Ректоскопия

Ректоскопията (или ректоскопия) е ендоскопски метод за диагностично изследване на епитела на ректума, а понякога и на дисталните части на сигмоидното дебело черво.

Ректоскопията включва визуален преглед на тези участъци от червата с помощта на устройство, наречено ректоскоп (или ректоскоп). Устройството се вкарва през ануса на пациента в ректума и може да изследва области на ректума и сигмоидното дебело черво на разстояние до тридесет до тридесет и пет сантиметра от ануса.

Ректоскопът е извита тръба с малък диаметър и дължина до тридесет сантиметра. Тя е снабдена с осветител със студена светлина - крушка и устройство за подаване на въздух. Подава се въздух, за да се разшири ректалната кухина, за да се позволи нейното изследване. След това, след като въздухът е надул ректалната кухина, устройството за подаването му се изключва и към ректоскопа се прикрепя окуляр (или камера), предназначен за визуално изследване. С помощта на окуляра информация за състоянието на червата се предава на специален монитор, на който изображението може да се мащабира.

Диагностичните възможности с помощта на ректоскопия позволяват изследване на ректума на дълбочина от тридесет до тридесет и пет сантиметра от ануса. В съвременната медицинска практика този метод на изследване се използва много често, тъй като е високоинформативен и напълно безболезнен за пациента.

Продължителността на чревния преглед зависи от броя на процедурите, използвани при поставянето на диагнозата. В нормални случаи ректоскопията се извършва в рамките на десет минути.

По време на целия преглед, проктологът оценява цвета, влагата, блясъка, релефа и еластичността на епитела, неговото нагъване, модела на кръвоносните съдове, тонуса и двигателната функция на червата. Голямо значение се отдава на търсенето на патологични промени или образувания на ректума.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Подготовка за ректоскопия

Подготовката за ректоскопия е от голямо значение, тъй като надеждността на диагностичните резултати зависи от нея.

Няколко дни преди ректоскопията пациентът трябва да спазва специална диета. Тя се състои в отказ от определени храни. Забранени са хлебни изделия, зеленчуци, плодове, бобови растения (боб, грах, леща, нахут, соя и др.), млечни продукти, яйца, алкохолни напитки, кафе, газирани напитки. През деня, предхождащ ректоскопията, трябва да се прилага нискошлакова диета, която не предизвиква газове.

Вечерта преди следващия ден на диагностиката единствената разрешена храна и напитка е чай.

Също така, вечер се прави почистваща клизма, която се повтаря час-два преди процедурата сутрин. За да се направи клизма, можете да използвате специални почистващи гелове, предназначени за тази цел. Или се използва клизма с един и половина до два литра вода със стайна температура, като се използва чаша на Есмарх, която се предлага във всяка аптека. Много е важно да се почистят старателно червата преди изследването, тъй като от това зависи валидността на резултатите от изследването.

Препоръчително е да пропуснете закуската в деня на процедурата. Преди изследването се препоръчва да пиете само чиста, негазирана вода.

Ако процедурата по ректоскопия е насрочена за вечерта, тогава през деня трябва да се ограничите максимално в храната. Два часа преди ректоскопията ще трябва да използвате две или три микроклистира от лекарството Microlax. Това може да се направи на работното място - използването на Microlax е удобна и бърза процедура.

Метод за извършване на почистваща клизма:

• Вземете например чашата на Есмарх с вместимост от един и половина до два литра, която представлява стъклен, емайлиран съд или резервоар, изработен от пластмаса за еднократна употреба. Най-често чашата на Есмарх е гумена. Към дъното на съда е прикрепен нипел, върху който трябва да се постави гумена тръбичка. В края на тръбичката има подвижен накрайник, дълъг осем до десет сантиметра, който е изработен от пластмаса. Преди употреба е необходимо да се огледа накрайникът - той трябва да е непокътнат, а краищата му - равни. Близо до върха има клапан, с помощта на който потокът от вода се отваря и затваря. Ако клапанът липсва, могат да се използват различни скоби или щипки за дрехи.
• Клизмата се прави с питейна вода. Ако процедурата за прочистване се извършва на деца, се препоръчва водата да се превари и да се охлади до стайна температура. За клизма се използва вода с температура от двадесет и пет до двадесет и осем градуса. Не трябва да се използва по-студена вода, тъй като тя повишава двигателната функция на червата и също така причинява дискомфорт в тях. Водата за клизма с телесна температура или по-висока също е неподходяща за употреба, тъй като има свойството бързо да се абсорбира в чревните стени. 3.
• В чашата на Есмарх се налива вода, обемът е от един до един и половина литра, резервоарът се повдига на височина от един до един и половина метра и се фиксира там. Най-добре е това да се направи в банята. Върхът се смазва с бебешки крем, вазелин или растително масло. След това върхът се спуска надолу и клапанът се отваря леко, за да се освободи малко количество вода от тръбата, както и въздух. След това е необходимо тръбата да се напълни с вода, след което клапанът трябва да се затвори.
• В банята трябва да заемете колянно-лакътна позиция, облегнати на единия лакът, и с другата ръка да вкарате накрайника в ануса. Той трябва да се вкарва с кръгови движения, бавно и с голямо внимание. След това трябва да отворите крана и да вкарате вода в червата. Ако се случи така, че водата не потече в червата изцяло, но има болезнени усещания, трябва да затворите клапана и да си поемете малко въздух. След това можете да отворите клапана отново и да продължите да вкарвате вода. Когато водата изтече от резервоара, трябва да извадите накрайника от ануса и на негово място да поставите предварително подготвена подложка.
• Препоръчителното време за задържане на водата е поне десет минути. Ако усещате болка или чувство на подуване, можете да облекчите тези симптоми, като леко поглаждате корема си с кръгови движения. Можете да се разхождате из къщата или да лежите по корем през цялото време, докато държите клизмата.
• Вторият вариант за извършване на очистителна клизма е да легнете на леглото. Трябва да легнете на лявата си страна, да сгънете краката си и да ги издърпате към себе си. Поставете лист мушама или полиетиленово фолио под седалището, като единият край се спусне в кофа до леглото. Това трябва да се направи в случай, че не успеете да задържите цялата вода в червата. Смазаният връх се вкарва в ануса. Първоначалните три до четири сантиметра се вкарват към пъпа, а следващите пет до шест сантиметра движението на върха се извършва в посока, успоредна на опашната кост, като леко се повдига частта от върха, която е разположена отвън към перинеума. Ако се наблюдават различни препятствия, например върхът се опира в твърди фекални маси, тогава тръбата трябва да се премести назад и да се отвори клапанът. Водата, подавана под налягане, ще започне да тече в червата и с нейна помощ могат да се отстранят „запушванията“. В същото време ще се появи усещане за разтягане на червата и ще ви се иска да ги изпразните. В този момент е необходимо да намалите подаването на вода, като затворите клапана. Когато се появи дискомфорт, можете да погалите стомаха си с нежни кръгови движения. След въвеждане на вода, трябва да легнете настрани или по гръб за десет минути, дишайки дълбоко.
• Ако ректумът е толкова запушен с изпражнения, че водата не може да премине в червата, тръбата трябва да се извади от ануса, да се почисти отвън и отвътре, след което процедурата да се повтори.
• Когато водата се въведе в червата, не я изливайте цялата от чашата на Есмарх - най-добре е да оставите малко количество течност на дъното. След това клапанът се затваря и върхът се изважда от ануса.
• След извършване на почистваща клизма, върхът се отстранява, измива се старателно със сапун под течаща топла вода и след това се вари.
• По време на една процедура за прочистване в червата могат да попаднат не повече от един и половина до два литра течност. Ако се правят две клизми една след друга, тогава между тях трябва да се прави интервал от тридесет и пет до четиридесет и пет минути. Втората клизма трябва да се постави само след като има увереност, че съдържанието на първата клизма е напуснало напълно червата.

Микролакс преди ректоскопия

Лекарството Microlax може да се използва преди ректоскопия вместо почистваща клизма. Това е разтвор за локално действие, вече приготвен за употреба, който е опакован в епруветки от по пет мл. Опаковката на лекарството съдържа четири епруветки, всяка от които е предназначена за еднократна употреба.

За да използвате Microlax, е достатъчно внимателно да прочетете инструкциите и да ги следвате. В същото време лекарството е създадено по такъв начин, че да може да се използва в почти всякакви условия, където има тоалетна, включително на работното място и т.н.

След въвеждането на Microlax в ануса, ефектът се наблюдава след пет до петнадесет минути. С това лекарство можете лесно да почистите дисталните участъци на сигмоидното дебело черво на разстояние от двадесет до тридесет сантиметра. Почистването на такова разстояние е доста подходящо за провеждане на преглед и ректоскопия.

Лекарството има мек и опушен ефект, не оказва агресивен ефект върху червата на пациента и няма странични ефекти за цялото тяло. Тъй като Microlax е безопасно лекарство, то се предписва за употреба от възрастни и деца, както и от бременни жени и кърмещи майки по време на кърмене.

Микролакс се използва по следния начин: отстранете защитното фолио, разположено на върха на тубата. След това стиснете леко тубата, така че капка от лекарството да покрие върха на клизмата. След това поставете върха на микроклизмата в ануса, стиснете тубата и изстискайте цялото ѝ съдържание. В самия край на процедурата извадете върха от ануса, като продължавате да стискате тубата.

За подготовка за ректоскопия, две или три епруветки с лекарството трябва да се поставят в червата с интервал от пет до десет минути между тях. Изхождането се наблюдава пет до двадесет минути след употреба на лекарството.

Ако по някаква причина няма изхождане след използване на втората тубичка от лекарството, това означава, че просто няма съдържание в червата и подготовката за ректоскопията е била успешна. Но ако пациентът все още има съмнения относно качеството на подготвителните манипулации, може да се приложи трета микроклизма.

Микролакс се използва за диагностично изследване не по-късно от три часа преди процедурата и не по-рано от шест часа преди прегледа.

Как се извършва ректоскопия?

Преди да извърши процедурата, специалистът трябва да получи следната информация от пациента:

1. Пациентът има ли алергични реакции към някакви лекарства?
2. Пациентът има ли повишена склонност към кървене от малки порязвания или по време на вадене на зъб?
3. Пациентът използва ли лекарства за съсирване на кръвта, като аноприн, варфарин, плавикс, тиклид?
4. Пациентката не е бременна.
5. Пациентката има ли менструално кървене по време на прегледа?

След това, преди да проведе диагностика, проктологът изследва аналната област, а също така провежда ректално изследване на ректума. Това изследване позволява допълнително откриване на патологични промени в ректума: възможно е да се открият прояви на хемороиди, парапроктит, анална екзема, дерматит, генитални брадавици, различни тумори и т.н.

За пациенти, които не са запознати с тази процедура, но имат лекарско предписание за преглед с помощта на ректоскопия, е важно първо да научат как се извършва ректоскопията.

Процедурата ректоскопия се извършва, докато пациентът е в колянно-лакътно или колянно-раменно положение, легнал на кушетка или в легнало положение по гръб на лявата страна. Ако процедурата се извършва, докато пациентът лежи настрани, той трябва да сгъне коленете си и да ги притисне към корема си. Прегледът може да се извърши и на гинекологичен стол, като пациентът е легнал по гръб.

Преди ректоскопията пациентът сваля дрехите под кръста и заема определената позиция. След това специалистът извършва дигитален преглед на ануса. След това тръбичката на устройството се смазва с лидокаинов гел и вазелин (или друго индиферентно масло). Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да го задържи, след което бавно да издиша и едновременно с това да отпусне рамото, противоположно на страната, на която лежи пациентът. Необходимо е също така да се отпуснат мускулите на врата в момента на издишване.

Сега специалистът може бавно и внимателно да вкара ректоскопа в ануса на дълбочина от пет сантиметра, използвайки въртеливи движения. След това, тъй като тръбата вече е разположена зад сфинктера, обтураторът (запушалката, разположена вътре в тръбата) се отстранява и изследването се извършва само с помощта на зрение.

Когато тръбата на устройството вече е напреднала с дванадесет до четиринадесет сантиметра в зоната на ректосигмоидната огъване, пациентът се моли да повтори дълбокото си вдишване и след това да издиша бавно, както последния път. По време на вдишването и издишването въздухът се изпомпва в червата с помощта на специална балона. Действията на пациента и лекаря помагат на ректоскопа лесно да проникне в сигмоидното дебело черво. Ако внезапно напредването на устройството стане трудно, прегледът на пациента незабавно се спира и ректоскопът се отстранява.

Необходимо е също да се вземе предвид, че през цялото време, когато тръбата се придвижва през ректума, към нея постоянно се подава малко количество въздух. Това е необходимо, за да се осигури лекота и безболезненост на проникването на ректоскопа в червата.

Процедурата ректоскопия се извършва с кръгови движения с дисталния край на ректоскопа и позволява изследване на чревните стени от аналния канал до дисталната трета на сигмоидното дебело черво.

Аноскопия и ректоскопия

За да се изследва обстойно аналният канал, обикновено се използва аноскопия преди ректоскопия. Аноскопията е изследване на областта на аналния канал на определена част от ректума чрез визуално наблюдение. Тази диагностична процедура се извършва с помощта на аноскоп. Аноскопът е специален инструмент във формата на конусовидна тръба, подобна на малък гинекологичен спекулум и е с дължина около шест до осем сантиметра. Вътре в тръбата се намира обтуратор (тапа) и с помощта на оптичен адаптер (адаптер) към тръбата се свързва осветително устройство, вградено в дръжката на аноскопа. Съвременните аноскопи са оборудвани със светловодни адаптери, които могат да комбинират устройството и всякакви светлинни кабели.

Има два вида аноскопи - диагностични и терапевтични. Терапевтичният тип аноскоп се различава от диагностичния по формата на специален отвор за свързване на ендохирургични инструменти.

Аноскоп може да се използва за изследване на ануса и ректума на дълбочина от осем до дванадесет до четиринадесет сантиметра. Аноректалната област с хемороиди, разположени вътре, също е включена в диагностичната област. Случва се хемороидите да са разположени твърде високо в аналния канал, поради което не могат да се видят с помощта на аноскопската процедура.

По време на диагностичния процес се извършва визуален оглед на цвета и структурата на ректалния епител. При необходимост се извършва биопсия, т.е. взема се проба от патологично променена тъкан за хистологично изследване. Процедурата аноскопия е надеждна за откриване на хемороиди, ректални неоплазми - полипи и кондиломи, и откриване на възпалителни процеси в ануса.

Аноскопията се извършва в същото положение на пациента като ректоскопията. Преди нейното прилагане винаги се използва дигитален ректален преглед на пациента, тъй като тази процедура помага да се изключат различни противопоказания за използването на аноскопия. Ако се открият заболявания, които не могат да бъдат диагностицирани, прегледът се отлага до облекчаване на острите състояния.

Преди поставянето на аноскопа, клапите му се смазват с глицерин, след което аналният канал се разширява, за да се вкара инструментът. Аноскопът се вкарва в ануса с бавни кръгови движения. В този случай може да се наблюдава наличието на хемороиди, крипти, хипертрофирани папили и анални тумори. След отстраняване на обтуратора (окуляр за визуално наблюдение), аноскопът бавно и внимателно се изважда от ануса.

Показания за аноскопия:

• Наличието на болка в аналната област.
• Появата на кървене от ануса.
• Появата на слузесто или гнойно отделяне от ануса.
• Поява на нарушения на дефекацията – поява на запек или диария.
• Подозирани ректални заболявания.

Противопоказания за аноскопия:

Няма пълни противопоказания за прилагането на процедурата.

Относителните противопоказания са:

• наличието на стеснен лумен на аналната клапа,
• наличието на стеснен лумен на ректума,
• съществуващо остро възпаление в аналната област - поява на остър парапроктит, тромбоза на хемороидални съдове,
• туморни процеси в аналния канал със стенотичен характер,
• остър стадий на химически и термични изгаряния.

Подготовката за аноскопия се извършва чрез използване на очистителна клизма след изпразване на червата. За целта се приема вода със стайна температура в количество от един и половина до два литра и се поставя клизма, чиято технология е описана в раздела „подготовка за ректоскопия“.

В някои случаи, заедно с прегледа, е необходимо да се извършат терапевтични мерки като въвеждане на лекарства в ректума, използване на електрокоагулация или инфрачервена коагулация или процедура за лигиране или склеротерапия на хемороидални възли.

Процедурата аноскопия няма усложнения, така че е абсолютно безопасна и безболезнена.

[ 6 ], [ 7 ]

Колоноскопия и ректоскопия

Колоноскопията е метод за изследване на дебелото черво в съвременната медицина, който се използва за диагностика и терапия. С помощта на колоноскопията се изследва лигавицата на стените на дебелото черво с помощта на ендоскоп.

Ендоскопът е гъвкава тръба с диаметър до един сантиметър и дължина около един и половина метра. В края на ендоскопа, който се вкарва в ануса, има малко осветително устройство, както и окуляр, с който се извършва визуално наблюдение. Колоноскопията и ректоскопията се различават по това, че първата процедура позволява да се изследват всички участъци на дебелото черво, започвайки от ректума и завършвайки с цекума.

Колоноскопията може да се използва за установяване или потвърждаване на диагнозата на следните заболявания: разкриват се симптоми на неспецифичен улцерозен колит, доброкачествени тумори, злокачествени неоплазми, болест на Крон и др. По време на целия преглед може да се запише процесът на наблюдение с помощта на видео, да се направят снимки на необходимите области и да се вземат тъканни проби чрез биопсична процедура за по-нататъшно хистологично изследване. По време на колоноскопията могат да се отстранят патологични образувания, открити в резултат на това изследване.

Колоноскопията може да се извърши от проктолог или ендоскопист. За да се извърши колоноскопия, пациентът сваля всичките си дрехи и облича специална престилка. Диагностиката се извършва в легнало положение: пациентът лежи на лявата си страна, сгъва коленете си и ги притиска към гърдите си.

Общата техника за извършване на колоноскопия е следната: използва се леко огънато устройство, за да се изключат патологични области с междугънкови пространства и остри извивки. Ендоскопът се вкарва в ануса с бавни и внимателни кръгови движения по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Устройството се придвижва под визуален контрол, за което се подава въздух към дебелото черво, което спомага за образуването на лумен за движение на инструмента и наблюдение. В този момент дисталният край на устройството се огъва под формата на големи и малки винтове в посока нагоре и надолу, както и надясно и наляво. Ако в червото се е образувало голямо количество въздух, което пречи на изследването, то се отстранява през ануса, както и течният пълнеж на червата, който е успял да се натрупа в него. За тези цели се използва специална помпа.

Показания за колоноскопия:

Симптомите на всякакви заболявания на дебелото черво са показания за използването на този метод на изследване. Колоноскопията се използва за:

• Стомашно-чревно кървене.
• Нарушена дефекация - поява на запек или диария.
• При признаци на чревна непроходимост.
• Отделяне на съсиреци от слуз или гной от ануса.
• При симптоми на улцерозен колит, болест на Крон.
• Ако има съмнение за наличие на доброкачествени или злокачествени новообразувания в червата.

Съществуват и терапевтични показания, които изискват лечебни процедури:

• Премахване на доброкачествени тумори.
• Провеждане на процедура за коагулация при открити източници на чревно кървене.
• Елиминиране на чревния волвулус или инвагинация.

Противопоказания за колоноскопия:

• Абсолютни противопоказания, които забраняват това изследване, са следните:
  • наличие на шоково състояние,
  • появата на остър миокарден инфаркт,
  • наличие на чревна перфорация,
  • появата на фулминантна форма на исхемичен колит.
• Относителните противопоказания за процедурата са следните:
  • чревно кървене от ануса,
  • лоша подготовка за процедурата,
  • преди това са извършвали голям брой хирургични интервенции в областта на таза,
  • наличието на големи хернии,
  • наличие на белодробна недостатъчност,
  • съществуваща сърдечна недостатъчност,
  • наличието на изкуствени клапи при пациента.

Необходимо е да се подготвите за колоноскопия: предприетите мерки ще осигурят възможността за провеждане на изследването, а също така ще направят диагнозата по-надеждна и информативна. Основното условие за провеждане на колоноскопия е липсата на изпражнения в дебелото черво. Ако червата на пациента не са достатъчно чисти, изследването не се провежда. Понякога специалист все пак може да постави диагноза, но в този случай има голяма вероятност от грешки, тъй като някои промени в червата могат да бъдат пропуснати.

Подготовката за колоноскопия включва следните стъпки:

• Необходимо е да се използва специално диетично хранене, към което пациентът прибягва два дни преди определения час за диагностика. При постоянен запек е необходимо да се премине на диета три до четири дни преди прегледа. Изключват се всички хранителни продукти, които допринасят за появата на обемни изпражнения и газове. За известно време е необходимо да се откаже от употребата на плодове (праскови, ябълки, грозде, фурми, кайсии, мандарини, портокали, банани), сурови зеленчуци (цвекло, зеле, моркови, репички, ряпа, хрян, чесън, лук), малини и цариградско грозде, както и зеленолистни. От диетата се изключват ечемик, овесени ядки и просо, както и хлебни изделия, особено черен хляб. Забранени – засега – са ядки, семена, гъби, газирани напитки и алкохол, бобови растения (боб, грах, леща, соя, нахут, боб), квас и мляко.
• Докато сте на диета, е позволено да ядете постна варена риба и птици, бистри бульони, ферментирали млечни продукти, сухи не-сладки бисквити, желе, негазирани напитки и слаб чай.
• В деня на колоноскопията можете да ядете само течности: бульони, преварена вода, чай.
• По време на подготвителната диета не можете да използвате железни добавки или активен въглен.
• Двадесет и четири часа преди изследването е необходимо да почистите червата си с клизма и лаксативи.

[ 8 ], [ 9 ]

Извършване на ректоскопия при деца

Ректоскопията, поради своята болезненост и безопасност, може да се препоръча на деца. Налични са следните показания за процедурата:

1. Наличие на кървене от долните черва, което е с различна интензивност и честота.
2. Появата на усещане за непълно изхождане.
3. Пролапс на тумороподобни образувания от ануса, както и хемороиди и стената на ректума.

Процедурата ректоскопия, извършвана при деца, ни позволява да идентифицираме различни заболявания на храносмилателния тракт: възможно е да се открият улцерозен колит, остър и хроничен проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталния дебело черво, различни туморни процеси и други патологии.

Противопоказания за извършване на ректоскопия в детска възраст са наличието на възпалителни процеси в областта на ануса и перианалната част на червата, както и голяма степен на стесняване на аналния канал.

За да се подготви детето за прегледа сутрин, вечер се прави очистителна клизма, която се повтаря сутрин един или два часа преди ректоскопията. Ако има възможност за ендоскопска интервенция, червата на детето се подготвят по същия начин, както за колоноскопия.

Методът на извършване на ректоскопия при по-големи деца не се различава от процедурата за ректоскопия при възрастни пациенти. При по-малките деца изследването се извършва под обща анестезия и в легнало положение.

Ректоскопията при деца се извършва с помощта на детски ректоскопи, към които са прикрепени сменяеми тръби с различен диаметър. Използват се и различни комплекти инструменти за деца, с помощта на които може да се извърши ендоскопска интервенция.

Както при възрастните, при поставяне на диагноза специалистът обръща внимание на състоянието на чревната лигавица: вземат се предвид цветът на епитела, характерните черти на повърхността, блясъкът, съдовият модел, наличието или отсъствието на наслагвания и тежестта на хаустрацията.

Ректоскопия на червата

Ректоскопското изследване се извършва както с цел превантивен преглед, за да се предотврати, ако е възможно, развитието на различни заболявания, така и при наличие на определени тревожни симптоми. С цел профилактика чревната ректоскопия се предписва на пациенти над четиридесет години и се извършва веднъж годишно.

Показания за използване на ректоскопия:

1. Наличието на болка в аналната област.
2. Поява на нарушения в изпражненията – запек или диария.
3. Появата на чревно кървене.
4. Появата на слузесто или гнойно отделяне от ануса.
5. Появата на усещане за непълно изхождане.

Може да се каже, че всякакви патологични промени в ректума и долната част на сигмовидното дебело черво или съмнения за тези промени са индикации за ректоскопия.

Противопоказания за използването на ректоскопия:

1. Появата на обилно кървене от червата.
2. Наличието на остро възпаление в аналната област – хемороиди, парапроктит и др.
3. Съществуващи остри възпалителни процеси в коремната кухина.
4. Появата на остра анална фисура при пациента.
5. Появата на стесняване на лумена на аналния канал поради различни причини - вродени или придобити. Обикновено такива симптоми са един от признаците на ректален тумор.
6. Появата на травматични лезии в аналната област. Например, в резултат на химически или термични изгаряния.
7. Анамнеза за сърдечно заболяване в стадий на декомпенсация.
8. Появата на сериозно състояние на пациента от общ характер или проявата на остри форми на заболявания.
9. Съществуващо менструално кървене при жените.

Процедурата ректоскопия позволява откриване на различни видове неоплазми на ректума и някои участъци от сигмоидното дебело черво дори в предракови стадии, когато туморното състояние е обратимо. В допълнение към визуалния преглед е възможно да се вземе биопсия (т.е. парче тъкан) от областта на ректалната стена, която е подозрителна. Впоследствие патологичното парче от червото се подлага на хистологично изследване за наличие на променени клетки.

Надеждността на ректоскопията е висока поради факта, че специалистът може не само да забележи неоплазми върху лигавицата на ректума, но и да ги изследва подробно.

Ректоскопията може да се използва не само за изследване на червата на пациента, но и за отстраняване на малки тумори. Тази процедура е бърза и нетравматична и спестява на пациента коремна операция, която причинява големи неудобства на пациентите.

Също така, с помощта на ректоскопия е възможно да се спре съществуващо кървене, възникнало от чревната лигавица, с помощта на специални електроди.

Значението на диагностиката с помощта на ректоскопия в момента изглежда много голямо. Напоследък в съвременното общество се наблюдава постоянно увеличение на броя на туморните заболявания на дебелото черво. Възможностите на медицината в момента ни позволяват да лекуваме това ужасно заболяване, но само в ранните стадии. Но началните стадии на рак на дебелото черво, както и много други тумори, са практически асимптоматични. Следователно, няма диагностика и навременно лечение на това заболяване в ранните стадии. И едва в късен стадий на заболяването туморът се проявява чрез силни симптоми, но през този период лечението става неефективно.

Ректоскопия на ректума

Ректоскопията на ректума се записва по стандартизирана процедура, която позволява записване на патологични промени в червата. За записване на данните, получени в резултат на изследване на аналния отвор и перинеума, се използва диаграма на циферблата. Обиколката на ануса се разделя на области, които съответстват на маркировките на циферблата. Проекцията се извършва по такъв начин, че маркировката „12 часа“ е върху скроталния шев или гениталния процеп, маркировката „6 часа“ е върху анокоцигеалната линия, „9 часа“ е вдясно от ануса, а „3 часа“ е вляво от ануса. Линията, която свързва маркировките, има условен проход по средата на ануса, а също така разграничава ануса на два полукръга - преден и заден. Трябва да се има предвид, че пациентът лежи по гръб.

Болезнено ли е да се прави ректоскопия?

Преди да се подложат на ректоскопия, пациентите обикновено се питат: болезнено ли е да се подложат на ректоскопия?

Процедурата на ректоскопия е напълно безболезнена. Както визуалният преглед на червата, така и вземането на биопсия и методът за спиране на кървенето с помощта на електроди се характеризират с пълна липса на болка.

Няма странични ефекти след ректоскопия. В някои случаи след прегледа се появява усещане за подуване на корема и натиск. Тези симптоми се появяват поради наличието на въздух, който попада в червата по време на диагностиката. Такива симптоми изчезват след кратък период от време и вече не притесняват пациента.

В някои много редки случаи може да се появи кървене или перфорация на дебелото черво. Ако възникнат тези усложнения, е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ.

Това диагностично изследване се счита за безопасно, тъй като гореспоменатите тежки усложнения са изключително редки. Поради това тази процедура се препоръчва както за бременни жени, така и за деца. Но в тези случаи ректоскопията трябва да се извършва само при съществуващи показания и с голямо внимание.

Ако по време на ректоскопия се появи болка, това означава, че пациентът има някакви екстраинтестинални образувания или дебелото черво има малко по-различна анатомична структура от обичайната. След отстраняване на сондата се извършва щателен преглед на пациента при поява на болка, за да се изясни причината за възникването ѝ.

Цена на ректоскопията

Цената на ректоскопската процедура варира в зависимост от мястото, където се извършва изследването.

В някои лечебни заведения цената на процедурата е 120 - 125 UAH, в други медицински заведения е необходимо да платите 180 UAH за ректоскопия.

Посочената цена на диагностиката включва консултация с проктолог за установяване на диагноза, физически преглед на пациента, дигитален преглед на ануса и ректума и самата процедура на ректоскопия. В момента много лечебни заведения извършват видео аноскопия паралелно с ректоскопията, което е включено в цената на диагностиката.