Пептична язва при възрастните хора

Пептичната язва на възрастните хора е често срещано заболяване. Лицата на възраст над 60 години съставляват между 10 и 25% от всички пациенти, страдащи от пептична язва. Ако в млада и зряла възраст тази болест засяга предимно мъже, в напреднала възраст има увеличение на честотата сред жените и след 70 години разликите в честотата на заболяването при мъжете и жените практически изчезват.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как пептичната язва засяга възрастните хора?

Характеристики на прояви на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника при лица над 60 години:

1. атипичност и нисък интензитет на болковия синдром (при 50% от пациентите заболяването е асимптоматично);
2. често има комбинирано поражение на стомаха и дванадесетопръстника;
3. От усложненията често се развиват кървене и злокачествени язви.

Пептичната язва при възрастните хора, която започва и се развива при възрастните и сенингови, е много разнообразна. Връзката между храненето и появата на болка често липсва. Болката е постоянна, въпреки че може да има гладни нощни болки. Болката се локализира в епигастралния участък под ксеноидния процес, зад гръдната кост, в десния или левия хипохондриум. Периодичността на болката при по-възрастните хора се заглажда, няма ясна сезонност, при някои пациенти има постоянно повтарящ се ход на заболяването. В някои случаи синдромът на болката напълно липсва и основният симптом на латентно заболяване може да бъде стомашно кървене, причинено от атеросклеротични промени в съдовата стена. Скритото кървене се диагностицира при почти половината от възрастните и старците.

Пациентите се оплакват от киселини, гадене, гадене, рядко повръщане. Често се наблюдава запек, понякога много упорита. Хората в напреднала възраст е по-вероятно, отколкото по-младите, има усложнения, които се появяват перфорация, пенетрация, язва кървене, нарушение на моторно-евакуация функция на стомаха, развитието на рак.

Как се лекува пептична язва при пациенти в напреднала възраст?

Пептичната язва при пациенти в напреднала възраст се лекува по сложен начин, терапията по време на рецидив на заболяването включва:

• рационален режим и терапевтично хранене;
• антиацидни, адсорбиращи и обвиващи агенти: алмагел, малакс, алуминиев хидроксид;
• антисекреторни средства: блокери на хистамин Н2-рецепторите: циметидин, ранитидин (ranisan, zantac), фамотидин (гастрозидин);
• блокери на NaK-ATPase: омепразол (ограничен, антра);
• средства, които стимулират репаративни процеси: солкоцерил, метилурацил, пентоксил; прилагат масло от морски зърнастец и масло от шипка;
• лекарства, които подобряват моторната функция на стомаха и дванадесетопръстника: raglan, cerucal, motilium;
• антибактериални средства: препарати от бисмут (de-nol), меранидизол (трикопол); синтетични производни на пеницилин (ампицилин, оксацилин), еритромицин; фуразолидон.

Пациенти, лекувани с противопоказания възрастни могат да се използват и физическа обработка: топлинни обработки в епигастриума региона и горния десен квадрант (терми, диатермия, електрофореза бром, новокаин, дифенхидрамин).

Диетата с екзацербация на пептична язва трябва да осигури прием на достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали. Обикновено се предписва диета № 1 (според Pevzner). От диетата изключват вещества, които стимулират секрецията на стомаха, груби, богати на целулоза и дълги забавени в стомашната храна.

Тъй като обострянето се забавя, диетата постепенно се увеличава поради голямото потребление на месни продукти, като в стадия на персистираща ремисия пациентите преминават в диета № 15.

Пептичната язва на възрастните хора също трябва да се лекува с помощта на психотерапия, която има за цел да премахне чувството на страх, депресия. Психотерапевтичният ефект се улеснява от назначаването на седативи. Препоръчваната инфузия на валериана, майонеза, както и нитразепам, тазепам.