Физиотерапия при стомашно-чревни заболявания при деца

Физическите упражнения влияят на храносмилането чрез централната нервна система чрез моторно-висцерални рефлекси. Специфичните физически упражнения подобряват кръвообращението в коремните органи, като спомагат за намаляване на задръстванията и възстановяване на нормалната двигателна функция.

Цели на терапевтичната физкултура:

• общо подобряване на здравословното състояние и укрепване на организма на пациента;
• въздействие върху неврохуморалната регулация на храносмилателните процеси;
• подобряване на кръвообращението в коремната кухина и тазовите органи, предотвратяване на сраствания и нарушения на микроциркулацията;
• укрепване на коремните мускули, повишаване на вътрекоремното налягане, стимулиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт;
• развитие на пълноценно дишане;
• положително въздействие върху невропсихичната сфера на пациента, повишен емоционален тонус.

Показания за физиотерапия:

• хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата;
• спланхноптоза (опушване на вътрешните органи);
• хроничен гастрит с нормална и повишена секреция и със секреторна недостатъчност;
• стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
• колит и ентероколит;
• жлъчна дискинезия.

В лечебната гимнастика, наред с общоукрепващите упражнения, се използват специални комплекси за коремната преса и дихателните мускули. В изправено положение се правят навеждания напред и настрани, завъртания, упражнения за краката (флексия, екстензия, абдукция, повдигане).

В легнало положение упражненията се изпълняват в два варианта. Първият вариант е най-малко натоварващ и удобен за постепенно увеличаване на натоварването на коремните мускули. При този вариант торсът е фиксиран, а краката са подвижни. Във втория вариант пациентът лежи по гръб, краката са неподвижни, всички упражнения се изпълняват с движения на тялото. Това са най-натоварващите упражнения, изпълнението им се улеснява с помощта на ръцете. Тези упражнения трябва да се използват в средата на курса на лечение, т.е. след предварителна подготовка.

[ 1 ], [ 2 ]

Физиотерапия за хиатална херния

Лечебната гимнастика се изпълнява не по-рано от 2 часа след хранене. Упражненията се изпълняват в легнало положение с повдигнат край на главата и в изправено положение. Използват се упражнения за ръцете, краката, врата и торса - странични навеждания и завъртания надясно и наляво. Строго са забранени навежданията на торса напред. Широко се използва диафрагмално дишане с акцент върху удължено издишване.

Напрежението на коремните мускули предизвиква едновременно свиване на диафрагмата, затова се обръща специално внимание на упражненията за отпускане на мускулните групи (например, в легнало положение, показани са люлеене на свити крака встрани, упражнения за волево отпускане на коремните мускули). Тези упражнения се изпълняват през първата половина на курса на лечение. След това се включват упражнения с умерено напрежение на предната коремна стена. Лечебната гимнастика се изпълнява два пъти дневно. В допълнение към лечебната гимнастика се препоръчва дозирано ходене, плуване и други форми на лечебна физкултура. Изключват се спортове, които изискват навеждане на тялото напред.

Физиотерапия за спланхноптоза

Физическите упражнения тонизират коремните мускули и мускулите на тазовото дъно. Тренировката укрепва мускулния корсет, което значително влияе върху задържането на коремните органи. През първите 2-3 седмици упражненията се изпълняват само в легнало положение върху наклонена равнина с повдигнат крак на кушетката (за връщане на коремните органи в по-високо положение). Специални упражнения за коремните мускули и тазовото дъно се редуват с общоукрепващи и дихателни упражнения.

След 5-7 седмици е необходимо да се обърне внимание на коригиращи упражнения за формиране на правилна стойка, което насърчава физиологичното разположение на вътрешните органи.

Упражненията се изпълняват със спокойно темпо, без резки движения и тласъци. Изключват се движения, които предизвикват треперене на тялото (подскоци, подскоци). Препоръчва се и масаж на коремните мускули.

Физиотерапия за хроничен гастрит

Методът на лечебната физкултура зависи от характера на секреторната активност. При гастрит с намалена секреция са необходими умерено натоварване, общоукрепващи упражнения, специални упражнения за коремните мускули в начално седнало и легнало положение. Използват се сложни видове ходене. Лечебната гимнастика се изпълнява 25-30 минути преди прием на минерална вода за подобряване на кръвообращението в стомаха. Препоръчват се разходки, пешеходни екскурзии, туризъм на кратки разстояния, къпане, плуване, гребане, каране на кънки, ски, масаж на предната коремна стена.

Лечебната гимнастика при гастрит с нормална и повишена секреция през първата половина на курса на лечение е насочена към укрепване на организма и нормализиране на повишената реактивност като цяло и в отговор на стрес в частност. Физическите упражнения се изпълняват ритмично, със спокойно темпо. През втората половина на курса на лечение (след 10-15 дни) се използват упражнения с по-голямо натоварване, като натоварването на коремните мускули трябва да се ограничи. Лечебната гимнастика се провежда между дневния прием на минерална вода и обяда, тъй като минералната вода с тази последователност на прием има инхибиращ ефект върху стомашната секреция. Препоръчват се разходки, екскурзии, къпане, плуване, каране на ски, кънки. Показан е масаж на мускулите на гърба отляво, долния ръб на ребрената дъга отляво и епигастралната област.

Терапевтична физкултура за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

Физиотерапевтичните упражнения при пептична язва спомагат за регулиране на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, подобряват храносмилането, кръвообращението, дишането, окислително-редукционните процеси и имат положителен ефект върху невропсихиатричното състояние на пациента. При изпълнение на упражнения се щадят стомахът и дванадесетопръстникът. Упражненията не се извършват в острия период. Упражненията се предписват 2-5 дни след спиране на острата болка. През този период процедурата не трябва да надвишава 10-15 минути. В легнало положение се изпълняват упражнения за ръцете и краката с ограничен обхват на движение. Физическата активност се увеличава постепенно. За предотвратяване на процеса на срастване се използват упражнения за мускулите на предната коремна стена, диафрагмално дишане, просто и сложно ходене, гребане, каране на ски, игри на открито и спортни игри.

Противопоказания за назначаването на терапевтична физическа подготовка: кървене, проникваща язва, поява на остра болка по време на физическо натоварване.

Терапевтична физкултура за чревни заболявания

Терапевтичната физкултура се използва при хроничен колит, ентероколит и заболявания с тежки нарушения на чревната мотилитет. Специални упражнения за коремни мускули се подбират, като се вземат предвид характеристиките на патологичния процес.

При спастичен запек се обръща голямо внимание на избора на изходни позиции, които насърчават отпускането на предната коремна стена (стоене на четири крака, легнало по гръб със свити крака), ограничава се използването на упражнения с натоварване на коремния прес и упражнения, при които моментът на усилие е изразен (повдигане и спускане на прави крака в легнало положение). Напротив, при преобладаване на чревна атония се акцентира върху упражнения за коремните мускули в различни изходни позиции със силови елементи и значително натоварване.

За да увеличите натоварването, увеличете броя на повторенията на всяко упражнение и след това добавете нови упражнения. Други форми на терапевтична физкултура включват пешеходни турове, дозирано колоездене и каране на ски. Комбинацията от терапевтична гимнастика с масаж е ефективна.

Терапевтична физкултура за жлъчна дискинезия

В зависимост от характера на функционалните нарушения на контрактилитета на жлъчния мехур, дискинезията се разделя на хиперкинетична и хипокинетична. Изясняването на клиничната форма е необходимо за диференциран подход към изграждането на метод за лечебна гимнастика. Необходимо е да се осигури ефект върху централните и периферните нервни механизми за регулиране на функциите на жлъчния мехур, да се подобри кръвообращението в коремната кухина, да се създадат условия за улесняване на оттичането на жлъчка от жлъчния мехур (при хипокинетичната форма), да се подобри функцията на червата (борба със запека) и да се окаже общоукрепващ и лечебен ефект върху организма на пациента като цяло.

При хипокинетичната форма се препоръчва средна обща физическа активност. Изходните позиции са разнообразни. Предписват се упражнения от легнало положение на лявата страна за подобряване на оттичането на жлъчката. Навежданията на тялото напред и ротациите трябва да се прилагат с повишено внимание, тъй като могат да причинят гадене, оригване и повръщане.

При хиперкинетичната форма първите сесии са с ниска физическа активност, с последващо увеличаване до средна. Избягвайте изразено статично напрежение на коремните мускули. Препоръчват се дихателни упражнения от дясната страна за подобряване на кръвоснабдяването на черния дроб. Преди сесията е необходима пасивна почивка за 3-7 минути в легнало положение. Докато почивате, можете да извършвате самомасаж на коремните мускули.

Терапевтични упражнения за хроничен гастрит със секреторна недостатъчност

Уводна част, начална позиция - седнало положение. Елементарни упражнения за ръце и крака, съчетани с дишане (1:3). Целта е да се адаптира тялото към физическа активност. Продължителност 5 мин.

• Основна част: начална позиция - седнало и изправено положение.
• Упражнения за ръце, крака и торс, дихателни упражнения. Продължителност 5 мин.
• Ходенето е просто и по-сложно (с високо повдигане на бедрата, ски стъпки и др.). Продължителност: 3-4 мин.
• Изходна позиция - легнали по гръб с фиксиран торс. Упражнения за ръце и крака. Продължителност: 10-12 мин. Цел: повишаване на вътрекоремното налягане, укрепване на мускулите на предната коремна стена.
• Заключителна част. Ходене, комбинирано с движения на ръцете и дихателни упражнения. Продължителност 2-4 мин.

Терапевтични упражнения за хроничен гастрит с нормална и повишена секреция

• Уводна част: ходене със смяна на темпото, движение на ръцете, краката и дихателни упражнения. Продължителност 3-5 мин. Целта е да се подготви тялото за физическа активност.
• Основен раздел: начално положение - седнало и стоене. Упражнения за ръце и крака без гимнастически уреди и с гимнастическа пръчка, медиен пинбол. Продължителност 5 мин. Цел - повишаване на общия тонус, подобряване на функциите на основните органи и системи, координация на движенията. Начално положение - стоене на гимнастическата стена. Упражнения за ръце, крака, торс. Продължителност 5-7 мин. Игри на открито, като щафети 10-12 мин. Цел - промяна на емоционалното състояние на пациента.
• Последна част: начална позиция - седнало положение. Елементарни упражнения, комбинирани с дишане. Продължителност 2-3 мин. Цел - намаляване на общото натоварване.