Доктор по функционална диагностика

В човешкото тяло всичко е взаимосвързано, ако функцията на един орган е нарушена, се променя работата на много други органи и системи. Функционалната връзка влияе не само върху здравословното състояние, но и върху протичането на заболяването, информацията за това е особено важна при хроничната форма на заболяването, когато резултатите от изследванията са в нормалните граници, но човекът все още се чувства зле. Лекарят, специализиран в функционалната диагностика, помага да се установи как органите се справят с функциите си, какви са адаптивните им възможности, ресурси и механизмът на развитие на патологията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Кой е лекар по функционална диагностика?

Ако на пациента бъде дадено направление за диагностика, той често си задава въпроса: каква е разликата между специалист, който ще проведе прегледа, и терапевт, и кой е лекар по функционална диагностика?

Диагностикът е специалист с висше медицинско образование и следдипломна квалификация по специалността „Функционална диагностика“. Лекарят трябва да притежава следния обем знания и умения, прилагайки ги на практика:

• Основи на законодателството на Министерството на здравеопазването и всички документи, регулиращи дейността на лечебно заведение.
• Етиология, патогенетичен механизъм на развитие на патологични процеси, клинични симптоми и специфичност на протичането, развитие на заболяванията. Всички закони на нормалната и патологичната физиология, методи за системен анализ на физиологичните функции.
• Правила и методи за идентифициране на общи и специфични симптоми на основни заболявания.
• Клинични прояви, симптоми на спешни състояния и методи за оказване на помощ.
• Принципи на комплексната терапия на основните патологии и заболявания.
• Общи принципи и фундаментални основи, методи и техники на клиничната, лабораторната, инструменталната диагностика на функциите на органите и системите на човешкото тяло.
• Правила за определяне на основните функционални методи и начини за изследване на пациент за изясняване на първичната диагноза.
• Класификация и критерии за метрологични характеристики на използваното оборудване.
• Общи правила за организацията и инструменталното оборудване на отделението по функционална диагностика.
• Правила и разпоредби за подготовка на съответната медицинска документация и отчетност.

Лекарят по функционална диагностика може да има следните квалификационни категории: втора, първа и най-висока.

Кога трябва да се свържете с лекар по функционална диагностика?

В идеалния случай всеки разумен човек трябва да разбира пълната стойност на основния си ресурс – здравето, и да се подлага на редовни медицински прегледи, включително цялостно изследване на функциите на органите и системите. Ако това се направи, въпросът „кога да се свържете с лекар по функционална диагностика“ просто няма да възникне. За съжаление, най-често пациентите попадат в диагностичния кабинет по направление на лекуващия лекар, т.е. когато първите симптоми на заболяването вече са се появили.

Препоръчително е също така да се проведе цялостен здравен преглед преди подобни събития:

• Преди да тръгнете на дълго пътуване, особено до страни с необичаен климат или условия за тялото.
• Предварително провеждане на различни оздравителни дейности - пътуване до курорти, санаториуми и др. (често функционалната диагностика и други изследвания са задължителни).
• Преди да започнете спортни или фитнес дейности.
• За тези, които се придържат към съзнателно родителство и зачеване, е необходим цялостен преглед.

Такива превантивни мерки помагат да се оцени нивото на работа на вътрешните органи и системи, свързани с тях, както и да се изключат рисковете от възможни усложнения и обостряния. В случай на зачеване на бебе, функционалният преглед и на двамата родители ще помогне за коригиране на здравословното състояние и разумно планиране на раждането на желаното бебе.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при лекар по функционална диагностика?

Като правило, изследването на функциите се провежда, когато пациентът вече има клинични прояви на определено заболяване. Лекуващият специалист решава кои изследвания да се направят, когато се свързва с лекар по функционална диагностика; всичко зависи от състоянието на пациента и формата на патологията - остра, хронична или начален стадий. Случва се функционалните изследвания да се провеждат преди лабораторните изследвания или паралелно с тях.

Съществуват няколко вида функционални методи, които изискват предварителен анализ, като например:

• Оценка на функцията на външното дишане – дифузионния капацитет на белите дробове. Необходимо е да се дарява кръв, за да се определи нивото на хемоглобина.
• Велоергометрията изисква предварителна електрокардиограма и ехокардиография.
• Трансезофагеална ехокардиография – необходими са резултати от FGDS.
• Спирометрията изисква флуорография и рентгенова снимка на белите дробове.

Не се изискват тестове или специална подготовка за следните видове изследвания:

• Ултразвук на щитовидната жлеза.
• Ултразвуково изследване на лимфните възли.
• Ултразвук на слюнчените жлези.
• Дуплексен ултразвук на цервикалните съдове.
• Дуплексно ултразвуково сканиране на съдовете на горните и долните крайници.
• Ехокардиография.

Диагнозата се поставя въз основа на анализа на цялата диагностична информация, така че е невъзможно да се каже кое е по-важно. Всички видове изследвания са значими и оценяват състоянието на организма според задачата, поставена от лекаря.

Какви диагностични методи използва лекарят по функционална диагностика?

Основните методи за функционална диагностика могат да бъдат разделени на 5 категории:

1. ЕКГ - клинична електрокардиография:

• Мониторинг на дневната електрокардиограма.
• Стрес тестове.
• Векторкардиография.
• Перикардно картографиране.
• Фонокардиография.
• Определяне на варианти на сърдечния ритъм.

2. Функционално състояние на външното дишане:

• Инхалационно-провокационни тестове.
• Графично записване на промените в обема на белите дробове – спирография.
• Оценка на степента на обструкция на дихателните пътища – пикова флоуметрия.
• Оценка на функционалното състояние на белите дробове - телесна плетизмография.

3. Оценка и анализ на функционалното състояние на нервната система (централна и периферна):

• ЕЕГ - електроенцефалограма.
• Определяне на причините за нарушения на съня, синдром на апнея – ПСГ или полисомнография.
• EP – евокирани потенциали на мозъка.
• Електромиография.
• ТМС – транскраниална магнитна стимулация.
• Ехоенцефалография.
• VKSP – метод на евокирани кожни симпатикови потенциали.
• Функционални тестове.

4. Ултразвуково изследване на сърцето – ехокардиография.
5. Оценка на състоянието на съдовата система:

• Реография.
• Осцилография.
• Доплерография.
• Флебография.
• Вагинография.
• Метод за изпитване с натоварване.

Доста трудно е да се отговори на въпроса какви диагностични методи използва лекарят по функционална диагностика, тъй като тази област на медицината се развива много интензивно и всяка година се попълва с нови, по-модерни и точни методи за ранно откриване на патологии. Също така, изборът на метод е пряко свързан с органа, системата и тяхната функционална връзка.

В допълнение към горните методи, лекарите използват и следното:

• Доплерография на сърцето.
• ТЕЕ – трансезофагеално кардиостимулиране.
• Вариационна пулсометрия.
• Велоергометрия – ЕКГ с натоварване.
• Термовизионна диагностика.
• Пневмотахометрия.
• Реоплетизмография.
• Доплеров ултразвук на мозъка.
• Дуплексна, триплексна ултразвукова диагностика на съдове (артерии, вени).
• Акустична импедансометрия.
• Ендорадиоендоскопия.

Какво прави лекарят по функционална диагностика?

Основната задача на лекаря от отделението по функционална диагностика е да проведе задълбочен и, ако е възможно, всеобхватен преглед, за да открие патологията рано, т.е. да проучи състоянието на орган или система, да изключи или идентифицира евентуално нарушение преди развитието на очевидни клинични симптоми и промени в организма.

Какво прави лекарят по функционална диагностика стъпка по стъпка?

• Скрининг на пациенти в риск за откриване на заболяването в ранен етап и предотвратяване на неговото развитие.
• Идентифициране и оценка на анатомични и функционални аномалии във функционирането на органи и системи в различни стадии на заболяването.
• Изследване, насочено към динамично наблюдение на промените в състоянието на организма по време на терапевтични мерки.
• Провеждане на тестове - стрес, медикаментозни, функционални за адекватен избор на ефективна терапия.
• Оценка и анализ на ефективността на терапевтичните предписания.
• Преглед на пациенти преди планирани и непланирани операции.
• Диспансерни прегледи.

Освен това, лекарят подготвя и издава доклади с резултатите от изследванията, участва в колегиални анализи на сложни клинични случаи, консултира колеги по въпроси от своята специализация - функционална диагностика, постоянно усвоява най-новите разработки, методи и оборудване, участва в специализирани събития (курсове, форуми, конгреси).

Какви заболявания лекува лекарят по функционална диагностика?

Лекарят по функционална диагностика не лекува и не предписва лекарства, той има различна задача. Ако възникне въпросът какви заболявания лекува лекарят, тогава по-вероятно е въпросът какви органи и системи изследва. Това могат да бъдат следните видове изследвания:

• Изследване и оценка на функциите на външните дихателни пътища
• Кардиологична функционална диагностика.
• Функционална диагностика на храносмилателните органи.
• Функционална диагностика на бъбреците.
• Ендокринологично функционално изследване.
• Гинекологична функционална диагностика.
• Неврологична функционална диагностика.

Като правило, пациентът попада в кабинета по функционална диагностика по направление от лекуващия лекар - общопрактикуващ лекар или специалист. Лекарят по функционална диагностика провежда преглед, за да изясни, коригира и потвърди предварително поставената диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на анализа на всички резултати, следователно функционалното изследване е помощно средство при диагностицирането, а не лечение на заболяването.

Съвет от лекар по функционална диагностика

Функционалната диагностика е напълно безопасен и безболезнен вид изследване. Преди всяка процедура лекарят разговаря с пациента, обяснявайки му същността на метода и как ще протече процесът. Това не само намалява тревожността на пациента, но и помага за качествена оценка на функционалното състояние на организма, тъй като високочувствителните апарати реагират чувствително на всякакви вегетативни промени от страна на изследваното лице. В тази връзка, освен основните препоръки за подготовка, почти всички диагностици съветват пациента да изключи всякакви провокиращи фактори, както физически, така и емоционални. Съществуват и специфични правила за подготовка, те зависят от това кой орган ще бъде оценяван и по какъв начин. По време на някои процедури не се препоръчва хранене, докато за други няма такива ограничения.

Основните препоръки обаче са свързани с друг въпрос, който е актуален за съвременния човек, името му е превенцията.

Не само лекарите от отделението по функционална диагностика, но и всички други специалисти, свързани с медицината, са привърженици на превантивното, ранно откриване на патологии, тъй като такава навременна оценка на функционирането на човешките органи и системи ни позволява да идентифицираме заболяването и да го спрем в началния етап на развитие.

Съветът на лекар по функционална диагностика, на първо място, се отнася до добре познатата поговорка „Bene dignoscitur bene curatur“, което означава – добре дефиниран, следователно добре лекуван. Цялостното проучване на функциите и ресурсите на системите, състоянието на органите е необходимо не само за вече болните, но и за тези, които са вписани в категорията на относително здравите хора. Съвременните технологии, методи и модерна диагностична апаратура ни позволяват да идентифицираме минимални, начални промени, нарушения на функционално ниво с максимална точност, което означава уникална възможност за бързо и ефективно лечение.