Стомашна язва при деца

Пептична язва и / или дуоденална язва при деца е хронично, цикличен течаща заболяване, характеризиращо се с язва на стомаха, дванадесетопръстника, най-малко - в postbulbarnyh отдели.

Код по МКБ-10

• K25. Стомашна язва.
• К26. Язвата на дванадесетопръстника.
• K28. Гастроенунална язва.

Епидемиология

Епидемиология на пептичната язвена болест при деца

Язви на язви е едно от най-честите заболявания сред възрастното население. Според материалите на чуждестранни и местни статистически проучвания, пептична язва и пептична язва на дванадесетопръстника, всеки десет жител на европейските страни страда. Понастоящем повече от 3,5 милиона пациенти с тази патология са регистрирани с гастроентеролози.

Преобладаването на пептичната язвена болест при децата варира в отделните страни, няма точна статистика. Така че, според Детската болница в Британска Колумбия (Канада), годишно от 4 милиона пациенти в 4-6 деца диагностицират нови случаи на пептична язва. Според изследователския институт за детска гастроентерология в Нижни Новгород в Русия, разпространението на пептична язва е 1,6 ± 0,1 на 1000 деца. Последните данни показват, че язвен процес при деца 99% локализирани в дванадесетопръстника, в 0,5-0,75% - в стомаха и в 0.25% от случаите са диагностицирани едновременно локализация. Улцеративният процес в стомаха при деца често е остър характер на различна етиология (стрес, травма, инфекция, наркотични увреждания и т.н.). Данните се потвърждават от резултатите от дългосрочно (повече от 3 години) редовно планирано клинично-ендоскопско наблюдение, което позволява да се изключи хроничният улцерозен процес в стомаха.

Епидемиологични проучвания, базирани на внимателно проучване на анамнестични данни, клинични, ендоскопски и функционални паралели, които ви позволяват да зададете честотата на язва на дванадесетопръстника, в зависимост от възрастта и пола на детето. Случаи на откриване на язва на дванадесетопръстника при деца през първата година от живота, в предучилищна възраст честотата е 0,4 на хиляда, а училището - 2,7 на 1000 жители дете. В този случай пептичната язвена болест при момичетата е по-често откривана на възраст 10-12 години. И момчета - 12-15 години. Секс разлики до 4-8 години не празнуваме, но с възрастта, формиращи тенденция към преобладаването на момчета, страдащи от язва на дванадесетопръстника, на момичетата в съотношение 3: 1, достигайки до 18-годишна възраст 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини стомашна язва

Причини за пептична язвена болест при деца

Предложени много теории за развитието на пептична язвена болест (възпалително gastriticheskaya, кортико-висцерална нерв рефлекс, психосоматични, atsidopepticheskaya, инфекциозен, хормонални, сърдечно-съдови, имунологични, травматично), но никой от тях не може да побере напълно променя реализирана под формата на улцерозен лигавицата дефект обвивката на стомаха и дванадесетопръстника. В тази връзка, язвена болест се счита polyetiological с многообразието на генетични фактори, предразполагащи.

Причини и патогенеза на стомашна язва

[10], [11], [12]

Симптоми стомашна язва

Симптоми на пептична язва при деца

Клиничните симптоми на язва на дванадесетопръстника са разнообразни и обикновено не се формира типична картина, което много усложнява диагнозата.

Класическата картина на пептичната язва се характеризира главно от типичния синдром на болката, описан за първи път в началото на 20 век от Moinigan:

• болка гладна (на празен стомах или 1,5-2 часа след хранене), често - през нощта;
• упорит пароксизъм, рязане, шиене;
• облъчване на гърба, дясното рамо, рамото;
• са локализирани в епигастриума и вдясно от средната линия;
• преминават след хранене, приемат антиациди или антиспазмици;
• екзацербации сезонен (есен-пролет).

Симптоми на пептична язва

Форми

Класификация на пептичната язвена болест при деца

В английската езикова литература термините "пептична язва" и "пептична язва" се използват като синоними, отнасящи се както до ерозии, така и до язви на стомаха и дванадесетопръстника. Ерозията е дефект на лигавицата, който не прониква в мускулната плака, докато язвата е по-дълбока лезия, която попада в субмукозата.

Пептичната язва е разделена на първична и вторична. Има първични пептични язви, свързани с H. Pylori и Helicobacter-negative (идиопатични), които са хронични и са склонни да се повтарят.

Причини за вторични пептични язви варират: физиологичен стрес, изгаряния, хипогликемия, травматично увреждане на мозъка, на употребата на наркотици, инфекции, автоимунни заболявания, хиперсекреторна и имунно-медиирани състояния, съдова недостатъчност, чернодробна цироза и др Средни пептични язви в зависимост от етиологичен. Причините могат да имат както остър, така и хроничен ход.

Националното медицинско училище ясно разделя пептичната язва и симптоматичното язви на гастродуоденалната лигавица, които се срещат при различни заболявания и състояния.

В педиатричната практика класификацията на пептичната язва според A.V. Мазуринска.

Патологичният процес може да бъде локализиран в стомаха, дванадесетопръстника (крушка и postbulbarnyh отдели), също е възможно да се комбинира лезията. Разграничаване на следните фази на заболяването: екзацербация, непълна клинична ремисия и клинична ремисия. Изолира некомплицирани и сложни форми на пептична язва, последната включва кървене, проникване, перфорация, стеноза на пилора и перивистирит. Трябва да се оцени функционалното състояние на гастродуоденалната зона (киселинността на стомашното съдържание, двигателните умения може да бъде увеличена, понижена или нормална). Клинично и ендоскопска пептична язва се класифицира, както следва:

• Сцена - нова язва;
• II етап - началото на епителизирането на улцерозен дефект:
• ІІІ етап - излекуване на улцерозен дефект с експресиран гастродуоденит;
• Етап IV - клинична ендоскопска ремисия.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика стомашна язва

Диагностика на пептична язвена болест при деца

При събирането на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на наследствеността, естеството на храненето, лошите навици и съпътстващите заболявания, спектъра на използваните медикаменти, който е натоварен с гастродуоденална патология.

Инспекцията, палпацията, перкусията и аускултурата се извършват по традиционния метод. В допълнение към данните, получени от диагноза въз основа на резултатите от инструментална, морфологични и лабораторни изследвания, включително езофагогастродуоденоскопия, рН-метър и диагностициране на инфекция Н. Pylori.

Диагностика на пептична язвена болест

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение стомашна язва

Лечение на пептична язвена болест при деца

Целта на лечението на пептична язва - облекчаване на клиничните симптоми и лечение на язвата, а след това - провеждане на рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на структурни и функционални нарушения на стомашно-чревната язва и предотвратяване на рецидив процес.

Важна задача е да се реши проблемът с мястото на лечение на пептична язва при деца. Общоприето е, че когато за първи открили пептична язва задължително стационарен преглед и лечение, се коригира, като се вземат под внимание историята, характеристики на психическото състояние на детето и психологически климат в семейството, училището или детската градина.

Как се лекува пептичната язва?

Предотвратяване

Предотвратяване на пептична язвена болест при деца

Първичната профилактика на язвена болест включва контрол на състоянието на горния стомашно-чревния тракт (особено при деца с фамилна анамнеза за язвена болест), епидемиологични мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на H. Pylori, контрола за спазване на адекватен режим възраст и хранене, здравословен начин на живот, както и навременното ликвидиране терапия при откриване на инфекция Н. Pylori, корекция на автономни дисфункции.