Епидемиология на ешерихиозите

Основният източник на ешерихиоза са пациенти с латентни форми на заболяването, докато реконвалесцентите и вирусоносителите играят по-малка роля. Значението на последните се увеличава, ако работят в предприятия, приготвящи и продаващи хранителни продукти. Според някои данни, източникът на патогена при ентерохеморагична ешерихиоза (0157) е говедата. Хората се заразяват при консумация на храна, която не е била достатъчно термично обработена. Механизмът на предаване е фекално-орален, който се осъществява чрез храна, по-рядко - вода и битов. Според СЗО, ентеротоксигенната и ентероинвазивната ешерихиоза обикновено се предават чрез храна, а ентеропатогенната - чрез битов контакт.

Сред хранителните продукти най-често срещаните фактори на предаване са млечните продукти, приготвените месни продукти и напитките (квас, компот и др.).

В детските групи инфекцията може да се разпространи чрез играчки, замърсени предмети от бита и ръцете на болни майки и персонал. По-рядко се регистрира предаване на ешерихиоза по воден път. Най-опасното замърсяване на откритите водоеми възниква в резултат на изпускането на непречистени битови отпадъчни води, особено от детски заведения и инфекциозни болници.

Податливостта към ешерихиоза е висока, особено сред новородени и отслабени деца. Около 35% от децата, които са били в контакт с източника на инфекцията, стават носители. При възрастните податливостта се увеличава поради преместване в друга климатична зона, при промяна в диетата и др. („пътническа диария“). След заболяването се формира краткотраен, крехък типоспецифичен имунитет.

Епидемичният процес, причинен от различни патогени на E. coli, може да се различава. Заболяванията, причинени от ETEC, се регистрират по-често в развиващите се страни от тропическите и субтропичните региони като спорадични случаи, а групови случаи - сред деца на възраст 1-3 години. Инфекциите с Escherichia coli, причинени от EIEC, се регистрират във всички климатични зони, но преобладават в развиващите се страни. Най-често заболяванията са с групов характер сред деца на възраст 1-2 години през лятно-есенния период. EIEC причинява спорадична заболеваемост във всички климатични зони, по-често сред деца под една година, които са били хранени с шише. Инфекции с Escherichia coli, причинени от EHEC и EAEC, са идентифицирани в Северна Америка и Европа сред възрастни и деца над 1 година; характерна е лятно-есенната сезонност. Огнищата сред възрастните са регистрирани по-често в домове за възрастни. Групови огнища са регистрирани през последните години в Канада, САЩ, Япония, Русия и други страни.

Основата за превенция на ешерихиозата са мерките за потискане на пътищата на предаване на патогена. Особено важно е спазването на санитарно-хигиенните изисквания в общественото хранене и водоснабдителните предприятия; предотвратяване на контактно-битово предаване в детски заведения, родилни домове и болници (използване на индивидуални стерилни пелени, третиране на ръцете с дезинфекциращи разтвори след работа с всяко дете, дезинфекция на съдове, пастьоризиране, варене на мляко и адаптирано мляко). Готовите за консумация и суровите храни трябва да се режат на различни дъски с отделни ножове. Съдовете, в които се транспортира храна, трябва да се третират с вряла вода.

При съмнение за ешерихиоза задължително се изследват бременни жени, родилки, родилки и новородени.

Контактните лица в района на огнището се наблюдават в продължение на 7 дни. Деца, които са били в контакт с пациент с E. coli заболяване по местоживеене, се приемат в детските заведения след отделяне от пациента и три отрицателни резултата от бактериологично изследване на изпражненията.

При установяване на пациенти с ешерихиоза в детски заведения и родилни домове, приемът на постъпващи деца и родилки се спира. Персоналът, майките, децата, които са били в контакт с пациента, както и децата, изписани у дома малко преди заболяването, се изследват три пъти (извършва се бактериологично изследване на изпражненията). Ако се идентифицират лица с положителни резултати от изследването, те се изолират. Пациентите, прекарали ешерихиоза, се наблюдават в продължение на 3 месеца с ежемесечно клинично и бактериологично изследване в КИЗ. Преди отписване от регистъра - двукратно бактериологично изследване на изпражненията с интервал от 1 ден.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]