Повръщане и треска при дете без диария

Симптоми като повръщане, диария, треска при дете се свързват от родителите с чревна инфекция. Като правило, всички възрастни имат умения за оказване на първа помощ в тази ситуация, осъзнават опасностите от заболяването, способни са да оценят състоянието и самостоятелно да предприемат спешни мерки или да потърсят помощ от лекар. А ако детето има повръщане и треска без диария, какво би могло да бъде?

Епидемиология

Трудно е да се прецени епидемиологията на гаденето, повръщането и треската при децата, тъй като тези симптоми показват различен характер на тяхното възникване и са присъщи на много заболявания. Има някои статистически данни, които ни позволяват да получим отдалечена картина за разпространението на тези признаци на патология. Така до една четвърт от всички деца страдат от панкреатит и различни стомашно-чревни заболявания. Трудно е да се прецени разпространението на хранително отравяне, тъй като много от тях не търсят медицинска помощ, ако симптомите не са животозастрашаващи. Случаите на остър апендицит са 5 единици на 1000 души от цялото население. Най-често са оперирани юноши над 15-годишна възраст. От 10 до 25% от децата са претърпели обостряне на заболявания на вътрешните органи, включително гадене и повръщане, по време на продължителен стрес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини повръщане с треска при дете без диария

Причините за повръщане и треска без диария при дете могат да бъдат следните:

• хранително отравяне;
• несъвместимост на продуктите;
• силен стрес, водещ до нервни разстройства;
• патологии на централната нервна система (мозъчни тумори, травматични мозъчни и родови наранявания, повишено вътречерепно налягане, менингит, енцефалит);
• нарушения на храносмилателните органи (остър гастрит, чревна стеноза, полипи, неоплазми, панкреатит, холецистит и др.);
• погълнато чуждо тяло;
• остър апендицит;
• бъбречна недостатъчност;
• реакция към приема на лекарства.

[ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитие на гадене и повръщане, понякога съпроводени с повишаване на температурата, включват:

• слаб вестибуларен апарат;
• тип нервна система, а именно небалансирана, лесно възбудима;
• затлъстяване;
• стомашна хипотония;
• хирургични операции, локализирани в областта на възбуждане на центъра за повръщане;
• предишна анестезия, особено ако е извършена дълга операция;
• захарен диабет.

[ 8 ]

Патогенеза

Всяка патология, която причинява това състояние, има своя собствена патогенеза. Общите характеристики включват гадене и повръщане, които са от голямо клинично значение, защото могат да доведат до сериозни последици. Поради разликата в тонуса на мускулите на стомаха и дванадесетопръстника (последният е по-висок) и слабата перисталтика на стомаха, съдържанието на тънките черва навлиза в него. Освен това, позивът за повръщане предизвиква свиване на мускулите на диафрагмата и дихателните органи. Повръщането е сложна поредица от неволеви рефлекси, в резултат на които езофагеалният сфинктер се свива, изтласквайки всичко, което се намира в стомаха, в устната кухина. Повръщането често е съпроводено с изпотяване, бледа кожа и неравномерен сърдечен ритъм. Целият този процес се координира от центъра за повръщане.

Повишаването на телесната температура се причинява или от дисбаланс между производството на топлина и топлопреноса, или, в случай на нормално производство на топлина, от нарушения в топлопреноса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми повръщане с треска при дете без диария

Симптомите на повръщане и треска без диария при дете варират в зависимост от причините. Първите признаци могат да се появят внезапно - острото гадене и повръщане са типични за хранително или лекарствено отравяне, травми на главата, инфекции, включително чревни. По-късно телесната температура се повишава. При запушване на храносмилателните органи, нарушения на тяхната подвижност, психогенни разстройства, високо вътречерепно налягане се появяват вълнообразни пристъпи. Появата на гадене и повръщане по време на или веднага след хранене показва невротични разстройства, сутрин - за неизправности на жлъчния мехур. В случай на повишаване на температурата с баланс на производството и топлопреноса, кожата на детето е розова, топла, няма "настръхване" при избърсване със студена вода, крайниците също са топли, няма тахикардия. Друг вариант е бледата треска, която възниква, когато механизмът на топлопренос е нарушен. Този вариант се характеризира с висока температура, студени крайници, тахикардия и бледа кожа.

Етапи

Етапите на процеса на повръщане са следните: гадене, повръщателни позиви и повръщане. Гаденето се възприема от човек като неприятно усещане, възникващо в епигастралната област и в ларинкса. По време на повръщателните позиви участват различни мускули: диафрагмата, предната коремна стена и други, те се свиват конвулсивно, докато повърнатото излиза през устата. Децата преживяват акта на повръщане болезнено, това ги плаши, причинявайки им физически и психологически дискомфорт.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

Съществуват два вида задействане на механизма на повръщане. Единият от тях е хипоталамусът да получава импулси от перитонеума, фаринкса и вестибуларния апарат на храносмилателния тракт. Другият е свързан със стимулиране на така наречената хеморецепторна тригерна зона, която също изпраща сигнал до центъра за повръщане. Нейните стимуланти могат да бъдат лекарства, усложнения от диабет, лъчетерапия, хипоксия, уремия и др.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Гаденето, повръщането и треската, които са симптоми на различни патологии на тялото, значително влошават протичането на заболяването. Последиците и усложненията от силно повръщане и висока температура представляват опасност за живота на детето, тъй като нарушават водно-електролитния баланс. Силното повръщане може да увреди лигавицата на кардиалната част на стомаха, което води до кървене. Многократното повръщане има най-неблагоприятен ефект върху организма, водещ до метаболитни нарушения (алкалоза, хипокалиемия и хипонатриемия), водещи до загуба на калий и натрий.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика повръщане с треска при дете без диария

Диагностицирането на повръщане и треска без диария не е лесен процес, тъй като подобни симптоми могат да скрият много възможни диагнози. Ето защо е важно да се събере пълна анамнеза от родителите. Факти като колко отдавна са започнали тези симптоми, каква храна е ял пациентът, дали е приемал лекарства играят голяма роля. Необходимо е да се установи съотношението на повръщане и прием на храна, връзката между появата на болка, температура и повръщане, миризмата на повърнато, неговото съдържание. Извършват се и палпация на корема, събиране на материал за анализ, инструментално изследване, ако лекарят прецени за целесъобразно това.

При тези симптоми се извършва общ кръвен тест за проверка на левкоцити, СУЕ, хемоглобин, с оценка на лимфоцитоза и еозинофилия. Биохимичният анализ определя нивото на протеин, трансаминази, електролити, урея, глюкоза, алкална фосфатаза, креатинин и др. За откриване на бъбречна патология е необходим анализ на урината, а копрологичното изследване на изпражненията е най-важното изследване, ако има съмнение за патология на стомашно-чревния тракт. То ще даде представа за това как протичат процесите на смилане на храната и усвояване на хранителни вещества в резултат на храносмилането.

Инструменталната диагностика е много важна за изясняване на диагнозата. Тя включва ултразвуково изследване на коремните органи и бъбреците, рентгенова снимка на горния стомашно-чревен тракт, фиброезофагогастродуоденоскопия. Допълнителните методи включват електрокардиограма, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференциална диагноза

За предварително локализиране на фокуса на заболяването и неговата диференциална диагноза е необходима щателна анамнеза. Времето на повръщане във връзка с приема на храна дава подсказка, което беше споменато при разглеждане на симптомите на патологията. Съпътстващите симптоми също играят голяма роля: замаяност (характерно за болестта на Мениер), главоболие (мигрена, артериална хипертония) и др. Характерът на повръщаното говори много: слузта показва гастрит, гнойта - стомашна флегмона, жлъчката - дуоденогастрален рефлукс, кръвните фрагменти - язва, гнилостната миризма - перитонит и др.

[ 28 ], [ 29 ]

Лечение повръщане с треска при дете без диария

Основната задача при лечението на повръщане и треска без диария при дете е предотвратяването на усложнения. Родителите трябва да се уверят, че детето не се задавя с повръщано. За целта то трябва да бъде поставено настрани. Ако повръщането е изолирано и телесната температура е ниска, тогава можете да наблюдавате състоянието му, без да се обаждате на лекар. За да предотвратите дехидратация, е необходимо да давате много течности. В зависимост от възрастта ще е необходима различна дневна доза, но тя може да се определи приблизително със скорост 100 мл на килограм тегло на детето. Ако повръщането се повтаря и състоянието се влошава, спешно трябва да се обадите на лекар или дори на линейка. Основната задача на лекарите е да спрат повръщането с антиеметици, да понижат температурата до некритично ниво и да коригират електролитния дисбаланс. По-нататъшните действия са насочени към лечение на основната причина, която е причинила тези симптоми.

Лекарства

За лечение се използват антиеметични лекарства, лекарства, които понижават температурата, и лекарства, насочени към конкретно заболяване, в зависимост от диагнозата. Необходимо е да се спазва едно правило: всички лекарства се предписват само от лекар, самолечението може да навреди на здравето на детето ви. За да се спре повръщането, на деца над 3 години обикновено се предписва церукал.

Церукал има антиеметичен ефект, с изключение на повръщане от психогенен и вестибуларен характер. Лекарството нормализира тонуса на храносмилателните органи. Отнася се към блокери на допаминовите рецептори. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Дозата за деца над три години се определя в размер на 0,1 mg/kg тегло. Таблетките се приемат 30 минути преди хранене 3-4 пъти дневно. За юноши нормата е по-висока - 10 mg. Лечението продължава от един месец до шест месеца. При употреба на лекарството са възможни странични ефекти от централната нервна система - главоболие, шум в ушите, замаяност, страх, тревожност; стомашно-чревния тракт - сухота в устата, нарушения на изпражненията; сърдечно-съдовата система - тахикардия, промени в кръвното налягане. Да не се предписва при бронхиална астма, чревна непроходимост, стомашно кървене, епилептични припадъци, алергии.

Показания за антипиретична терапия са телесна температура над 38,5 ⁰, гърчове, треска, по-ниски температурни показания, ако здравето на детето се влоши или има съпътстващи заболявания на други системи. Най-често като антипиретични средства се използват супозитории парацетамол, аналгин и цефекон.

Цефекон е супозитория, прилагана ректално след дефекация или очистителна клизма. Използва се от 3 месеца до 12 години. Дозата се изчислява в зависимост от теглото на детето, разделена на 2-3 приема, но не повече от 60 mg/kg на ден. Като правило лекарството се понася добре от децата, рядко се наблюдават гадене, диария, кожен обрив. Има противопоказания при свръхчувствителност към лекарството, нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Заболяване като панкреатит - възпаление на панкреаса, се лекува с аналгетици, спазмолитици, панкреатични ензими. В тежки случаи могат да се използват антибиотици, антихистамини и др.

Панкреатин за деца е ензимен препарат, произведен от панкреаса на животни. Представлява кръгла, филмирана таблетка. Приема се преди или по време на хранене, без да се дъвче. Дозата зависи от възрастта на детето: за деца 3-5 години - 1 таблетка; 6-7 години - 1-2; 8-9 години - 2; 10-14 години - 2-4 таблетки. Странични ефекти са наблюдавани при по-малко от 1% от децата, приемащи лекарството. Това са алергии, диария, гадене, запек. Не се предписва на деца под тригодишна възраст.

В случай на различни чревни инфекции, хранително отравяне, се налага предписването на антибиотици.

Амоксицилинът е широкоспектърен антибиотик от групата на пеницилините. Предлага се под формата на таблетки и по-удобна форма за употреба - суспензия. На деца от 2 до 5 години се препоръчва 0,125 g три пъти дневно, до две години - 20 mg/kg, разделени на 3 дози. След 5 години се предписва 0,25 g три пъти дневно, над 10 години и с тегло над 40 kg - 0,5 g в една доза със същата честота. Възможни са странични ефекти под формата на конюнктивит, ринит, треска. Лекарството има противопоказания за хора, чувствителни към пеницилини.

В стресови ситуации, които водят до гадене, повръщане и треска, педиатрите прибягват до употребата на транквиланти (диазепам, неоазепам) и невролептици (халоперидол, етапирозин).

Диазепам - таблетки, дозата за деца под 3 години се изчислява индивидуално, въз основа на теглото, след тази възраст - 2,5 mg 3 пъти дневно. Като правило, започват с минималната доза, като постепенно се увеличава. Лекарството причинява странични ефекти: сънливост, апатия, депресия, сухота в устата, гадене, понякога жълтеница. Противопоказан при заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Симптомите, причинени от приема на лекарства, също се елиминират от невролептици (хлорпромазин, прохлорперазин).

Хлорпромазин се предлага в търговската мрежа под формата на таблетки, дражета и ампули за инжекции. Дневната доза за деца е 1 мг/кг тегло, като при определянето ѝ лекарят подхожда индивидуално към всеки пациент. Прилага се след хранене. Възможни са алергии, понижено кръвно налягане, диспептични явления. Противопоказан е при травми на главата, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, хематопоетичните органи.

Витамини

Смята се, че при тежка токсикоза при бременни жени, приемът на витамин B6 (пиридоксин) дава добри резултати. Това дава основание да се смята, че при гадене и повръщане при деца, при условие че се спазват необходимите дози и под лекарско наблюдение, приемът на този витамин също е възможен. Максималните дози за различните възрастови групи са следните: 1-3 години - 30 мг, 4-8 години - 40 мг, 9-13 години - 60 мг, след 14 години - 80 мг. В допълнение към витамин B6, други витамини от тази група, както и A, C, E, също са полезни за добрия растеж и пълноценното функциониране на всички системи на тялото. В допълнение към витамините, храненето трябва да съдържа различни микроелементи, необходими за растящия човек. По време на повръщане магнезият се отделя от организма, дефицитът му влошава състоянието, така че комплекси, съдържащи витамин B6 и магнезий, са много подходящи в тази ситуация.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на патологични състояния, придружени от гадене, повръщане, треска, след облекчаване на острите симптоми, може да включва използването на електросън, лазер и акупунктура, хипноза, електрофореза с новокаин, витамин В1, дифенхидрамин. Психотерапията, лечебната терапия и различни водни процедури, като минерални и билкови вани, също са ефективни.

Народни средства

В рецептите на народната медицина има начини за приготвяне на противовъзпалителни отвари, те няма да причинят вреда, но тъй като говорим за деца, не бива да разчитате твърде много на тях и да отлагате обаждането на лекар. Ето някои от тях:

• добавете настъргана лимонова кора към студена преварена вода, оставете да се запари за 30 минути, пийте на малки глътки;
• сварете дюлята, настържете я и я изяжте;
• изпийте лъжица сок от суров картоф преди хранене;
• дъвчете листа от зелен чай или пийте чай, приготвен от него.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Билколечение

Билки като мента, маточина, корен от валериана и блян отдавна се считат за лекове срещу гадене и повръщане. Използват се за приготвяне на запарки и се приемат преди хранене, за да се намали позивът за повръщане. Ефективно средство е и запарка от сушени кленови листа, а отвара от семена от копър ще помогне при симптоми, причинени от стомашни заболявания.

Хомеопатия

Съществуват както отделни хомеопатични компоненти, така и комплексни препарати, използвани при гадене и повръщане. Тяхното действие е насочено към активиране на защитните сили на организма. Можете да използвате комплексни хомеопатични средства: гастрикумел, дуоденохел, вертихогел, нукс вомика гомаккорд, спаскупрел. Еднокомпонентните включват: антимониум крудум (използва се при повръщане след преяждане), анакардиум (повръщане на гладно), арсеникум албум (видът и миризмата на храна предизвикват отвращение), кокулус индикус (при слаб вестибуларен апарат), ипекакуана (повръщане след хранене, придружено от тахикардия), креозотум (повръщане поради неоплазми), табакум (замаяност при повръщане) и др.

Дуоденохел е пастила, която намалява производството на солна киселина. Използва се при гадене и повръщане при гастрит и гастродуоденит с повишена киселинност. Дозата се определя индивидуално, минималната е таблетка три пъти дневно. Противопоказан за деца под 4-годишна възраст. Възможен е страничен ефект с алергични прояви.

Вертихогел е показан при симптоми от съдов, неврогенен произход и сътресение на мозъка. Форма на освобождаване - капки и инжекционен разтвор (прилага се интрамускулно, подкожно и интравенозно). За деца на възраст 1-3 години се инжектира перорално една четвърт от ампула или 3 капки на лъжица вода; за 3-6 години - половин ампула или 5 капки перорално, от 6 години и по-големи - ампула или 10 капки. Курсът на лечение е от три седмици до месец и половина. Няма противопоказания и странични ефекти.

Nux vomica gomaccord - капки, използвани при повръщане, причинено от мигрена, стомашно-чревни патологии. Деца под 2 години се капват във вода по 9 капки на ден, от 2 до 6 години - 15, над 6 години - 30. Алергични реакции са възможни при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Спаскупрел - таблетки под езика, предназначени за резорбция. Преди прием от деца под 3 години е необходима консултация с лекар. Дозата е 3 таблетки на ден. Продължителността на лечението може да бъде до три седмици.

Общото между всички описани лекарства е начинът на приложение: 20-30 минути преди хранене или час след това.

Хирургично лечение

При някои заболявания, които причиняват симптоми на гадене и повръщане, само хирургичното лечение е единственият възможен вариант за спасяване на живота на пациента. Говорим за остър апендицит. Хирургичната интервенция е възможна и ако лечението на панкреатит при деца е неефективно; понякога се прибягва до резекция на панкреаса, некректомия (отстраняване на нежизнеспособна тъкан), холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) и др. Неоплазмите на мозъка и храносмилателните органи също изискват хирургично лечение.

[ 33 ]

Предотвратяване

Превенцията на различни заболявания, съпроводени с описаните симптоми, е отговорност на родителите. Те трябва да организират здравословно и редовно хранене, да спазват хигиенните правила при приготвяне на храна, за да избегнат различни хранителни инфекции, хелминтни инвазии, да следят приема на лекарства и да не оставят децата без надзор. Ако се появят симптоми, вземете ги сериозно и потърсете помощ от лекар.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноза

Гадене, повръщане, треска не винаги имат благоприятен изход за пациента. Руптурата на апендикса на цекума води до абсцеси в корема, перитонит, сепсис, които са изключително опасни за здравето на детето. При хеморагичен или гноен панкреатит също има висок риск от смърт. Заболявания като менингит и енцефалит също са много опасни, прогнозата за възстановяване зависи от бързината на започнатата терапия.

[ 38 ], [ 39 ]