Повръщане и диария

Често срещани симптоми, които могат да възникнат по различни причини, са повръщането и диарията (диария).

Причини на повръщане и диария

На първо място, тези симптоми се проявяват с отравяне с храни или хранителни токсонфекции, [1], засягащи GI тракта, както и бактериални чревни инфекции, [2], в който всички пациенти имат практическа коремна болка, диария и повръщане.

Например, повръщането на фона на субфебрилната температура и водниста жълта диария с слуз може да бъде или симптоми на ентерогенна ешерихиоза, причинителят на който е бактерия Escherichia coli-Escherichia coli, coli, coli, coli, coli, coli, coli, coli, coli, coli [3] или симптоми на салмонелоза, който се развива, когато се заразява с бактерии от родовия салмонела. [4]

Когато лигавичните мембрани на дебелото черво се нахлуят от бактерии от рода Shigella, се появяват симптоми на дизентерия (шигелоза): Зелена диария и повръщане с висока температура и натъпкана болка в корема. [5], [6]

Повръщането, диарията и треската (до +39 ° С) с коремна болка са симптоми на стомашно-чревна инфекция от бактерии на Yersinia enterocolitica и развитие на остра чревна йерниоза. [7]

Гадене, коремна болка, повръщане и диария при възрастен се появяват в случай на обостряне на гастрит, възпаление на панкреаса-панкреатит, възпаление на апендикса vermiformis - остър флегмоничен апендицит. [8]

Повечето случаи на повръщане и диария при бременност се дължат на същите причини, повече информация - чревна инфекция при бременност

Гадене, повръщане и диария могат да бъдат отравяне с нитрати и нитрити, [9], [10] възникват с радиационно увреждане на червата [11] Или са странични ефекти на определени лекарства, включително магнезиев сулфат, антибиотици, инхибитори на протонната помпа (които намаляват секрецията на киселина в стомаха), антиациди (лекарства за киселини), SSRI антидепресанти и други.

Когато цялото тяло е изложено на високи дози йонизиращо лъчение (радиация), диария, повръщане и главоболие с подчертана замаяност и обща слабост. [12]

В допълнение, диарията, повръщането и слабостта след хранене (с пристъпи на замаяност и студено пот) придружават синдрома на дъмпинг (бързо изпразване на стомаха), което се наблюдава най-често след отстраняване на всички или част от стомаха (гастриктомия) за пептична яздна болест, [13], но може да се появи и в присъствието на функционална диспепсия. [14]

Повръщането и диарията при дете може да бъде признаци на бактериална чревни инфекции при деца, в ранна възраст в резултат на преяждане и може да бъде също симптоми на вирусен гастроентерит или ротавирусен ентерит, често наричан чревен грип. ротавирусна инфекция, тоест ротавирус на семейство Reoviridae, се предава по фекално-орален път и, когато се заразява, уврежда клетките, облицоващи малките черва лигавици. [15], [16] Подобна клинична картина се дава от норовируси. [17]

И повръщане и треска без диария при деца могат да бъдат свързани с остър тонзилит (възпалено гърло) с бактериален произход, по-специално причинено от стрептокок пневмония. [18] За подробности вижте повръщане и треска при дете без диария.

Прочетете също:

• Повръщане с диария при дете без треска
• Повръщане без треска и диария при дете

Когато коремната болка и диария без повръщане, трябва да подозирате хелминтиаза-заразяване с червей или инфекция с паразитни червеи като чревна змиорка, аскариди, Echinococcus Tapeworm и др. [19], [20]

В същото време може да възникне гадене и повръщане без диария и треска поради проблеми, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, и се появяват в случаите:

• Сътресение в резултат на травматичното увреждане на мозъка; [21]
• Бактериални или вирусни менингит; [22]
• Причинени от бактерии от рода Legionella legionellosis; [23]
• Лабиринт (възпаление на вътрешното ухо) -В комбинация с замаяност, звънене и болка в ухото; [24]
• Автономни кризи;
• Мигрена; [25]
• Надбъбречна недостатъчност - болестта на Аддисън. [26]

Жлъчно повръщане и диария / жълто повръщане и диария могат да бъдат с всякаква чревна инфекция или отравяне, когато повръщането продължава и стомахът е празен.

В допълнение, причината може да бъде свързана с открит пилоричен сфинктер при отравяне с алкохол, гастроентерит, гастроезофагеална болест на рефлукс (GERD), болест на жлъчните пътища или болест на панкреаса. Повръщането на жлъчката може да показва плъзгаща се хранопровода херния -херния на отвора на хранопровода (хиатус езофагейс) на диафрагмата. [27]

Стомашен грип, хранително отравяне или остър гастроентероколит може да причини повръщане на жлъчка, диария и треска.

И пенестото повръщане и диарията могат да бъдат причинени от стомашни заболявания, злоупотреба с мастни и кисели храни и алкохол.

Патогенеза

Като защитна реакция на организма, във физиологичния смисъл повръщане е действителното изхвърляне на съдържанието на стомаха и тънките черва, чийто механизъм се причинява от контракции на мускулите на червата и коремната стена. Активирането на центъра за повръщане, който се намира в Medulla Ulbongata, възниква чрез стимули или косвено след излагане от стомашно-чревния участък, както и от мозъчната кора и таламуса, вестибуларната област и повръщащата се хеморецепторна зона (CTZ), разположена на задействащата зона на медулата. Тази зона има рецептори (хистамин Н1, ацетилхолин М1, Серотонин 5-НТ3, Допамин DA2, неврокинин NK1) и получава аферентни сигнали от автономни неврони на ентеричната нервна система (ENS), предавайки ги в центъра за повръщане. И от този център реакцията импулси, които предизвикват рефлекс на GAG, преминават през еферентните клони на V, VII, IX, X и XII черепни нерви в горните части на стомашно-чревния тракт, през гръбначните нерви и симпатичните нерви към долните части на GI тракта и през гръбначните нерви към диафрагмата и коремните стени.

При чревните бактериални инфекции ендотоксините, освободени от бактерии (Escherichia coli, салмонела и др.), Влизащи в GI тракт, не само имат токсичен ефект върху ентероцитите - епителни клетки на малките и дебелото черво - с тяхното увреждане, но и навлизат в кръвта - с производството на антитяла реакция.

И при вирусен гастроентерит патогенезата на диарията се обяснява с проникването на вируси в цитоплазмата и ендоплазмената мрежа от клетки, облицоващи чревния епител и тяхното умножение. В резултат на колонизацията на чревния епител има унищожаване на плазмени мембрани от колонични (Caemic) ентероцити и микровили върху тяхната апикална повърхност, което влияе негативно на храносмилането на стената и абсорбцията на вода - с втечняване на чревно съдържание и стол.

Форми

Условно разграничете няколко вида повръщане и диария.

Водната диария и повръщането са характерни за вирусни инфекции, по-специално ротавирусна инфекция.

Водниста диария без повръщане или треска се наблюдава при хранителни алергии, въглехидратно непоносимост при възрастни и дефицит на лактаза при деца, [28] и при вродена синдром на късото черво при деца. [29]

В случаи на отровно отравяне с гъби, стомашно-чревно кървене и дизентерия има повръщане и диария на кръв.

Жълта диария, повръщане, чревни спазми и треска най-често показват чревна инфекция на бактериална природа.

Бялата диария и повръщане могат да се дължат на холера (чийто причинителен агент е бактерия vibrio cholerae) [30] или отравяне с живак. [31]

Когато имате диария и повръщане в морето, първото подозрение е токсичността на храната, въпреки че това може да е признаци на медузи изгаряне. [32]

И диарията и повръщането в дете в морето могат да се появят, наред с други неща, като признаци на аклиматизация при деца. [33]

Диагностика на повръщане и диария

За да се определи специфичното заболяване, причиняващо тези симптоми, в допълнение към анамнезата може да се наложи тестове, включително общи и биохимични кръвни тестове, серумно бактериално изследване и серологично изследване, анализ на изпражненията (с бактериално изследване, откриване на хълмови яйца и ротавирусен антиген); Ако се подозира менингит, лабораторно изследване на алкохол.

В трудни случаи се използва инструментална диагностика: гастроскопия, ултразвук или КТ на коремната кухина и тазовите органи.

Истинската причина за повръщане и диария - като се вземат предвид тяхната природа и наличието/отсъствието на други симптоми, както и резултатите от лабораторни тестове - помага да се идентифицира диференциалната диагноза.

Лечение на повръщане и диария

Как да спра да повръщам и диария? Незабавно вземете лекарствата, предписани от за повръщане и диария.

Чревни адсорбенти (ентеросорбенти) активиран въглен, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, атоксил, smectu и др.; Loperamide (Imodium) и други таблетки за диария, както и таблетки за повръщане се използват.

При диария на инфекциозната етиология се използва ентерофурил (нифуроксазид) - антимикробно средство в капсули и под формата на суспензия; Chlorquinaldol (таблетки) и др.

Бактериалната чревна инфекция изисква антибиотична терапия, за повече информация вижте. - антибиотици за чревна инфекция

Пълните подробности са в материалите:

• Лечение на хранително отравяне
• Лечение на дизентерия
• Лечение на салмонелоза
• Лечение на коремната болка и диария: хапчета, народни лекарства
• Лечение на повръщане и коремна болка при възрастни и деца
• Какво да правим, когато дете има диария?

Основният проблем с повръщането и диарията е дехидратацията поради загуба на течност, соли и минерали, така че е задължително да се приемат лекарства за възстановяване на баланса на водата-електролит: изотоничен разтвор на натриев хлорид, regidron, разтвор на звънене-лока, газопролит, изолит.

Лекарствената терапия може да бъде допълнена чрез билково лечение с използването на изправена лупа, Вероника, горски пшенична трева, серпентин, консер, календула, чай с върба. Вижте: традиционни средства за диария

Какво да ядете за повръщане и диария / какво можете да ядете за повръщане и диария:

• Диета при отравяне: Общи правила
• Хранене и диета при хранително отравяне
• Диета за чревна инфекция
• Диета за диария

За подробности какво да пиете за повръщане и диария, вижте - напитки за диария