бактериално хранително отравяне, неуточнено.

Какво причинява хранително отравяне?

Хранителните токсични инфекции включват голям брой етиологично различни, но патогенетично и клинично сходни заболявания.

Обединяването на хранителните токсични инфекции в отделна нозологична форма е причинено от необходимостта от унифициране на мерките за борба с тяхното разпространение и ефективността на синдромалния подход към лечението.

Източници на патогени могат да бъдат хора и животни (пациенти, носители), както и обекти на околната среда (почва, вода). Според екологичната и епидемиологична класификация, ПТИ, причинени от опортюнистична микрофлора, принадлежат към групата на антропонозите (стафилококоза, ентерококоза) и сапронозите - водни (аеромониаза, плезиомоноза, NAG инфекция, парахемолитични и албинолитични инфекции, едуардсиелоза) и почвени (цереус инфекция, клостридиоза, псевдомоноза, клебсиелоза, протеоза, морганелоза, ентеробактериоза, ервиниоза, хафниоза и провидънс инфекции).

Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален; пътят на предаване е храната. Факторите на предаване са разнообразни. Обикновено хранителната токсикоинфекция възниква след консумация на храна, замърсена с микроорганизми, внесена с мръсни ръце по време на приготвяне; недезинфекцирана вода; готови продукти (ако са нарушени правилата за съхранение и продажба при условия, които благоприятстват размножаването на патогени и натрупването на техните токсини).

Какви са симптомите на хранително отравяне?

Хранителните токсични инфекции имат инкубационен период, който продължава от 2 часа до 1 ден; при хранителни токсични инфекции със стафилококова етиология - до 30 минути. Хранителните токсични инфекции са остри, като продължителността на този период е от 12 часа до 5 дни, след което започва периодът на възстановяване. Симптомите на хранителни токсични инфекции се характеризират с обща интоксикация, дехидратация и стомашно-чревен синдром.

Първите симптоми на хранително отравяне са коремна болка, гадене, повръщане, втрисане, треска и разхлабени изпражнения. Острият гастрит се проявява с език, покрит с бял налеп; повръщане (понякога неконтролируемо) на храна, изядена предния ден, след което слуз, смесена с жлъчка; тежест и болка в епигастралната област. При 4-5% от пациентите се откриват само признаци на остър гастрит. Коремната болка може да бъде дифузна, спазматична или по-рядко постоянна. Диарията, която се среща при 95% от пациентите, показва развитието на ентерит. Изпражненията са обилни, воднисти, с неприятна миризма, светложълти или кафяви; приличат на блатна кал.

Как се диагностицират инфекции с хранително отравяне?

Хранителните токсикоинфекции се диагностицират въз основа на клиничната картина на заболяването, груповия характер на заболяването и връзката с употребата на определен продукт в нарушение на правилата за неговото приготвяне, съхранение или продажба. Решението за хоспитализация на пациент се взема въз основа на епидемиологични и клинични данни. Във всички случаи трябва да се проведе бактериологично изследване, за да се изключат шигелоза, салмонелоза, йерсиниоза, ешерихиоза и други остри чревни инфекции. Спешна необходимост от бактериологични и серологични изследвания възниква в случаи на съмнение за холера, групови случаи на заболяването и поява на нозокомиални огнища.

За потвърждаване на диагнозата „хранителна токсикоинфекция“ е необходимо да се изолира същият микроорганизъм от изпражненията на пациента и остатъците от подозрителния продукт. В този случай се вземат предвид масивността на растежа, фаговата и антигенната еднородност, антителата към изолирания щам на микроорганизми, открити при реконвалесценти. Диагнозата РА с автощам в сдвоени серуми и 4-кратно увеличение на титъра (при протеоза, цереоза, ентерококоза) е от диагностична стойност.

Как се лекуват инфекции с хранително отравяне?

Хранителните токсични инфекции се лекуват в болница, ако пациентите имат тежко или умерено протичане на заболяването, при условие че лицата са социално слаби, ако хранителната токсична инфекция протича в каквато и да е степен на тежест.

На пациентите се препоръчва да се придържат към щадяща диета (таблица № 2, 4, 13), като се изключат от диетата млечни продукти, консервирани храни, пушени храни, пикантни и люти ястия, сурови зеленчуци и плодове.