Ендоскопско лечение на пептична язва

Ендоскопското лечение на пептична язва се използва като допълнение към продължаващата лекарствена терапия за слабо лечими язви.

Причините за забавено белези на язви.

1. Голям размер на улцерозен дефект.
2. Надвиснали краища.
3. Наличието на склерозирано влакнесто поле.
4. Натрупването на продукти на гниене в кухината на язвата.
5. Липсата на възпалителна реакция около язвата като доказателство за нисък регенеративен капацитет на околните тъкани.
6. Висока киселинност на стомашния сок.

Проблеми на ендоскопското лечение.

1. Стимулиране на епителизиране или белези на язва.
2. Синдром на отнемане на болка.
3. Елиминиране на периферното възпаление.
4. Намалено ниво на стомашна секреция.
5. Елиминиране и предотвратяване на усложнения.

Индикации за ендоскопско лечение.

1. Язви с диаметър до 2,5 см и дълбочина не повече от 0,5 см, ако конвенционалното лечение не е успешно.
2. Язвите с местни фактори забавят белезите.
3. Язви, подложени на хирургично лечение, ако пациентът откаже да извърши операцията или ако има противопоказания за операция.

Противопоказания за ендоскопско лечение.

1. Злокачественост на язвата.
2. Локализиране на улцерозен дефект, неудобен за извършване на ендоскопски манипулации.
3. Наличие на усложнения, изискващи хирургично лечение.
4. Тежко състояние на пациента поради наличието на съпътстващи заболявания.
5. Наличието на фактори, които затрудняват поддържането на ендоскопа в стомаха.
6. Отрицателно отношение на пациента към терапевтичната ендоскопия. Всички противопоказания са относителни.

Необходими лекарства.

1. Антибиотици.
2. Антисептици (фурацилин, риванол и др.)
3. Масла (морски зърнастец, куче роза и др.)
4. Хормонални препарати.
5. Етилов алкохол.
6. Разтвор на атропин.
7. Разтвор на новокаин.
8. Адхезивни препарати.
9. Маз съдържа.
10. Oksiferriskorbon.
11. Установени, противовъзпалителни лекарства (келларгол, протаргол, танин).

Applied и други лекарства, които подобряват или насърчаване на тъканна регенерация отхвърляне некротична (сок каланхое, ензими, антиоксиданти, левкоцити маса и т.н.).

Местното противовъзпалително лечение се провежда самостоятелно или в комбинация с консервативно лечение. Използва се местна анестезия. Местното лечение включва терапевтични и хирургични методи. Хирургическите методи включват различни интервенции, извършвани от инструменти, вмъкнати през ендоскопския канал. Терапевтичните методи включват локална лекарствена терапия.

Методи за локално лечение.

1. Отстраняване на язви на некротични маси и фибрин.
2. Ликвидация склерозированного фиброзного края.
3. Въвеждане на антибиотици за потискане на активността на микрофлората в периусерната зона.
4. Инжектиране на лекарства, които възстановяват жизнените функции на тъканите.
5. Локално приложение на лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите. Въведете от 2-3 точки, като отстъпите на 5-6 mm от ръба.
6. Прилагане на вещества, които предпазват повърхността на язвата от вредните въздействия на околната среда. Когато се полагат филмообразуващите полимери, диаметърът и дълбочината на мукозния дефект се намаляват и по този начин епителизирането се ускорява. Използването на филмообразуващи вещества насърчава заздравяването на язви, без да се получават изразени белези. Язвите напълно епителизират или без да оставят следи, нито образуват деликатни линейни или звездни белези, почти не изпъкнали над повърхността на лигавицата.
7. Блокада на нервните окончания. Извършва се веднъж на 2 дни.
8. Блокада на вагиналните стволове по време на. Към 50 ml новокаин се добавят 2,0 ml 70-градусов алкохол и 2,0 ml 0,1% разтвор на атропин. Въведете областта на кардиоезофагеалния възел от 2 точки 1 път на 2 седмици.
9. Протягане на белези или възпалителни участъци от храносмилателния тракт.

Във всички случаи се използва комплексна локална терапия. Един метод се заменя с друг, в зависимост от промените в язвата.

Последователност на процедурите.

По време на ендоскопското изследване продуктите на разпадане се отстраняват механично или хидравлично. Прегъващите се краища се изрязват с клещи и се коагулират. Разтвор на солкосерил се инжектира в маркера на язвата. Когато се получава гранулиране вместо солкосерил, се внася оксиферикорбон и се прилагат маслени и лепилни приложения. С "чисти" язви sclerozirovanny ръб е изрязан, язва причини лепило. Болките се елиминират с блокади на Novocain. Лечебните сесии се провеждат всеки ден или всеки ден. При отсъствие на ефект след 10 сесии ендоскопското лечение се анулира.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],