Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на диария (диария)
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При тежка диария е необходимо заместване на течности и електролити, за да се коригира дехидратацията, водно-електролитния баланс и ацидозата. Необходимо е парентерално приложение на разтвори, съдържащи NaCl, KCl и глюкоза. Преливане на физиологични разтвори за предотвратяване на ацидоза (Na лактат, ацетат, HCO⁻) е показано, ако серумната HCO⁻ е по-малка от 15 mEq/L. Перорално приложение на глюкозни и електролитни разтвори може да се предпише в случаи на лека диария, леко гадене и повръщане. В някои случаи, когато са необходими големи количества течности и електролити, разтворите се приемат едновременно перорално и парентерално (напр. при холера).
Диарията е симптом. Ако е възможно, основното заболяване трябва да се лекува, но често е необходима симптоматична терапия. Диарията може да се намали перорално с лоперамид 2-4 mg 3-4 пъти дневно, дифеноксилат 2,5-5 mg (таблетки или течност) 3-4 пъти дневно, кодеин фосфат 15-30 mg 2-3 пъти дневно или болкоуспокояващи (тинктура от камфор-опиум) 5-10 ml 1-4 пъти дневно.
Тъй като антидиарийните лекарства могат да влошат колит, индуциран от C. diffilite, или да увеличат вероятността от развитие на хемолитично-уремичен синдром при инфекция с Shiga токсин-продуцираща Escherichia coli, те не трябва да се използват при пациенти с кървава диария с неизвестна етиология. Употребата им е възможна при пациенти с водниста диария и без симптоми на обща интоксикация. Има обаче малък брой наблюдения, потвърждаващи данните за увеличаване на продължителността на екскрецията на предполагаемите бактериални патогени по време на лечение с антидиарийни лекарства.
Компонентите на псилиума или метилцелулозата осигуряват обемни вещества. Въпреки че обичайната рецепта е за задържане на изпражненията, обемните вещества, прилагани в малки дози, намаляват течливостта на разхлабените изпражнения. Каолинът, пектинът и активираният атапулгит абсорбират течност. Трябва да се избягват осмотично активни хранителни вещества и лекарства, стимулиращи перисталтиката.