Остър гастрит

Остър гастрит е остра възпалителна реакция в лигавицата на стомаха, провокирана от някои вредни фактори.

Код по МКБ-10

Според международната класификация на заболяванията, остър гастрит на микробите 10 е класифициран:

• клас XI - заболявания на храносмилателните органи (K00-K93)
• заболявания с дислокация в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (K20-K31)
• К29 - гастрит и дуоденит;
• К29.1 - друг остър гастрит.

Сред други прояви на болестта с остър гастрит изолиран кръвоизлив (K29.0), алкохолни гастрит (K29.2), хипертрофична гастрит, грануломатозен (K29.6) и неопределени гастрит (K29.7).

Причини за остър гастрит

Причините за възпаление на стомашните стени могат да бъдат различни фактори:

• неточности в храната (прием на груба, пикантна, кисела, твърде гореща храна);
• алергични прояви на продукти (в този случай гастритът се придружава от други признаци на алергия);
• консумирайки много силно кафе (особено разтворим) или алкохол. Силният алкохол и кафе дразнят стомашната лигавица и постепенно я увреждат;
• вкарване в стомаха на храна на различни химични вещества (етил, метилов алкохол, оцетна или друга киселина, алкални разтвори, соли на тежки метали и др.);
• предозиране на лекарства, особено за дълго време (приемане на производни на салициловата киселина, антибактериални средства). Такива лекарства могат да унищожат мукозната и бариерната функция на стомаха, да разрушат кръвообращението и да предотвратят образуването на ензими от стомашен сок;
• функционални нарушения на храносмилателната система, предизвикани от изгаряния, наранявания, хирургични интервенции, образуване на неоплазми на стомаха;
• инфекциозни лезии на храносмилателните органи (инфекция на стафилококи, салмонелоза, дизентерия, грип, морбили, тиф и др.);
• нарушения на метаболитните процеси;
• излагане на радиация ("радиационен" гастрит).

[1], [2],

Патогенеза на остър гастрит

Възпалението на стомашната лигавица може да бъде приписано на редица патологии, провокирани от различни етиологични причини. Такива причини са:

• . Екзогенни (външни) фактори - неправилно хранене, прекалена употреба на алкохол, хранителни студена храна, алкохол и др Гастрит може да се задейства от тривиални парчета от лошо дъвчене храна, хранене "в движение";
• ендогенни фактори (влияят директно вътре в тялото) - метаболитно заболяване (заболяване на щитовидната жлеза, диабет), психогенни причини (стрес, емоционален стрес, които предизвикват заболявания на функцията секреторния и стомашен мотилитет), отравяне (киселини, основи, високи концентрации на алкохол ) и други.

Сред острите форми на гастрит се разграничават такива варианти на курса:

• остър ерозивен гастрит. Това е една форма на екзогенен гастрит. Неговите симптоми са малко по-различни от другите видове заболявания. Появата на този тип гастрит е свързано с използването на ниско качество на храна или неадекватни дози от лекарства (салицилати, бром, йод и т.н.) Първите признаци на заболяване -. Невралгия (гадене, стомашно разстройство), болка в епигастриума областта и стомашно кървене. Симптоматиката се свежда само до едно кървене. Хеморагия се получава поради образуването на ерозивни рани по повърхността на стомашната лигавица. Кървенето може да се диагностицира предимно чрез изследване на повръщано: като правило, те могат да имат кафеникав или червеникав оттенък.
• остър хеморагичен гастрит - това е второто име на ерозивния гастрит с явни признаци на стомашно кървене, такива термини често са от комбиниран характер.
• остър катарен гастрит - понякога се нарича терминът "прост" гастрит или храносмилане. Болестта е остра форма на възпалителния процес в стомашната лигавица, провокирана от хранителни разстройства или стресови ситуации. Причините за тази форма на патология могат да бъдат преяждане, неправилно хранене, ядене на сух, дълъг глад. Откриването на катаралния гастрит не е трудно, лечението е консервативно.
• остър улцерозен гастрит - има много общо с ерозивния гастрит, се проявява в разстройството на функционалността на лигавицата. Изтеклите изригвания на стомаха постепенно се превръщат в язвена патология на мускулните тъкани. Тази болест, в допълнение към хранителните разстройства, може да бъде предизвикана от някои инфекциозни заболявания: дифтерия, пневмония, хепатит, тиф и др.
• остър повърхностен гастрит - наричан още "антрален" гастрит. Това е свръхсекреторна болест, възпалителен процес с повишаване на киселинността на стомашния сок. Може да се развие в резултат на инфекция на лигавицата с бактериална инфекция. При тази форма на гастрит, клетките на повърхностния епител на стомашната мембрана са главно засегнати.
• остър инфекциозен гастрит - се развива в присъствието на инфекциозни огнища в тялото (морбили, грип, тиф, пневмония). Клиничната картина на инфекциозен гастрит е представена от изразените феномени на диспепсия и депресия на секреторната функция на стомаха.

Симптоми на остър гастрит

Основните признаци на остра форма на гастрит:

• Диспептични прояви (нарушения на апетита, метеоризъм, разстройство на изпражненията);
• киселини, неприятна ерекция;
• остра болка и усещане за тежест в мястото на проекцията на стомаха;
• нежност при чувство на епигастричен регион;
• нарушение на слюноотделяне;
• атаки на гадене, до повръщане (съдържанието на стомаха, слуз, жлъчка или дори кръв);
• признаци на анемия (повишена умора, сънливост, бледа кожа, замайване, главоболие);
• повишаване на температурата от 37 до 39 ° C;
• наличието на мръсно сиво покритие върху повърхността на езика.

Острата атака на гастрит обикновено се проявява в рамките на 5-10 часа след прякото дразнене на лигавицата от някакъв увреждащ фактор. Ето защо, появата на първоначални симптоми вече трябва да е причината да се свържете с лекар.

Температурата при остър гастрит варира от субферил (37-38 ^° С) до фебрилна (38-39 ^° C). Появата на високи температури може да бъде следствие от прикачването на тежки инфекциозни усложнения. Поради това, в такива случаи незабавно трябва да се обадите на лекар.

Остра болка с гастрит може да бъде удължена, а не да спира няколко дни. Обикновено такава болка се съпровожда от усещане за тежест в стомаха, гадене, киселинна ерукция. Тъй като острия стадий на процеса се превръща в хроничен (при липса на подходящо лечение), болката става шумна, бавна.

По време на гастрит, възпалението обикновено се появява малко след хранене (15-20 минути) и може да продължи около 2 часа. Болката е по-изразена, ако сред храната, която ядете, има остри ястия, сос, сода или спиртни напитки.

Понякога възпалението може да бъде провокирано от емоционален стрес, тютюнопушене, възпаление на близките органи.

Остър гастрит при деца

Най-разпространеното развитие на остра форма на гастрит може да се наблюдава в детството от 5 до 12 години - това е времето на активен растеж и образуване на системите и органите на детето.

Възпалителният отговор на стомашната лигавица може да бъде първичен и вторичен. Факторите за развитие на първичното заболяване могат да бъдат патологичен ефект върху стената на стомаха на бактерии и токсични вещества, лекарства, както и неточности в храненето и алергията към определени продукти.

Вторичните лезии с гастрит могат да следват други патологии: остра респираторна вирусна инфекция, дифтерия, септична инфекция, бъбречна недостатъчност, морбили.

Основните признаци на гастрит при дете могат да бъдат обща слабост, гадене, слюноотделяне, симптоми на интоксикация, болка в прожекцията на стомаха. Пулсът е по-бърз, налягането може леко да се намали.

Към общите клинични симптоми може да се добавят признаци на отравяне, нарушения на бъбречната функция, подуване на корема.

Тежкия ход на острата форма на гастрит се проявява в шоковото състояние на детето, колапс, до перфорирането на стомашните стени и развитието на перитонит.

Ако се появят симптоми на остър гастрит, препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар, без предварително да давате на детето храна и каквито и да е лекарства, за да не размазвате болестта.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Усложнения при остър гастрит

Отложеният и нелекуваният остър гастрит, особено при второ заболяване, може да премине в хронична форма.

Ако гастритът е причинен от отравяне, е възможно да се развият промени на зъбите по хранопровода и в стомашната кухина. Възстановяването на лигавицата след излагане на токсични агенти не винаги е възможно. При тежки случаи през първите няколко дни след отравянето може да настъпи състояние на шок, перфорация на стената на стомаха, кървене и възпалително преход патология в коремната кухина (перитонит).

При тежка форма на гастрит (особено в детска възраст) е възможно да се развие обща интоксикация, нарушение на сърдечната дейност.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика на остър гастрит

В допълнение към проучване, проверка и палпиране на пациента често се използват и различни инструментални методи: езофагогастродуоденоскопия, РН-metry на стомашна среда, рентгенови лъчи, на KDP и другата.

• Лабораторни изследвания. Общ кръвен тест, биохимия, общ анализ на урината, изпражнения, очен кръвен тест на фекалиите, определяне на инфекциозния агент на Helicobacter, кръв върху пепсин и пепсиноген, изследване на имунитета.
• Рентгеново изследване. Определя наличието на язви на лигавицата, дегенеративни процеси, херния на хранопровода, злокачествени неоплазми, полипи,
• PH-метрика на стомашното съдържание. Оценявайте състоянието на секреторната функция, равновесието на стомашната среда (празната среда на стомаха трябва да бъде PH 1.5-2.0).
• Метод на електрогастроентерография. Определете мотора и капацитета за евакуация на храносмилателния тракт.
• Ултразвуков метод на изследване. Определете дали има лезия на стомашните стени, както и съпътстващи патологии (холецистит, хепатит, дуоденит).

[16], [17]

Лечение на остър гастрит

Лечението на основната група пациенти се извършва на амбулаторна база.

Медицинските дейности се избират от лекаря поотделно, зависи от причините и етапите на заболяването.

Първата помощ за остър гастрит трябва да е насочена към елиминиране на фактора, който предизвиква възпалителната реакция в лигавицата. Следователно, пациентът трябва да бъде повърнат или, с възможна инфекциозна или токсична етиология на заболяването, да изплакне стомаха със слаб разтвор на сода за хляб, физиологичен разтвор.

След това на пациента не се позволява да приема храна през първите няколко дни. Разрешено е само използването на топли напитки под формата на подсладен чай, бульон от дива роза, алкална минерална вода (без газ).

Хранене за остър гастрит

Храненето за остър гастрит зависи от стадия на заболяването. 2-3 дни след началото на лечението, на пациента се предписва диета, състояща се от пюре от житни зърнени храни, лигавични супи, скорбяла кисела желе, варени яйца.

След около седмица на пациента се предписва диета номер 5а, която предвижда използването на механично и химически съхраняваща храна.

Какво можете да ядете с остър гастрит?

• Лигавична супа, на базата на грис, ечемик, овесена каша, оризова храна, нарязана елда.
• Избърсано нискомаслено извара.
• Варено нискомаслено месо (пиле, пуйка, телешко месо).
• Нискомаслена риба (обезкостено филе, приготвено в двоен котел).
• Лозови зеленчуци (моркови, сладки картофи, картофи, тиквички).
• Хляб изсушен бял.
• Гарнитура от зърнени култури, смляно в миксер, може да се добави с мляко (пропорционално на вода 50/50).
• Бульон на жар, лайка.

Да се яде е необходимо частично, 5-6 пъти на ден.

Строгата диета за остър гастрит обикновено трае 7-12 дни.

Какво е забранено за гастрит?

• Пресен хляб, кифлички и черен хляб.
• Макарони от твърди сортове или недостатъчно изпечени.
• Пържени ястия, включително заквасена сметана, палачинки, палачинки.
• Пълнени бульони, зелева супа и брш.
• Мастни месо, птици, риба, свинска мас, пушени и консервирани храни.
• Бъркани яйца, бъркани яйца, твърдо и кремаво сирене.
• Зеле, мариновани и консервирани зеленчуци, репи, чесън, лук, хрян, грозде.
• Заквасени представители на плодове и плодове.
• Газирана вода.
• Шоколад, кафе напитки, какао.
• Бързо хранене и полуготови продукти.
• Твърде горещи ястия и сладолед.

Меню с остър гастрит (пример):

• Закуска. Овесена каша от мляко с малко количество масло, чай с мляко, бял крекер.
• Прогения. Печена сладка ябълка без кожа, бульон от кученце, крекер.
• Обяд. Пюре от зеленчукова супа, овесени ядки, бял крекер.
• Следобеден чай. Чай с лайка, извара (пюре от сито).
• Вечеря. Пилешки гърди пара, картофено пюре, чай.
• Чаша мляко или прясно кисело мляко.

Рецепти за остър гастрит могат да бъдат много разнообразни, но те трябва да бъдат комбинирани с общо състояние:

• храната не трябва да е солена, пипер, мазна, гореща, студена, кисела, груба;
• всички съставки трябва да се редуцират до максимум, затова в менюто се предпочитат триончета, супи - картофено пюре, разнообразие от суфле и пудинги;
• храната не трябва да се състои от несмилаеми частици (обелки от плодове и зеленчуци, едри влакна);
• храната не трябва да съдържа алкохол и други дразнещи вещества в стомаха.

Освен това трябва да добавим, че при гастрит категорично не се допуска преяждане и хаотично усвояване на храната: трябва да се наблюдава диета и почивка.

Лечение на остър гастрит с лекарства

Първоначално можете да облекчите болката с топла топлина или да компресирате епигастричния регион. Също така е важно да се съобразявате с почивката на леглото.

В бъдеще лекарят ще вземе решение за употребата на следната лекарствена терапия:

• детоксикационна терапия - капково на солен разтвор, глюкоза или витамини;
• аналгетик терапия - използването на антихолинергични средства (platifillina, атропин), спазмолитици (baralgina, папаверин), наркотични аналгетици;
• антиалергична терапия - се използва за алергична етиология на заболяването, се използват антихистамини. Тези лекарства включват фенкарол, диазолин, тавеглил, суперстин, дипрозин, димедрол. Всички тези лекарства могат да се използват вътре (в таблетки, капсули, сиропи) или ректално под формата на свещи. При значителни алергични прояви се използват инжекционни лекарства;
• Хемостатична терапия - с кървене от ерозии и язви; (Zantac интравенозно 100 mg, след това вътре два пъти дневно за 150 mg или Kwamatel, Лозек интравенозно 40 mg, след това 20 mg два пъти дневно); Едновременно предписване на сукралфат 6 mg;
• антибактериална терапия - е предписана за инфекциозна етиология на заболяването; антибиотиците се прилагат в зависимост от чувствителността на бактериалната флора, както и от адсорбционни лекарства (активен въглен, сорбекс).

Между другото, основният принцип в терапията на гастрит, провокирал Helicobacter pylori, е унищожаването му в стомашната кухина. За да направите това, използвайте различни лекарства, а сред тях важно място се занимава с антибиотици. Научните експерименти показаха, че бактерията Hp е по-чувствителна към пеницилиновите производни: амоксицилин, карфецилин, ампицилин и метицилин. Също така се установява, че тези антибактериални агенти не убиват всички бактерии: около 20% от микробите остават активни и продължават да имат вредно въздействие върху стените на стомаха. Трябва също да се има предвид, че действието на антибиотиците намалява до известна степен в киселинната среда на стомаха.

В тази връзка, специалистите се стремяха да намерят подобни средства, които да унищожат helicobacter pylori със 100%, дори при агресивната киселинна PH на стомаха. Резултатът е използването на комбинирано лечение на пеницилинови производни с производни на нитронидазол (тинидазол, метронидазол) и тетрациклини (доксициклин). В напредналите етапи е възможно да се комбинират лекарства с производни на серията нитрофуран (фурадонин, фуразолидон) - тези лекарства се използват относително рядко поради тяхната висока токсичност.

Понастоящем лечението на гастрит antihelikobakterialnoy активно използва Медикаменти De-Nol - колоиден бисмут трикалиев dicitratobismuthate, добре разтворим във вода и е устойчив на действието на киселина стомашния сок. Основното свойство на лекарството е унищожаването на палитрата на Helicobacter, тъй като активното вещество de-nol bismuth е токсично за даден вид бактерии. Йоните от бисмут проникват през лигавичния слой на стомашните стени, запълват всички кухини и гънки на органа и унищожават патогена. Лекарството рядко има странични ефекти обикновено се появяват само тези с дълготрайна употреба: диспептични разстройства, тъмни петна върху езика, потъмняване на изпражненията, в тежки случаи на предозиране - енцефалопатия.

При антимикробната терапия на остър гастрит се използват най-често следните лекарствени режими:

• Използване De-Nol при доза от 480 мг, разделени в 4 дози (за 28 дни), на метронидазол при доза от 2 г, разделени в 4 дози (за 10 дни) и амоксицилин в дневна доза от 2 г, разделени в 4 дози (в рамките на една седмица);
• Използване De-Nol в дневна доза от 480 мг, разделени в 4 дози (28 дни), тинидазол 2 грама на ден, разпределени в 3 дози (над седмици), оксацилин 2 грам на ден разделени в 4 дози (за 10 дни ).

De-nol се използва за половин час преди хранене, а останалото - след хранене.

Понякога, по преценка на лекаря, след няколко месеца курсът на подготовката се повтаря.

Намаляването на киселинността на PH на стомаха се спира чрез назначаването на ензимни средства (за подобряване на храносмилането на парчета храна). Такива препарати са празнични, ензими, mezim, panzinorm, те се използват на 1 раздел. С приема на храна.

Ако киселинността, напротив, се увеличи, употребата на такива средства не се препоръчва. В такива случаи, лекарствата могат да се прилагат, което неутрализира стомаха агресия среда и инхибират секреторна активност: показва използването на магнезиев оксид Almagel, алуминиев фосфат гел, калциев карбонат. Ето още няколко популярни и ефективни продукти с повишена киселинност:

• Maimagel - се състои от магнезиев хидроксид и алуминий с ментол. Тя се приема за 2-3 ч.л. До 4 пъти дневно преди или след хранене;
• Маалокс, аналог на диаманта, се състои от магнезиев хидроксид и алуминий. Вземете 1-2 таблетки непосредствено след хранене (дъвчете или разтваряйте в устата);
• gastralugel - има в състава си женско биле и силициев диоксид. Лекарството се използва в количество 1-2 таблетки при хранене;
• alumag - аналог на маалокс, но с по-ниска доза от активни вещества, приемайте 3-4 таблетки всяка. По едно и също време.

Продължителността на лечението, както и възможността за използване на допълнителни лекарства, се определят от лекаря във всеки отделен случай.

Лечение на остър гастрит с алтернативни средства

Лечението с помощта на алтернативната медицина задължително трябва да бъде договорено и одобрено от лекуващия лекар.

Предлагат се следните варианти на смеси от билки:

• с гастрит с недостатъчно секретиране на стомашния сок - пелин, айр, кимион, смесени на равни части, настояват и вземат половин чаша за половин час преди всяко хранене;
• с диспептични разстройства - копър, корен от айра и валериан, мента, лайка, смесва се равномерно, вземете отвара върху чаша след вечеря и през нощта;
• със стомашен спазъм - плодове от анасон, копър, кимион и мента се вливат във вряща вода, пият на малки глътки през деня;
• с повишена киселинност - да пиете вар или ментов чай, прясно изцеден морков или картофеен сок също е полезен в половин чаша преди всяко хранене;
• с подуване - бульонът на жълтия кантарион, копър, мента.

Тъй като гастритът често води до нарушения на функциите на червата и жлъчния мехур, ще бъде полезно да се използват лечебни билки, като лайка, кетаури, плантани. Също така противовъзпалителен ефект има градински чай, дъбова кора, мащерка, равнец.

Предотвратяване на остър гастрит

Предотвратяването на остро възпаление на стомашната лигавица се основава на комплекс от някои дейности:

• да се отървете от лошите навици (пиене, пушене);
• балансирано редовно хранене с качествени и пресни продукти, без преяждане и гладни стачки. Храната трябва да се дъвче добре, да се избягва бързата храна и да изсъхне;
• отказ от прекомерно солена и пикантна храна, бързо хранене, консерванти и багрила, сода и пържени храни;
• развитие на устойчивост на стрес, активни спортове, втвърдяване на тялото.

Остър гастрит е много често заболяване. Това се дължи главно на нашия начин на живот и недохранване. В съвременния ритъм на живота, често не намираме време да приготвяме прясна храна, като ядем нормално и бавно, наслаждавайки се на вкуса и процеса. Хващаме храна в движение, ядем бързо храна или сандвичи, мигновени юфка или консервирана храна. Ние забравяме да се грижим за нашето здраве точно до момента, в който тялото крещи в болка.

Остър гастрит е предупреждение преди прехода на болестта в хронична форма. И ако извлечем съответните изводи и рационализираме нашето хранене, болестта ще отстъпи и няма да се повтори.