Хронична умора

Хроничната умора е заболяване, което все още не е дефинирано в общоприетия класификатор - МКБ. Терминът "синдром на хроничната умора" е отдавна познат на клиницистите, описани са и неговите критерии. Хроничната умора обаче все още не е формализирана като отделна нозологична единица, а симптомите ѝ са почти 100% същите като неврастенията, която има свой собствен код и шифър в МКБ 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини хронична умора

Хроничната умора с неизвестна етиология е описана за първи път от крехката медицинска сестра Ф. Найтингейл. Момичето преминава през цялата Кримска война, без да получи нито едно сериозно нараняване, спасявайки живота на хиляди ранени войници. Три ужасни военни години подкопават здравето на неуморната и безстрашна медицинска сестра дотолкова, че след завръщането си у дома тя се оказва прикована на легло. Лекарите не откриват нито една патология или ясна причина, която да обясни неподвижността на Флорънс. Така през 1858 г. се появява терминът „синдром на хроничната умора“ или хронична умора. Интересно е, че бидейки обездвижена, момичето запазва умствена активност и продължава статистическите си изследвания за смъртността от рани, получени във войната, а също така пише трудове за реформиране на военните болници. Самата хронична умора започва да се изучава по-внимателно едва сто години по-късно, когато Европа и някои американски щати са поразени от странна епидемия, подобна по симптоми на хроничната умора. Едва през 80-те години на миналия век хроничната умора е включена в списъка на неизследваните заболявания и започват по-сериозни научни изследвания на това явление. Сред последните огнища на хронична умора могат да се отбележат масовите заболявания на силни, обучени и устойчиви на всякакви удари - както физически, така и психологически, специални части. Това се случи през 90-те години на 20-ти век след известната военна операция над Персийския залив - „Пустинна буря“. Стотици бойци без очевидни и обясними причини се разболяха от тежки форми на депресия, някои бяха приковани на легло на фона на абсолютно нормална физическа двигателна активност, имаше и опити за самоубийство. Невъзможно беше да се отдадат причините за тази епидемия на мързел или безделие, тъй като стотици хора проявяваха подобни симптоми и признаци.

Хроничната умора може да засегне хора, независимо от възраст, пол и социален статус. Според статистиката, синдромът на хроничната умора (СХУ) се среща при 40 пациенти от 100 000, диагностицирани с неврастения. Хроничната умора не се проявява с органна патология, биохимични промени в кръвта и понижен имунитет. Както рентгеновото, така и ултразвуковото изследване най-вероятно няма да разкрият забележими отклонения от нормата.

Като правило, на страдащите от подобно заболяване се поставя обща диагноза - ВСД (вегетативно-съдова дистония) или невровегетативна дистония. Всяка терапия, типична за лечение на неврози или ВСД, с времето става неефективна. Тогава възниква въпросът за потвърждаване на диагнозата хронична умора. Ако периодът на изясняване на диагнозата продължи дълго време, може да настъпи забележимо влошаване на здравето на пациента, до психични нарушения и когнитивни функции на мозъка. Тези очевидни симптоми вече са ясно видими на електроенцефалограмата и компютърната томография (компютърна томография).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Рискови фактори

Днес хроничната умора е болест на кариеристи и перфекционисти, за разлика от миналия век, когато подобен синдром се е смятал за признак на мързел, а самото състояние се е наричало „болест на дивана“. Статистиката казва, че хроничната умора избира най-енергичните и активни хора, независимо от възрастта. Като правило това са хора с висше образование, възрастовият диапазон е от 20 до 55 години. Жените боледуват по-често, очевидно в резултат на многофункционални натоварвания, както външни - социални и битови, така и вътрешни - психически и емоционални. Хроничната умора обаче се наблюдава и при хора, които не са свързани с активен начин на живот. По този начин етиологията на хроничната умора остава загадка, въпреки няколкото скорошни версии, популярни в медицинския свят. Това са теорията за вирусната етиология и инфекциозната версия, които обаче все още не са статистически потвърдени. Също така, някои клиницисти вземат за основа теорията за общото имунно изтощение. Докато лекарите спорят и обсъждат причините и диагностичните критерии, синдромът на хроничната умора продължава да застрашава човечеството, засягайки все по-голям брой хора.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Симптоми хронична умора

Като правило, за да се потвърди диагнозата хронична умора, е необходимо да се регистрират поне два симптома от групата на основните признаци и осем от групата на второстепенните признаци.

Основни симптоми:

• Внезапна слабост, продължаваща повече от три месеца и преминаваща в хронична форма. Неконтролирана от адаптогени и стимуланти (те могат само да влошат състоянието, причинявайки изтощение);
• Бързо прогресиране и повишаване на общата умора, изтощение;
• Общо намаляване на трудовата активност в течение на шест месеца (повече от два пъти);
• Липсата на основни патологии и причини, които етиологично обясняват такова състояние като хронична умора и апатия.

Незначителни симптоми:

• Тежка хронична умора след обичайно физическо и психическо натоварване;
• Тремор на крайниците, треска при нормална телесна температура;
• Хронична болка в гърлото, усещане за бучка;
• Подуване на лимфните възли, често болезнени усещания в тази област;
• Мускулна астения, слабост;
• Мускулна болка, миалгия;
• Безсъние или сънливост (нарушение на съня);
• Главоболие с неизвестна етиология;
• Периодична болка в ставите;
• Депресивно състояние;
• Когнитивни нарушения - нарушения на паметта и вниманието.
• Невропсихиатрични разстройства – фотофобия, липса на чувствителност към миризми и други.

Основният, базов симптом е хроничната умора, продължаваща повече от шест месеца, при общо здравословно телесно състояние. Ясно е дефинирана и изтощението, което се диагностицира с помощта на приложни методи (таблици на Шулте). Често първоначалната диагноза звучи като хипо- или хиперастения. Човек не е в състояние сам да се справи с това сериозно заболяване, колкото и да се опитва да активира тялото си с цигари, кафе, лекарствени стимуланти. Наблюдава се и намаляване на телесното тегло, и обратното - затлъстяване, като компенсаторен фактор.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение хронична умора

Хроничната умора не се повлиява от нито един метод, който включва монотерапия. Лечението трябва да бъде комплексно и дългосрочно. При цялото обединяване на симптомите на хронична умора и типичните признаци, терапевтичната стратегия винаги е индивидуална. Стандартът обаче е предписването на психотропни лекарства в минимални дози, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, трициклични антидепресанти. Подкрепата под формата на комплекс от витамини и микроелементи се счита за спомагателна, но необходима. Освен това, използването на полиненаситени мастни киселини в лечението, имунотерапията дава положителен резултат. Глюкокортикоиди и L-DOPA могат да се предписват в кратки курсове. При болкови симптоми се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Курсовата психотерапия и физиотерапията затвърждават първоначалните резултати и са задължителни компоненти в комплексното лечение на синдрома на хроничната умора. Хроничната умора се лекува дълго време, но съвременната медицина се надява да намери наистина ефективни методи за нейното управление, след като бъдат установени истинските причини за разпространението на това заболяване.