Повръщане на жлъчка при бебе

Храносмилателните разстройства и GI патологиите са често срещани при деца и юноши. По-специално, повръщането на жлъчката при дете може да бъде свързано с различни състояния, които изискват медицинска намеса. Важно е навременното и правилно да оцените състоянието на тялото на детето, да разберете причината за това разстройство чрез внимателно събиране на анамнестична информация и изследване на детето.

Как изглежда жлъчката, когато детето повръща?

Жлъчката в повръщащите маси има вид на примеси или течност от жълт или зеленикав цвят. Често цялата маса е оцветена в тези цветове.

Характерно е, че при наличието на жлъчка при повръщане в устната кухина има неприятен горчив устойчив вкус, който не изчезва при изплакване на устата.

При повечето деца повръщащата атака е предшествана от гадене, понякога от засилено слюноотделяне.

Непосредствената атака е придружена от обща слабост, трепереща в ръцете и пръстите, бледността на лицето, повишеното изпотяване, намалява кръвното налягане, тахикардията. Състоянието постепенно се нормализира след прекратяването на газове.

Причини на повръщане на жлъчка при дете

Има много известни фактори, които могат да провокират повръщане на жлъчката при дете. Това може да се обясни с широчината на взаимовръзките, работещи от всички органи и системи до центъра за повръщане. Водещата роля за определяне на причините за разстройството се дава на оценката на естеството на повръщането.

Конвенционално полиетиологичната патология е разделена на няколко групи:

1. Неврогенно повръщане (причините трябва да се търсят в мозъка или гръбначния мозък или в механизмите на периферната нервна система).
2. Висцерално повръщане (свързано с увреждане на вътрешните органи).
3. Токсично-хематогенно (причинено от метаболитни нарушения, интоксикация).

Група 1 включва условия, при които кондиционираният рефлекс се активира чрез визуализиране или представяне на определени отвратителни обекти (коса в храната и т.н.). Това може да включва и повръщане, свързано с силна умора, нарушен мозъчен кръвен поток, сътресение, менингит, туморни процеси, увреждане на вестибуларния апарат,

Group 2 includes phenomena caused by irritating effects on gastric mucous tissues (e.g., in gastritis, duodenitis, peptic ulcer, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis, etc.), intestinal tissues (in ентероколит, апендицит и т.н.), черен дроб и жлъчен мехур (в холецистис, холелитиза Същата група включва нарушения, свързани с възпалителни процеси във вътрешните генитални органи, панкреатит, перитонит, Бъбречни заболявания, патологии на фаринкса, фаринкса и др., Също.

Токсична хематогенна група включва ефектите на отровни вещества, някои лекарства, микробни токсини. По този начин, жлъчката може да се появи при повръщане при дете след отравяне от отрови отвън, след вдишване на хлоридни съединения, токсични газове или след употребата на лекарства от тинт, лисици, морфин и др.

В същата категория включва повръщане на жлъчката при дете с ротавирус: Този знак е един от първите симптоми и продължава за 24-48 часа.

С микробното и вирусното увреждане на лигавицата на активирането на храносмилателния тракт на GAG рефлекса се появява дори след консумация на малко количество храна или обикновена вода. Съдържанието на разлята стомаха може да съдържа както хранителни остатъци, така и частици от слуз, стомашен сок, жлъчка, хвърлена от 12-регума в стомашната кухина.

Както показва практиката, най-често повръщането на жлъчката при дете е свързано с такива нарушения като:

• Атрезия или 12-чревна стеноза;
• Атрезия на малкото или голямото черво;
• Duodenostasis (храносмилателна дискинезия);
• Условие duodenogastric Reflux;
• Мекониална запушване (ileus);
• Мекониален перитонит;
• Megaduodenum, megacolon.

Патогенеза

Трябва да се разбере, че повръщането, включително жлъчката, е предимно компенсаторна реакция на тялото. Освен това, в детството подобни реакции се активират особено бързо, осигурявайки отговор на почти всеки стимул. Друга характеристика на тялото на детето: функцията на компенсацията, за съжаление, като бързо „изтощена“, заменена от заплашително състояние на декомпенсация. Следователно, когато повръщането на дете трябва да действа незабавно и компетентно.

Жеталното повръщане е сложно рефлексно действие, което се проявява в отговор на възбуждане на центъра за повръщане от всякакви външни промени (дразнене на вестибуларни, обонятелни, зрителни и други нервни окончания) или вътрешни фактори (храносмилателни патологии, заболявания на нервната система, бъбреци, черен дроб и др.).

Локализацията на центъра за повръщане е площта на долния сегмент на пода на четвъртата камера на медулата. Той е в съседство с дихателните и кашлевите центрове. До него е областта на хеморецепторите.

Проучено е, че директното активиране на центъра за повръщане се произвежда от аферентни вибрации, които се появяват в различни части на тялото. В този случай областта на хеморецепторите действа като посредник, разпределяйки вибрациите на стимулите в съответния център. Рецепторите присъстват както във вътрешните органи, така и в областите на Medulla Colwongata. Регулацията се извършва от мозъчната кора.

По принцип атаката с набиване включва няколко характерни движения след предшестващ дъх. След това има едновременно спускане на епиглотиса, повдигане на ларинкса и затваряне на гласовата цепнатина.

Гейтърът се свива, стомашният фундус се отпуска, хранителната маса заедно с жлъчката, поради силното свиване на диафрагмата и коремните мускули, бързо се разлива.

Форми

Повръщането в ранно и по-голямо детство е от следните видове:

• С централен произход (в резултат на възбуждане на барорецептори);
• От психогенен произход;
• Висцеро-вискерален или вегета-вискерален генезис;
• В резултат на разстройство на хомеостазата;
• Механичен произход (при органични или функционални заболявания на храносмилателната система).

От своя страна, повръщането на механичния произход се разделя на органично (причинено от нарушения в развитието) и функционално (свързано с неуспех на функцията).

Ако детето повръща жлъчката без диария, но с главоболие, фотофобия, това може да показва проблем с централния генезис. Причината за това състояние често е травма на главата, вътречерепно кръвоизлив, мозъчен оток и други патологии, които са придружени от повишено вътречерепно налягане.

Повръщането на жлъчката при дете без треска може да бъде следствие от свръхзащита или страх. Често такова явление се отбелязва на фона на детските интриги, емоционални изблици, капризи.

Ако детето има коремна болка, повръщането на жлъчката може да показва различни вариации на стомашно-чревни дискинезии. Има постоянно повръщане, нарушена координация на хранопроводния сфинктер на хранопровода. Пилороспазмът може да се развие и дуоденоспазмът е по-рядко срещан.

След повръщане при дете, жлъчката може да продължи да се секретира, което провокира нови повтарящи се атаки. В такава ситуация е необходимо, без забавяне да се консултирате с лекар, тъй като проблемът може да се влоши от развитието на уремично състояние, което се проявява от миризмата на амоняк, придружена от нарушена функция на бъбреците.

Повръщането на жлъчката при дете с треска може да бъде пряко свързано с хипертермия: това често се случва при малки деца на фона на вирусни инфекции. Ако това е нарушение на хомеостазата, тогава тук е дразнена зоната на хеморецепторите, разположена близо до центъра за повръщане. В такива ситуации е възможно да се разгледат както инфекциозни, така и неинфекциозни варианти на повръщащи атаки.

Треска, диария, повръщане на жлъчката при дете - това са чести симптоми на инфекциозни патологии, където „виновниците“ са едновременно екзогенни, и ендогенни токсини. При кърмачета проблемът често се намира при инфекциозни лезии на горния храносмилателен тракт - например на фона на гастрит, гастроентерит на вирусен, стафилококов, салмонелоза. Повръщането на жлъчката при дете и диария често се среща като първоначални симптоми на скарлатина, енцефалит, менингит, остър отит.

Повръщането на жлъчката при дете сутрин може да показва патологична хиперсекреция. В зависимост от размера на нечистотата, често е възможно да се заключи за силата на атаката и пълнотата на затварянето на вратаря.

Диагностика на повръщане на жлъчка при дете

Доста много ценна информация, която лекарят може да получи, като внимателно изследва повръщащите маси. По-специално, диагностичната стойност е:

• Обем;
• Степента и естеството на промяна на хранителните частици;
• Наличие на определени примеси и миризми.

Ако лекарят подозира развитието на токсично-инфекциозен процес, за лабораторен анализ се изпращат маси за повръщане. Ако обемът на масите надвишава обема на храната, консумирана преди атаката, това може да показва инхибиране на стомашната евакуация и разширяване на органа. Тъмнокафяв или зелен цвят показва продължително присъствие на храна вътре в стомаха. Промената дъвчена храна, консумирана няколко часа преди атаката, показва слаба храносмилателна система.

По време на физическия преглед специалистът усеща коремните органи на детето, идентифицира възможните признаци на инфекциозно заболяване (треска, слабост, треска, диария и др.).

Важна информация за състоянието на стомашно-чревния тракт осигурява инструментална диагностика:

• Гастроскопия (Ендоскопско изследване на лигавиците на хранопровода и стомаха);
• Рентгенографии с контраст;
• Ултразвук, компютърна томография на коремната кухина;
• Измервания на налягането на хранопровода (манометрия на хранопровода).

Ако при дете има многократно повръщане на жлъчката, се препоръчва да се извърши ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Възможно е да има индикации за сондиране на дванадесетопръстника с изследване на съдържанието на 12-стотинката.

Диференциална диагноза

Вид повръщане	Възможни патологии
Езофагеал	Възниква по време на хранене, причинени от изгаряния или стеноза на хранопровода, вроден късо храносмилане.
Стомашен	"Фонтан" повръщане, е свързан с пилоростеноза, пилороспазъм, гастрит, пептична язва.
Жлъчен камък	Характеризира се с постоянство, постоянство, придружена от подкостална болка от дясната страна.
Свързани с дискинезия на 12-неинтестинската.	Има ясно забележима примес на жлъчката.
Панкреатит	Устойчиво, натрапчиво, придружено от засилено слюноотделяне и гадене.
Свързани с запушване на червата	В допълнение към жлъчната горчивина, масите могат да имат фекална миризма.

Лечение на повръщане на жлъчка при дете

Ако повръщането на жлъчката при дете е ограничено до един епизод на атака, а причината е банално преяждане (особено консумацията на големи количества мазни храни), тогава обикновено не се изисква лечение.

Ако има основание да се подозира интоксикация с храна, тогава трябва да се окаже цялата необходима помощ:

• Извършвайте стомашно промиване (до чиста вода за промиване);
• Ако е необходимо, почистваща клизма;
• Осигурете адекватен прием на чиста питейна вода в тялото;
• Поставете детето на специална диета.

Препоръчва се да се приемат лекарства за сорбент за елиминиране на токсични вещества и метаболити от храносмилателната система.

Промяната на диетата, на първо място, включва изключване на мазнини, пържени, солени, пикантна храна, пушени меса, подправки и сладкиши. За да намалите натоварването на стомашно-чревния тракт, практикувайте чести ястия на малки порции. Ако „виновникът“ е болест на панкреаса, се препоръчва по-големите деца да се въздържат от храна за няколко дни изобщо.

Как да спрем жлъчката повръщане при дете?

С многократни епизоди на повръщане, тялото на детето губи голямо количество течност. При малките деца това бързо причинява развитието на дехидратация, така че е важно да се предложи на бебето да пие - на всеки 5-10 минути, 5 мл. Понякога е по-удобно да се дава вода не с чаена лъжичка, а със спринцовка (например от някакво лекарство в сироп) или обикновена спринцовка без игла.

Нормалната вода е подходяща за пиене, но ако е възможно, по-добре е да се използват комбинирани смеси от сол и глюкоза (като рехидрон и т.н.).

Всякакви специални лекарства за деца с жлъчно повръщане не е необходимо да се приемат. Само лекар може да предпише антиеметични лекарства.

За кърмените бебета се препоръчва да продължите да придава кърма и дори да се увеличава честотата на кърменето.

За по-големите деца диетата (не пие) е ограничена, като се хранят малки порции, но по-често от обикновено. Дългите периоди на гладуване не трябва да се понасят. Такива паузи могат да причинят спад на нивата на кръвната захар и следователно, рецидив на повръщащия епизод.

Ако малко дете вероятно ще има повтарящ се епизод на повръщане с жлъчка, по-добре е да го поставите на негова страна, така че повръщането да не влезе в дихателната система.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия е насочена към неутрализиране на факторите на дразнене на центъра за повръщане, влияещо върху основната патология и предотвратяване на развитието на усложнения. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят определя индивидуализирана схема за лечение на лекарства.

Обикновено приетата гама от лекарства, които най-често се използват за повръщане на жлъчка при дете, могат да включват тези лекарства:

• Прокинетика (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed и др.) - Оптимизирайте работата на стомаха, намалете честотата на затопването. При педиатрия най-често предписва курс за лечение на мотилиума от 1-2 седмици в доза 0,25 mg на килограм тегло на детето 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. Също от 5-годишна възраст предписват Domperidone 10 mg три пъти на ден половин час преди хранене.
• Антиациди (Maalox, fosfalyugel, almagel и т.н.)-неутрализирайте киселинната среда на стомаха, дразнейки стените му и активирайки рефлекса на GAG.
• Анти-инфективни лекарства (ампицилин 250 mg, бисептол 480, фуразолидон 50 mg, enterofuril капсули 100 mg и т.н.)-предписани на пациенти с доказана непоколебима инфекция, като се вземат предвид чувствителността на патогени, в индивидуално избора на инфекция.
• Ензимни агенти (лактаза, лактазар, тримедат, Creon) - стабилизират хода на храносмилателните реакции, улесняват разпадането на протеините, мазнините и въглехидратите, нормализират абсорбцията на полезни елементи. Обикновено се приема за дълго време, в индивидуално подбрана доза.

Антиеметиците са показани само в трудни случаи, като деца с болезнено, повтарящо се гадно. Тези лекарства засягат реакцията на центъра за повръщане, което помага да се предотвратят повтарящи се подтик.

Ако има признаци на дехидратация, се предписва рехидратация със специални течни състави. Ако се произнася дехидратацията - например при пациенти с многократно повръщане - за нормализиране на водно-електролитния баланс на интравенозни физиологични разтвори, се прилагат глюкоза.

Повръщането на атаката на психогенен произход се лекува дълго време, като се използва психотерапия, акупунктура. Фенотиазин, антихистамини, прокинетици и витамин _B6Интравенозно (до 100 mg на ден в юношеството) може да се използва сред лекарствата.

Билково лечение

Използването на билкови лекарства трябва да се координира с лекуващия лекар, тъй като повръщането на жлъчката при дете е достатъчно сериозен признак за всяко разстройство в тялото. В леки случаи, след предварителна медицинска консултация, можете да използвате следните средства за защита:

• Чай от мента, 1-2 ч.л. На всеки 10-15 минути;
• Инфузия на лайка или календула, или отвара от брезови пъпки 4 ч.л. На всеки половин час, докато състоянието се подобри;
• Apple Compote (без добавена захар) три пъти на ден 50-150 ml;
• Инфузия на малини (горни клончета) чрез SIP в случай на гадене;
• Изпийте инфузия на лечебна смес на базата на листа от мента, мелиса, цветя от календула, билка от риган, брезови листа, билка за хвощта, както и градински чай, босилек, малина.

Ако повръщането на жлъчката при дете е свързано с леко хранително отравяне, той може да му се предлага чай от лайка, водна копър, инфузия на къпини кранчета.