Антиеметици за деца

Повръщането е защитен механизъм, чрез който тялото се опитва да елиминира токсините, например при чревни бактериални или вирусни инфекции при деца и по правило такова повръщане спира без специално лечение. Но може да има и други причини, когато стане необходимо да се използва антиеметика - антиеметика за деца.

Показания антиеметични лекарства за деца

Важно е да се има предвид: няма нужда да се използва повръщащи таблетки ако повръщане при дете възниква поради вирусна инфекция (включително ротавирус); При хранително отравяне и токсични инфекции с развитието на остър бактериал гастроентерит, както и чревна хелминтиаза. В тези случаи антиеметиците могат да предотвратят елиминирането на токсините от тялото.

Използването на антиеметични лекарства за деца е показано в случаи на гадене и повръщане, които се появяват, когато:

• Синдром на раздразненото черво;
• Хранителни алергии;
• Синдром на циклично повръщане;
• Киселинен рефлукс или ГЕРБ (гастроезофагеална рефлукс;
• Жлъчна дискинезия;
• Травматично увреждане на мозъка със сътресение;
• Ацетонемичен синдром;
• Вирусен или бактериален менингит;
• Лабиринт (възпаление на вътрешното ухо);
• Синдром на болестта на движението;
• След хирургически интервенции под обща анестезия;
• Индуцирано от радиация чревни лезии;
• Химиотерапия за злокачествени новообразувания.

Какви антиеметици се използват в педиатрията

Повръщането - с поредица от контракции на гладките мускули на храносмилателния тракт - се инициира и контролира от центъра за повръщане на медулата продълговати в отговор на дразнене на неговите рецептори на тригерната зона: допамин DA2, серотонин 5-HT3, хистамин Н1, ацетилхолин M1 и неврокинин-1 (NK1).

Повечето директни антиеметични лекарства, използвани в педиатрията, са антагонисти (блокери) на тези рецептори.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (other trade names zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - are prescribed only to prevent nausea and vomiting during treatment with Цитостатични противоракови лекарства.

В същите случаи се използва антиеметичният лекарствен апрепитант или emend, който е селективен антагонист на NK1 рецептора. За повече информация вижте. - препоръки за предотвратяване на гадене и повръщане след химиотерапия.

Антагонистът на допаминовия рецептор Метоклопрамид за повръщане при дете-както и метоклопрамид, съдържащи хидрохлорид, синоними церукални, церуглан, гастросил, перинорм, реглан, регастрол, метамол и др. Рефлукс. - може да се използва в същите случаи, както и в недостатъчен стомашно-чревен перисталсис и гастроезофагеален рефлукс.

Блокерите на допаминовите рецептори с прокинетични свойства включват не само бромоприд (бромил, мепрамид, модулан), който е идентичен с метоклапрамид, но и домперидон (други търговски имена са мотилиум, мотилак, мотилум, моторник, перидон, домстал).

Due to additional cholinolytic properties, i.e. The ability to block the neurotransmitter acetylcholine, histaminergic agents such as Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) and Meclosine (Emetostop) can be used for nausea and vomiting in motion sickness Синдром при деца, както и при лабиринт.

И лекарството от групата на ноотропките omarone намалява възбудимостта на рецепторите на вестибуларния апарат. Прочетете повече - хапчета за болест на движението

Формуляр за освобождаване

Антиеметиците се предлагат в различни форми:

• Таблетки, като метоклопрамид, церукален, домперидон (мотилиум, мотилак), меклозин и др.;
• Капсули - Emend;
• Дипразин (Прометезин);
• Инжекционни разтвори в ампули, напр. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (ако децата имат парентерални инжекции);
• Domrid суспензия (с Domperidone);
• Мотинормен сироп и Novax Domperidone (с Domperidone), Susprin (с Ondansetron);
• Бромоприд ректални супозитории.

Фармакодинамика

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic нервна система на стомашно-чревния тракт) до центъра за повръщане на мозъка.

Ето как серотонин (5-хидрокситриптамин тип 3) рецепторни антагонисти на рецепторите Ondansetron или Granisetron работят чрез блокиране на 5-HT3 рецепторни активиране, тъй като клетките, облицоващи GI тракта, произвеждат повече серотонин, когато са повредени от цитостатични антиканкови лекарства и лъчева терапия.

D2 допаминов рецептор антагонист на бензамидно производно метоклопрамид (церукален) и бензимидазол производно домперидон (Motilium, Motilac и др.) Увеличава стомашната перисталза (т.е. действа като прокинетика, ускорявайки стомашната пратка и облекчаване на симптомите на деспапсия). Прокинетиката, ускоряването на стомашно изпразване и облекчаване на симптомите на диспепсия), увеличават тона на долния хранопровод и едновременно намаляват потока на стимулиращи аферентни сигнали към задействащата зона на хеморецепторите на центъра за повръщане, като по този начин предотвратявайки каскадата на реакцията на GI гладка мускулатура.

Като антихистамин с директно действие, дипразин (Прометезин) намалява тона на чревните гладки мускули и облекчава техните спазми, които са причинени от невротрансмитера хистамин. В допълнение, това лекарство, което е фенотиазиново производно, има свойства на блокиране на холин: то ограничава ефекта на ацетилхолин М1 върху съответните рецептори на центъра за повръщане.

При болест на движението, антиеметичният ефект на димеренхидрината (дедалон), антихистамин с антихолинергична активност, се крие в способността му да инхибира активирането на хистамин Н1 рецептори на вестибуларния апарат на вътрешното ухо.

Фармакокинетика

След инжектирането на OnDNASetron лекарството навлиза в кръвта и се свързва с плазмени протеини с повече от 70%; Общият му обем на разпределение е 1,9 l/kg телесно тегло. Лекарството се метаболизира в черния дроб и се отделя от бъбреците (с полуживот от около три часа).

Метоклопрамид, приет перорално, се абсорбира напълно в храносмилателния тракт и след около един час достига максимална концентрация в кръвната плазма, действайки след една доза в продължение на 12 часа. Метаболизмът се среща в черния дроб и се елиминира от тялото с урина (полуживотът продължава около 6 часа).

След орално приложение, домперидонът бързо се абсорбира в GI тракта; Бионаличността не надвишава 15%; Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след един час (около 92% от лекарството е свързано с плазмените протеини). Домперидон се метаболизира в черния дроб, отделя се от червата и бъбреците.

Антихистаминовото лекарство дипразин средно 75% е обвързано с кръвни протеини, трансформирани в черния дроб, екскретирана с урина и изпражнения.

Когато дименхидрината се приема перорално или инжектирано интрамускулно, той започва да действа след максимум половин час и след инжектиране във вена почти веднага (и антиеметичният ефект продължава 3-5 часа). Се свързва с протеините на кръвта на плазмата около 80% от лекарството. Трансформацията се осъществява в черния дроб, метаболитите се отделят от бъбреците.

Дозиране и администриране

По време на химиотерапия ondansetron при деца обикновено се прилага като единична интравенозна инжекция (4 mg/kg) непосредствено преди прилагането на цитостатично лекарство. За да се предотврати следоперативното гадене и повръщане, се препоръчва единична интравенозна инжекция (със скорост 0,1 mg/kg) като IM или IV инжекция.

Таблетките Метоклопрамид или церукални от повръщане при деца на възраст 2-14 години се приемат перорално не повече от три пъти на ден (преди хранене) в доза 0,10,15 mg / kg, максималната допустима продължителност на употреба - пет дни. Когато използвате таблетната форма на лекарството, за да се предотврати гадене и повръщане след операция, тя трябва да се приема веднага след края на общата анестезия.

Домперидон за повръщане при деца под една година се предписва на 0,25 mg/kg телесно тегло три пъти на ден, деца под 12 години - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium или Motilac за повръщане при деца се предписва 10 mg (една таблет) три пъти на ден половин час преди хранене.

За да се предотврати болестта и повръщането на движение, дипразин, дименхидринат или меклозин (еметостоп) се прилага перорално веднъж (един таблет) един час преди пътуването.

Противопоказания

Ondansetron не се използва при недостатъчност на черния дроб; По време на химиотерапия - деца под четири години; За потискане на повръщането след операция при анестезия - деца под две години.

Метоклопрамид (церукален) е противопоказан при деца под две години, при механична чревна обструкция и чревно кървене, екстрапирамидни нарушения и епилепсия, както и при бронхиална астма.

Домперидон (Motilium, Motilac) за гадене при деца е противопоказано при бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, механична чревна запушване, чревна колика.

Дименхидрат не се използва при деца под две години; Освен сходното възрастово ограничение, дипразинът е противопоказан при повръщане на неясна етиология, жълтеница, бъбречна недостатъчност, астма и епилепсия. Меклозин (еметостоп) не се използва при деца под 12 години.

Странични ефекти антиеметични лекарства за деца

Общите странични ефекти на Ondansetron и Granisetron включват главоболие, замаяност, сънливост, замъглено зрение, запек, мускулна твърдост, тахикардия и халюцинации. Припадъци, намалена чернодробна функция, ненормален сърдечен ритъм (аритмия, тахикардия или брадикардия), припадък и депресия на ЦНС.

Подобно на други допаминови антагонисти, метоклопрамид (церукален) може да причини замаяност, диария, артериална хипотония и дистония; Разстройства на движението, включително акатизия - патологична невнимание; объркване и халюцинации. В допълнение, може да възникне брадикардия, пируетна камерна тахикардия и атриовентрикуларен блок.

Използването на домперидон (Motilac, Motilium) може да доведе до сухота в устата; главоболие; Подуване на меките тъкани; Уртикария; мускулна скованост и нарушения на движението; промени в сърдечната честота; сънливост и чувство на слабост.

Странични ефекти на дименхидрината (драмата) могат да възникнат под формата на сухи лигавици в устата и назофаринкса, общото неразположение, намаленото BP, главоболието и замаяността, увреденото настаняване на очите, шум в ушите, сънливостта, конвулсиите, затрудненото дишане и конфраността.

Използването на прометазин (дипразин) може да причини сънливост или хиперксцитабилност, замаяност и гадене, сухота и изтръпване в устата, алергични реакции под формата на уртикария, промени в кръвното налягане и HR, хиперхидроза, конвулсии, объркване.

Страничните ефекти на меклозините включват сухота в устата и сънливостта, както и повишената възбудимост при децата.

Свръх доза

Предозирането на домперидон (Motilium, Motilac) може да доведе до развитие на сънливост, слабост, нарушения на ориентацията в пространството, както и до нарушена функция на екстрапирамидалната система с двигателни нарушения.

В случай на предозиране на метоклопрамид (церукален), който подобно на домперидон е антагонист на допаминовия рецептор, се наблюдават същите симптоми.

Превишаването на дозата дитразин се проявява чрез зачервяване на лицето, диспнея, разширени зеници, тремор и психомоторна възбуда.

Симптомите на предозиране на дименхидрината включват главоболие и замаяност, сънливост, мускулна слабост и нарушена координация на движенията, повишена HR, разширени зеници и припадъци.

Взаимодействия с други лекарства

Метоклопрамид или церукален, както и домперидон (мотилиум, мотилак) не трябва да се използват едновременно с антипсихотични лекарства (невролептици), антибиотици на макролидна група (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), неутрализиращ гастромино киселинен блокциди.

Дипразин и дименхидрат засилват ефектите на неутролептиците, седативите и антиепилептичните лекарства.

Ще помогнат ли Enterosorbents при повръщане при деца?

Като правило, при хранително отравяне и инфекциозен гастроентерит, повръщането при деца е придружено от диария (диария), така че да се свързва и елиминира екзогенните и ендогенни токсични вещества в червата-детоксикация на тялото-е необходимо, за да се извърши

За тази цел се използват антидиареални лекарства-ентеросорбенти: активиран въглен (Carbolong, Sorbex), polysorb (atoxyl), Enterosgel

Активираният въглен за повръщане на деца абсорбира отрови и токсини от стомашно-чревния тракт, преди да бъдат абсорбирани. Използва се под формата на окачване - една таблетка на 10 кг телесно тегло.

Съдържащ колоиден силициев диоксид (силициев диоксид) атоксил или полисорб за повръщане при дете над една година също се дозират от телесно тегло: за дете под седем години - 1,5-2 g / kg, за седем години - 2-2,5 g / kg.

Дисмектит или smecta за повръщане при деца могат да се използват от възраст от две години. Всички подробности в публикацията - smecta за отравяне.

Чревната адсорбент с хидрогел на метилсилична киселина ентеросгел за повръщане при дете се използва при диария, остра интоксикация и ентероколит.

Трябва обаче да се има предвид, че устните чревни адсорбенти могат да се използват след спрян, в противен случай те ще бъдат безполезни.

Терапия с орална рехидратация за повръщане при дете

Децата са по-податливи на ефектите на загубата на течности от повръщане (особено когато се комбинират с диария)-нарушаване на баланса на водата-електролит и дехидратация при деца е опасно състояние.

За попълване на течността в тялото, терапията с перорална рехидратация (ORT) е задължителна. В допълнение към изотоничния разтвор на натриев хлорид се използва regidron за повръщане при дете, както и разтвор на звънене-лока, глюкозолан (в таблетки за приготвяне на разтвор), прахове в сашета за разтваряне във вода-regidraton, regisol,

При лека дехидратация при деца се нуждаят от 50 ml разтвор на рехидратация на килограм телесно тегло, с умерена дехидратация - 100 ml / kg. В тежки случаи се извършва инфузия на течности в условията на медицинска институция.

Ензимните лекарства помагат ли при повръщане при деца?

Защо ензимните препарати са предписани за деца? За попълване на липсата на панкреатични ензими и подобряване на храносмилателните процеси в случаи на нарушена външна секреторна функция на панкреаса в случаи на остър панкреатит при деца или dyspepsia Панкреатично засегнато кистозна фиброза.

В други случаи, съдържащи трипсин, химотрипсин, липаза и алфа-амилаза панкреатин когато детският повръстен, както и неговите синоними-панкреасим, Creon, мезим, ензибен-няма да помогнат да се намали диарията и да варира.

Вместо заключение

При лечението на деца в никакъв случай не може да употребява лекарства, ако датата на изтичане (което е посочено на пакета) е изтекла. Необходимо е също така да се спазват условията за съхранение на лекарства, посочени в инструкциите.

Можете също така да използвате немедицински лекарства, за да намалите гаденето и антиеметичните домашни средства за деца. Първите включват чай с листа от мента или мелиса, корен от джинджифил, чай от лайка, отвара от ябълкова кора и пресен лимонов сок, разреден с вода (1: 1). И за облекчаване на повръщането препоръчани семена от кимион или кимион (Zira): чаена лъжичка семена, излята 150 ml вряла вода и настоява в затворена купа за 15-20 минути. И няколко пъти на ден, на детето получава инфузия на стайна температура на прием - 30 ml (две супени лъжици).