Мегаколон

Гигантизмът на цялото дебело черво или на част от него, придобит или вроден, се обозначава с термина мегаколон.

Това заболяване е неприятно не само физически, но и причинява определена психологическа травма на пациента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за мегаколон

За да може лекар - гастроентеролог или проктолог да проведе висококачествено лечение, той трябва да идентифицира първоизточника на проблема, защото само чрез елиминирането му можем да говорим за ефективността на терапията. Но за да се открие източникът, е необходимо да се знаят причините за мегаколон, които могат да провокират тази патология:

• Заболяването може да бъде вродено (болест на Хиршпрунг), придобито в утробата.
  • Това заболяване възниква, когато периферните рецептори липсват напълно или частично.
  • Това може да е неуспех, възникнал по време на ембриогенезата, когато способността на невроните да се движат по нервните процеси е нарушена. Това отклонение от нормата води до промени в проводимостта по нервните пътища.
• Болестта може да бъде придобита и:
  • Травма.
  • Токсични лезии. Това включва и запек, предизвикан от лекарства.
  • Туморни лезии на нервните плексуси в стената на дебелото черво.
  • Хипотиреоидизмът е ендокринологично патологично отклонение, което възниква поради дисбаланс на тиреоидните хормони в организма.
  • Дисфункция на централната нервна система при диагноза болест на Паркинсон.
  • Увреждане на чревната лигавица от фистули.
  • Механично стесняване на дебелото черво, причинено от колоидни белези, получени от пациента след операция, засягаща червата.
  • Колагенозите са група заболявания, при които се наблюдава системно увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Например склеродермия, характеризираща се с локално, визуално забележимо уплътняване на тъканите.
  • Чревната амилоидоза е тежко нарушение на протеино-въглехидратния метаболизъм.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на мегаколон

Тежестта на клиничната картина зависи пряко от площта на засегнатата област и способността на организма на пострадалия да компенсира. Симптомите на мегаколон са доста неприятни и в случай на вроден генезис започват да се проявяват веднага след раждането, при придобит мегаколон тези симптоми започват да се засилват с развитието на патологията.

Симптомите на това заболяване включват:

• Новородените нямат спонтанно изхождане. Възрастните пациенти страдат от хроничен запек.
• Патологията е съпроводена със силни болезнени симптоми.
• Има усещане, че човекът се разтяга отвътре. При малък пациент дори можете визуално да наблюдавате увеличение на обиколката на корема.
• Наблюдават се признаци на газове.
• Повръщането се случва със забележима честота. Повръщането често съдържа жлъчка.
• При тежки форми на патологията, пациентът може да се отърве от изпражненията само след като му е поставен газоразряден накрайник или е извършена процедура със сифон или почистваща клизма.
• Постепенно, ако не се вземат мерки, се появяват признаци на хронична фекална интоксикация: бледа кожа, повишена температура, гадене и други.
• Когато се отделят фекални маси, те съдържат главно несмилаеми парченца храна, кръв и слуз. Миризмата на изпражненията е много неприятна.
• Младите пациенти с диагноза мегаколон често изпитват общо изтощение на организма. На този фон започва да се развива анемия и бебето забележимо изостава в развитието си.
• Постоянният запек води до изтъняване на стените на дебелото черво. Лигавицата става отпусната, а големите ѝ обеми водят до така наречения „жабешки корем“. При това състояние перисталтиката на изпражненията е ясно видима през предната стена на перитонеума, особено в разширените бримки на дебелото черво.
• Белодробната диафрагма е разположена по-високо, отколкото би трябвало да бъде при нормални условия.
• Обемът на въздуха, транспортиран от белите дробове, намалява.
• Поради факта, че червата заемат достатъчно място в тялото на пациента, други вътрешни органи се изместват.
• Формите и параметрите на вътрешните органи са деформирани, а гръдният кош придобива бъчвовиден вид.
• Цианозата започва да става ясно видима.
• Доста често се появяват симптоми на дисбактериоза, което провокира прогресията на вторично възпаление.
• Пациентът изпитва задух.
• Наблюдава се повишаване на сърдечната честота.
• При извършване на редовни електрокардиограми се виждат прогресивни промени във функционирането на сърцето.
• Поради промени в дихателната система, пациентът често страда от настинки, пневмония и бронхит.
• Остра чревна недостатъчност може постепенно да се развие.
• В тежки случаи на патология може да възникне перфорация на чревната лигавица, което причинява парадоксална диария.
• Развива се физическа обструкция на чревната непроходимост.
• Ако заболяването е напреднало, може да възникне чревна перфорация.
• При тежка патология се развива фекален перитонит.
• Ако червото е претърпяло волвулус или се е образувало стесняване на проходния участък, се получава странгулационна чревна непроходимост.
• По време на атаките пациентът развива психични проблеми.
• В особено тежки случаи пациентът може да изпадне в шок.

Токсичен мегаколон

Мегаколонът е доста сериозно и опасно заболяване, характеризиращо се с увеличаване на диаметъра на червата: подуване на корема, утаяване на големи обеми фекалии в него, възпалителен процес, засягащ чревните стени. Причините за патологичните промени са много различни. Токсичният мегаколон се диагностицира, ако причината за заболяването се крие във вирусна, бактериална лезия на лигавицата на дебелото черво, несъответствие на интрамуралните ганглии или реакция на организма на пациента към прилагането на определени лекарствени средства. Например, повишени дози или продължителна употреба на лаксативи могат да доведат до такъв резултат.

Този вид патологични промени са рядко срещани, диагнозата токсичен мегаколон представлява 1-2% от общия брой регистрирани случаи на това заболяване. Патологията прогресира доста активно и е свързана със заболявания, които представляват особена опасност за живота на пациента. Терапията е възможна само в болнична обстановка.

В повечето случаи основната причина за токсичен мегаколон е болестта на Крон (хронично възпаление на лигавицата и чревните стени, изразяващо се в нарушаване на целостта на лигавицата на тънкото и дебелото черво) или улцерозен колит (хронична патология с възпалителен характер с улцерозно-деструктивни промени в стените на ректума и дебелото черво). При пациенти с такава патология токсичният мегаколон може да се развие като съпътстващо заболяване или да бъде причинен от прием на редица лекарства по време на терапевтично лечение на основната патология.

Идиопатичен мегаколон

Този вид патология е доста често срещана и е на второ място по брой диагнози. Идиопатичният мегаколон показва клинична картина, подобна на симптомите на болестта на Хиршпрунг, като единствената разлика е, че симптомите са по-малко интензивни и страданието на пациента не е толкова мъчително. При палпация се усеща уголемен обем на ректума, изпълнен с голямо количество изпражнения. Разликите са ясно видими само на рентгенова снимка. При тази патология увеличаването на диаметъра на червото се случва директно от ануса и няма стесняващи се сектори по протежение на червото. Заключващата сила на аналния сфинктер също намалява. Данните от биопсията за този вид патология често са противоречиви. Някои от резултатите от изследването посочват дистрофични промени в структурата на интрамуралните ганглии, докато другата половина показва нормалното им състояние.

Терминът идиопатичен мегаколон се отнася до онези случаи на гигантизъм на ректума и дебелото черво, при които няма структурна анатомична бариера, нито придобита, нито вродена. При тази форма на заболяването аганглионната зона остава нормална.

При млади пациенти, значителен прецедент в развитието на идиопатичен мегаколон е незрялостта на формирането на инервационния апарат, който свързва органи и тъкани с централната нервна система чрез нерви. Той е изложен на неблагоприятни фактори, които задействат механизма на патологични промени. Много медицински работници смятат, че основната причина за развитието на този вид патология са функционалните промени, които засягат вегетативната нервна система.

Повишеното дразнене на парасимпатиковите нерви води до повишен чревен тонус, докато аналните мускули се отпускат. При дразнене на симпатиковите нерви протича обратният процес, при който чревните мускули се отпускат, а сфинктерът се свива. Следователно, нарушаването на този процес води до патологично разширяване на чревния обем.

Функционален мегаколон

Тази форма на патологично уголемяване на ректума и диаметъра на дебелото черво се образува, ако има механична обструкция по пътя на фекалните маси. Функционалният мегаколон може да бъде причинен главно от вродена стеноза (значително намаляване или пълно затваряне на чревния лумен), както и от атрезия (вродено или придобито срастване на стените) на аналния отвор. Патологията на разглежданата форма може да бъде причинена от хемангиом (доброкачествено новообразувание, което се образува поради натрупване на кръвоносни съдове) на ректума или вилозни новообразувания на ректосигмоидния сектор.

Адхезивните белези, получени в резултат на хирургично лечение на коремните органи, както и следоперативната деформация на сфинктера и/или ректума, също могат да провокират развитието на функционален мегаколон.

Когато фекалната маса се движи през червата, в момента на сблъсъка ѝ с механично препятствие, перисталтиката първоначално се засилва и настъпват хипертрофични промени в чревните стени на горните сегменти, след което настъпва момент, в който започва декомпенсация, по време на която интензивността на възбуждане на нервните центрове намалява, на фона на което диаметърът на червата се увеличава, стените му се разтягат. Започва да се образува персистиращо дистрофично състояние, което впоследствие се развива в необратими склеротични нарушения на мускулния и лигавичния слой.

Медицинската статистика показва, че функционалният мегаколон се диагностицира в 8-10% от случаите на разпознат колонен гигантизъм.

Има случаи, при които чревният диаметър на възрастен пациент достига 30 см.

Мегаколон при възрастни

При възрастни се диагностицират както вродени, така и функционални прояви на колонен гигантизъм. При раждането пациентът може да придобие бавно развиваща се болест на Хиршпрунг. Функционалните прояви на гигантизъм се основават на инерцията на мускулната тъкан на дебелото черво. Вторият основен фактор, способен да провокира подобни промени в червата, може да бъде нарушение на мотилитета, причинено от органични промени, настъпващи в централната нервна или ендокринната система.

Такива пациенти ясно показват склонност към запек, който може да се развие от ранна детска възраст и да достигне своя пик до 20-30-годишна възраст (при вроден генезис). При придобита патология проблемите с дефекацията се появяват по-късно. Симптомите са идентични с описаните по-горе.

Мегаколонът при възрастни не е достатъчно проучен. Но случаите на заболяването, които са известни на медицината, специалистите разделят на няколко вида. Видът на патологията зависи пряко от нейната патогенеза и етиология:

1. Болестта на Хиршпрунг или аганглионарният мегаколон е вродено заболяване, причинено от недоразвитие на отделни сегменти или на целия интрамурален нервен апарат на червата.
2. Психогенен мегаколон. Прогресията на тази патология може да бъде предизвикана от психично разстройство или лоши рефлекторни навици, присъстващи при пациента. Например, ако той потиска желанието за дефекация за дълго време по някаква причина. Тоест, самият проблем се състои в преждевременното изпразване на дебелото черво от фекалии. Тази патология се диагностицира в 3-5% от общия брой на определени случаи.
3. Обструктивен гигантизъм. Причината за появата му е механично препятствие, което фекалната маса среща по пътя си към евакуацията си от тялото.
4. Ендокринният мегаколон се диагностицира, ако причината за заболяването са заболявания на ендокринната система. Основно патологични промени като кретинизъм (причинен от липса на тиреоидни хормони) или микседем (тежка форма на хипотиреоидизъм) могат да доведат до гигантизъм. Патологията от този тип се диагностицира в 1% от общия брой на установените случаи.
5. Неврогенният мегаколон се основава на органични лезии на централната нервна система. Основно такава клинична картина се получава при заболяване като менингоенцефалит. Поради патологични промени, засягащи нервните окончания, се наблюдава общо нарушение на центровете, отговорни за моторно-евакуационната работа на червата, което води до упорит и продължителен запек. Тази патология се среща при 1% от пациентите с увреждане на ЦНС.
6. Токсичният мегаколон може да се развие на фона на прием на определени лекарства или в резултат на инфекциозна „агресия“, която засяга интрамуралните ганглии на дебелото черво. Патология от този тип се открива при 1-2% от пациентите, диагностицирани с ректален гигантизъм.

Мегаколон при деца

Вроденият мегаколон при деца се диагностицира в един случай на 10-15 хиляди родени деца. Предимно момчетата страдат от тази патология. От раждането си такива деца могат да страдат от запек или пълна чревна непроходимост. Но в повечето случаи това започва да притеснява бебето от втория или третия месец от живота му. Още в началото може да се наблюдава прогресивно увеличаване на обема на коремната обиколка. По принцип червото увеличава размера си надолу и изглежда леко изместено наляво.

Мегаколонът при децата се проявява с постоянно уплътняване на фекални маси - спонтанно изхождане може да не се наблюдава в продължение на две до три седмици. За да се предотврати това, червата се прочистват благодарение на сифонна клизма, поставена на пациента. Бебето страда от газове почти постоянно. Газовете не преминават напълно, натрупвайки се в червата. И често е възможно да се отърве коремчето на детето от тях само с помощта на газоотводна тръба. Известни са случаи, когато дългосрочният запек внезапно е бил заменен от атипична диария.

Натрупването на големи обеми изпражнения в червата причинява повръщане в крехкия организъм, което води до дехидратация и интоксикация на тялото.

При палпиране на корема на бебето, специалистът усеща или много гъсти изпражнения, или по-мека консистенция с фекални камъчета. При натиск върху коремчето на бебето на мястото на изпражненията може да се наблюдава „вдлъбнатина“ за определено време (ефектът е подобен на натиск върху парче глина). След процеса на дефекация, който е бил предшестван от период на застой, фекалните екскременти са силно миришещи.

Тази патология не може да бъде пренебрегната, тъй като по-нататъшното ѝ прогресиране води до още по-тежки патологии. Например, пълна чревна непроходимост, перфорация на стените ѝ, перфорация на сигмоидното и/или дебелото черво. И като краен резултат - развит перитонит и смърт.

Функционален мегаколон при деца

Честият запек при дете може да е свързан с наличието на аномалии в тялото на бебето, които са функционални по природа и засягат функционалността на дебелото черво. Съвременната статистика разполага с много малко познания за честотата на засягане на децата от въпросното заболяване. Този факт е свързан с ниската санитарна просвета на населението, когато младите майки просто не знаят колко пъти на ден бебето им трябва да „ходи до тоалетна“. Освен това, днес няма единно приети критерии, въз основа на които педиатрите могат да преценят наличието или отсъствието на патологични промени в тялото на детето.

Някои изследователи смятат, че всяко второ до четвърто дете страда от запек в една или друга степен, като децата в предучилищна възраст страдат от тази патология три пъти по-често от учениците.

Струва си да се отбележи, че функционалният мегаколон при децата може да бъде и фалшив. Това може да се случи, когато кърмачето получава малко майчино мляко. Причината може да бъде: хипогалактия при майката, обемна регургитация при детето, наличие на рани в устата на бебето.

Предразположението към функционален мегаколон при децата е пряко свързано с генетична предразположеност, обременена от фамилна анамнеза.

Най-често източникът на гигантизъм е едно или няколко функционални отклонения, водещи до неуспех в моторно-евакуационната работа на дебелото черво. Подтикът за патологични нарушения е главно несъответствие в координацията на пропулсивните и тоничните контракции на мускулите на стените на въпросния орган.

Нормалното изхождане при деца до голяма степен зависи от травма или постхипоксично увреждане на червата. Почти всички промени, които засягат възрастен, могат да причинят функционален мегаколон при деца.

Доста често въпросният вид запек се появява при дете поради потискане на позивите за дефекация. Това може да се дължи на страха на бебето от гърнето или по-голямо дете, страхувайки се от подигравки от връстниците си, се страхува да ходи до тоалетна, докато е в детска градина или училище.

Хроничният запек може да се прояви и под формата на неврози. Това развитие на патологията е особено характерно за малки деца под двегодишна възраст, ако той няма нормален контакт с майка си (страхува се от нея или, напротив, майка му, по някаква причина, е трябвало да се отдели от него за определен период от време).

При децата в училищна възраст най-честата причина за проблеми с дефекацията е липсата на навик за редовно дефекация у детето, както и потискането на позивите за изпразване на червата по време на уроци, игри, а също и в случай, че се е появила пукнатина в чревната лигавица или детето има страх от този процес.

Функционалният мегаколон при деца може да бъде причинен и от прием на определени фармакологични лекарства. Тялото може да прояви такава реакция към мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат човешките набраздени мускули), антиконвулсанти, антихолинергици (вещества, които блокират естествения медиатор ацетилхолин). Дългосрочната употреба на диуретици и лаксативи, които отмиват калия от тялото на бебето и намаляват контрактилната активност на гладките мускули, също може да доведе до гигантизъм на дебелото черво при дете.

Терапевтичното лечение, което включва транквиланти и антидепресанти, има депресиращ ефект върху подкорковите и кортикалните области на мозъка, включително областите, отговорни за дефекацията.

Чести са случаите, когато запек се наблюдава след като бебето е прекарало дизентерия или друго инфекциозно заболяване, чието проявление е обилна диария. Такива метаморфози възникват поради нарушаване на интрамуралните ганглии, което се развива на базата на чревна дисбактериоза, причинена от намаляване на количеството на „полезната“ флора.

В нашата компютърна епоха, ако малките деца поне по някакъв начин се движат, то тийнейджърите, до голяма степен засегнати от „вируса“ на компютъризацията, са обременени с физическа неактивност - такъв подход към режима на детето може да доведе до отслабване на чревната подвижност и, следователно, до запек.

Диагноза на мегаколон

За да има положителен резултат от лечебната терапия, е необходима висококачествена диагностика на мегаколон, извършена от квалифициран специалист.

• Първоначално гастроентеролог или проктолог анализира оплакванията на пациента и провежда визуален преглед. В този случай той обръща внимание на уголемения размер на корема и неговата асиметрия.
• Лекарят палпира чревните бримки, пълни с изпражнения. Тази проста процедура позволява на лекаря да усети плътността на изпражненията или диференцираните „фекални камъни“ в тях.
• При натиск върху корема се получава глинен ефект. След натиск в областта на подутата чревна бримка, на мястото на натиск за известно време остава вдлъбнатина.
• Събиране на медицинската история на пациента: наследствена предразположеност, дали пациентът е прекарал инфекциозни заболявания и т.н.
• Извършва се обща рентгенография на коремните органи. Този анализ позволява да се идентифицират уголемени чревни бримки на дебелото черво, висок купол на белодробната диафрагма.
• Ендоскопска диагностика.
• Лабораторни изследвания на изпражненията за бактериална флора.
• Получаване на копрограма. Бактериална култура за идентифициране на основната инфекция.
• Кръвен тест за анемия и висок брой бели кръвни клетки.
• При необходимост се извършва колоноскопия или ректоскопия - тези два метода на изследване по-скоро се допълват взаимно, позволявайки визуален оглед на дебелото черво. Този метод, с връзката на ендоскопията, позволява вземане на материал за по-нататъшна биопсия.
• Хистологично изследване.
• Рентгеноконтрастната иригоскопия позволява на специалиста да види стеснени сегменти на червата, над които се вижда чревното раздуване. Изследването позволява да се изследват кръгови издатини на стената на дебелото черво, гладкостта на техните контури. Резултатът от анализа може да бъде диагноза: мегаректум - прекомерно уголемяване на част от ректума, мегасигма - патологично разширение в областта на сигмоидното дебело черво и мегаколон - патология на дебелото черво като цяло.
• Ако анализът разкрие липсата на нервни клетки от плексуса на Ауербах в биопсичния материал, взет от стената на чревната лигавица, тогава се диагностицира болестта на Хиршпрунг.
• Проктологът често предписва аноректална манометрия, резултатите от която позволяват да се оцени състоянието на ректалния рефлекс, както и да се определи към какъв генезис принадлежи мегаколонът: вродена патология или придобита. Ако структурните и физикохимичните анализи на ганглиите не показват отклонения в параметрите му, а рефлексите са запазени, тогава заболяването принадлежи към придобитите патологии и болестта на Хиршпрунг отсъства.

Мегаколонът прогресира доста бавно в тялото на възрастен пациент, а симптомите могат да бъдат леко замъглени и слабо изразени. Следователно, той може да бъде разпознат в ранен стадий на развитие само с помощта на рентгеново изследване.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на мегаколон

Едва след провеждане на многостранно изследване и установяване на правилната диагноза можем да говорим за комплексна терапия. Лечението на мегаколон обикновено започва с хирургическа интервенция. Ако се диагностицира вродена патология, тогава е препоръчително операцията да се извърши на възраст от две до три години. До момента на хирургическата интервенция (както при деца, така и при възрастни пациенти) състоянието на пациента се поддържа с консервативна терапия.

Принципът му е да поддържа редовно изхождане на червата у пациента. За да се осигури този процес, на пациента се предписва слабителна диета, която задължително включва храни, които могат да засилят перисталтиката. Това е група ферментирали млечни продукти, ястия от цвекло, моркови, ябълки, трици, сини сливи и много други.

Масажите на коремната кухина са доста ефективни. С дланта на ръката (за деца) или с стиснат юмрук (или кърпа, увита около горния крайник за възрастни), правете притискащи кръгови движения. Движението започва от горната част на корема и се извършва по посока на часовниковата стрелка (по посока на естественото движение на изпражненията). Масажът трябва да се прави 10-15 минути преди всяко хранене.

Физиотерапията, която е пряко насочена към повишаване на тонуса на коремните мускули, също е доста ефективна.

Лекарят може да препоръча, за да омекоти изпражненията, възрастните пациенти да пият по две до три супени лъжици растително масло три пъти дневно, а децата - по една супена лъжица веднъж дневно.

Лечението на мегаколон не позволява прием на лекарства, които имат слабителен ефект. Някои пациенти, които се самолекуват, предписват такива лекарства. При продължителна употреба, такива пациенти трябва постоянно да увеличават дозата на прилаганото лекарство, което само влошава здравословното състояние и може да провокира чревна непроходимост.

Преди да се подложи на хирургично лечение, пациент с диагноза мегаколон трябва да се задоволи с редовни клизми. Те могат да бъдат от различен вид: хипертонични, сифонни, вазелинови и прочистващи. Лекарят предписва въз основа на клиничната картина на заболяването и здравословното състояние на пациента по време на периода на терапия. Например, при прочистващи и сифонни процедури е много важно прилаганата вода да е със стайна температура. Ако е с по-висока температура, тя се абсорбира по-добре от лигавицата, което може само да влоши ситуацията (особено при токсичен мегаколон).

Веднага след процедурата по почистване се поставя тръба за отстраняване на газовете и останалата течност.

Ако пациентът е хоспитализиран в критично състояние, първото нещо, което се опитват да направят, е да намалят обема на червата, за да предотвратят перфорация и развитие на перитонит. За целта през носната или устната кухина на пациента в червата се вкарва тръба, за да се отстранят натрупаните течност и газове. Ако е необходимо, се извършва кръвопреливане. Пациентът получава хранене чрез интравенозни капки.

В терапията могат да се използват антибиотици. Тяхната задача е да спрат съществуващата съпътстваща патогенна флора или отравяне на кръвта, причинено от развиващ се сепсис.

За поддържане на баланса на флората в червата се предписват бактериални препарати: бификола колибактерин, бифидумбактерин.

Бификола колибактерин се предписва за перорално приложение половин час преди хранене. В зависимост от възрастта на пациента и тежестта на патологията, лекарят предписва от една до пет дози, приемани два пъти дневно. Продължителността на лечението е от две до три седмици. Ако е необходимо, курсът на терапия се повтаря, но не по-рано от два месеца.

Противопоказания за приема на лекарството са индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и анамнеза за специфичен и неспецифичен улцерозен колит.

Ензимните лекарства се предписват за подобряване на функционирането на храносмилателната система. Например, панцитрат, панкреатин, мезим, панкрол, панзинорм форте-Н, пензитал, фестал-П и други.

Мезим се предписва на възрастни пациенти по едно или две хапчета, които се приемат непосредствено преди хранене. Противопоказания за прием на лекарството са възпаление на чернодробната тъкан, повишена непоносимост към компонентите на лекарството, механична жълтеница.

Прокинетика на модулатори на мотилитета на дебелото черво: мотилак, дамелиум, мотониум, домстал, мотинорм, домет, пасажикс, домперидон, мотилиум, домперидон, хексал.

Мотониум се приема перорално половин час преди хранене. Препоръчителната средна доза за деца над петгодишна възраст е 10 mg, приемана три до четири пъти дневно. При необходимост може да се приложи още една доза непосредствено преди лягане. При медицински показания количеството на лекарството, приложено наведнъж, може да се удвои, като броят на дозите остава същият.

При пациенти с бъбречна дисфункция дозата трябва да се коригира и броят на приложенията не трябва да надвишава един или два пъти.

Не се препоръчва приемът на това лекарство при стомашно кървене, свръхчувствителност на тялото на пациента към компонентите на лекарството, чревна непроходимост, перфорация на лигавицата на храносмилателния тракт, както и при деца под петгодишна възраст или с тегло под 20 кг.

Често лекарят предписва и електростимулация на ректума - въздействието на малки токове върху засегнатия орган. Такова дразнене активира червата и подобрява тяхното функциониране.

Хирургично лечение на мегаколон

Хирургичната интервенция се предписва в случаите, когато консервативното лечение не е в състояние ефективно да реши проблема. Хирургичното лечение на мегаколон включва изрязване на засегнатия участък от червата, като останалите „здрави“ части се свързват помежду си.

Има случаи, когато това не може да се направи с една операция, тогава горната част на дебелото черво трябва да се изведе през коремната кухина. Колостомията може да бъде или постоянна (и пациентът трябва да живее с нея до края на живота си, използвайки специални устройства за процеса на дефекация - колостомични торбички), или временна (когато се извършва повторна операция за реконструкция на дебелото черво).

При механични форми на мегаколон, задачата на операцията е да се елиминират стеснени участъци по червото, които са пречка за нормалното преминаване на изпражненията. По този начин се отстраняват сраствания, белегова стеноза, както и фистулна атрезия и други патологии.

След хирургичната интервенция пациентът преминава през следоперативно възстановяване с помощта на лекарствена терапия, която включва антибиотици, противовъзпалителни лекарства и витаминно-минерален комплекс, както и корекции в храненето. Рехабилитацията се осъществява и чрез специални упражнения за терапевтична физическа подготовка, предназначени да подобрят състоянието на чревния мускулен тонус и да укрепят коремните мускули.

Впоследствие, след хирургично лечение, пациентът остава под наблюдението на квалифициран специалист още една до една година и половина.

Превенция на мегаколон

Всяка превенция на заболяването е защита на тялото ви от патология или поне облекчаване на нейните симптоми. Превенцията на мегаколон се състои, на първо място, в правилно и балансирано хранене. Диетата на всеки човек трябва да съдържа достатъчно количество хранителни продукти, които разреждат изпражненията (но не бива да се увличате с тях, всичко трябва да е в умерени количества), както и продукти с високо съдържание на фибри, които стимулират нервните окончания на чревните стени, карайки ги да работят по-активно. Задушени и сурови плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти са добре дошли. След това си струва да се намали количеството консумирано желе, сладкиши, пресни сладкиши, лепкава каша.

Необходимо е да се води активен начин на живот, хиподинамията е съюзник на мегаколона. Струва си да се отървете от лошите навици: алкохолът, наркотиците и никотинът няма да допринесат за здравето. Масажите и лечебната физическа подготовка ще укрепят коремните мускули и мускулите на чревните стени и сфинктера.

Прогноза за мегаколон

Отговорът на този въпрос е двусмислен и зависи от състоянието на пациента, както и от тежестта на заболяването, което го е засегнало. Ако патологията е обхванала значителна част от червата и е съпроводена с упорит запек, пациентът има всички признаци на интоксикация, тогава прогнозата за мегаколон е доста плачевна. При лоши грижи към основната анамнеза се добавят чревна непроходимост, инфекциозно увреждане и изтощение на организма - това е 100% фатален изход.

По-рядко се срещат случаи на смърт от перитонит, който се развива на фона на перфорация на чревните стени.

Но ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий и е проведено адекватно лечение, прогнозата за мегаколон е доста оптимистична. След лечение човек продължава да живее пълноценен живот.

Вижте какво яде съвременният човек. Свикнал от векове с друга храна, нашият храносмилателен тракт не е в състояние да се справи с количеството „химия“, което попада в него, реагирайки с различни патологични промени. Едно от най-често срещаните отклонения от нормата е запекът, който, ако не се вземат контрамерки, впоследствие може да доведе до развитието на такава патология като мегаколон. В такава ситуация има само един съвет: „Уважаеми респонденти, разгледайте по-отблизо диетата си! Само вие самите можете да спасите здравето и живота си!“ Ако се появят признаци на запек и той се появява с редовна консистенция, тогава не отлагайте посещението при специалист.