Отравяне с арсен при хора: признаци, последици, първа помощ

Арсенът е един от елементите на периодичната таблица, с атомен номер 33 и на латински обозначен като As (arsenicum). Веществото е крехък полуметал и има цвят, напомнящ стомана със зеленикав оттенък. В природата може да съществува както в свободна форма, така и като част от много съединения, представляващи известна опасност за живите същества, тъй като е отровен. Арсенът може да се намери в много минерали, и по-специално в оловни, медни, кобалтови, цинкови, сребърни и калаени руди, откъдето лесно преминава в почвата или водата, така че отравяне с арсен може да се получи дори случайно, например чрез пиене от метален съд, съдържащ частици отровно вещество. Между другото, подобни случаи са отразени в аналите на китайския народ.

Малко история

Арсенът се счита за една от отровите, чиито споменавания имат древни корени. Не е известно със сигурност кой е първият, който е изолирал този химичен елемент от природни съединения. Някои историци приписват първенството на немския учен и алхимик Алберт Велики (13 век), но няма строги документални доказателства за това. В трудовете на швейцарския лекар и алхимик Парацелз (16 век) обаче може да се намери подробно описание на производството на свободен арсен чрез реакция с яйчени черупки.

Всъщност, получаването на арсен в свободна форма не е било особено трудно. Например, арсеновият сулфид, който е част от минералните руди, е подобен по външен вид и свойства на живачните минерали, а извличането на живак от тези материали се е смятало за много лесна задача. Това е било използвано не само от европейските алхимици (Ренесансът в Италия, Испания, Англия и Франция е белязан от огромен брой смъртни случаи, дължащи се на умишлено отравяне с арсен, виновници за което са дори най-високопоставените личности в тези доста развити страни), но и от руските лечители, от които по това време в Русия е имало повече от достатъчно.

През Средновековието отравянето с арсен в Рус се е смятало за един от най-популярните начини за разрешаване на политически въпроси, за справяне с неудобните и съперниците си. Например, същият Иван Грозни е използвал услугите на астролог и лъжелекар от Вестфалия, Елисей Бомелий, в резултат на което всички придворни, които по някакъв начин са се разгневили на владетеля и на самия цар, са били подложени на отравяне с живак, арсен, олово. Тези метали в малки количества не действат веднага, принуждавайки жертвата да страда. Това е доставяло на Иван Грозни значително удоволствие. По-късно обаче се оказва, че самият цар е получил „лечение“ със същите лекарства благодарение на Бомелий.

През 17-18 век вълна от отравяния заля Италия. За виновник на повечето от тях се смята Теофания ди Адамо, която лично е правила отровна вода, която няма нито вкусова разлика от обикновената вода, нито специфична миризма. Тази вода се е наричала „аква Тофану“ и е съдържала арсен и екстракт от беладона. Отровната вода е убивала жертвите си бавно, причинявайки симптоми, подобни на различни сериозни заболявания (например коремен тиф). Ясно е, че медицината по това време е била все още на ниско ниво, така че е било практически невъзможно точно да се диагностицира отравяне или заболяване, което е позволявало на престъпника да действа дълго време безнаказано, довеждайки до гроба над 600 души.

Отравянето с арсен не е толкова често срещано явление в днешно време, хората са станали по-цивилизовани и времената, когато важни държавни (и не само!) въпроси са се решавали с помощта на този химичен елемент, са потънали в забрава. Променили са се и причините, причиняващи такова тежко отравяне, което заплашва човек с ужасна смърт.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини отравяне с арсен

Както вече бе споменато, отравяне с арсен може да се получи, без дори да се подозира, защото арсенът се среща в различни среди: почва, вода, въздух. В природата той съществува в две форми: като неорганични съединения с кислород (оксиди), хлор (хлориди) и сяра (сулфиди) или като органично съединение с водород или въглерод. Неорганичните форми на арсена са най-опасни, въпреки че вдишването на органичните му форми също може да причини значителни вреди на организма.

Опасността от този крехък полуметал е, че хората го използват широко в различни области от живота си: в агрономията, в производството, в стоматологията, във фармацевтичната индустрия и за борба с гризачи.

Самото руско наименование на отровното вещество има прости древни корени, защото от векове арсенът се използва за убиване на мишки, плъхове и други гризачи, които вредят на националната икономика. Както виждаме, през Средновековието от арсен са умирали не само много хора, но и орди гризачи, които са се заселвали в зърнохранилища и складове. Подобно използване на арсен е известно и днес, което носи определен риск както за животните, така и за хората.

Самата отрова за мишки е неразличима от брашното по външен вид и поради липсата на специфична миризма, така че съхранението и употребата ѝ трябва да бъдат много внимателни.

В агрономията арсенът се счита за доста силен пестицид, който помага в борбата с вредителите по растенията. Самите растения, използвани за храна, и техните плодове обаче също могат да абсорбират частици от тази отрова с вода и хранителни вещества от почвата, които след това попадат в тялото ни. Във връзка с това употребата на арсен в агрономията при отглеждане на овощни растения и кореноплодни култури трябваше да бъде ограничена.

Арсенът обаче се използва доста широко в промишлеността и без специални ограничения. Съединенията на As със силиций се използват в производството на полупроводникови елементи, които се използват активно в електрониката.

Металургията е намерила приложение на арсена, добавяйки го към различни цветни метали (най-често мед и олово), което ги прави по-здрави. Между другото, комбинацията от арсен и олово се среща в сачмите за ловни пушки, които са предназначени не само да нараняват, но и да убиват. Съединенията на арсен с метали са популярни в производството на лагери. Добавянето на арсен прави такива съединения по-податливи на високи температури и корозия, прави ги по-здрави и по-издръжливи.

Химично съединение на арсен с кислород (арсенов оксид) се използва в производството на стъкло, за импрегниране на дървени изделия, което ги прави по-устойчиви на агресивното въздействие на различни фактори на околната среда (накисване и корозия в течност, повреди от насекоми и др.), като антисептичен разтвор при дъбене на животински кожи.

Но както вече знаем, арсеновите съединения се считат за доста нестабилни, което означава, че както по време на производствения процес, така и при употребата на продукти, съдържащи частици от това токсично вещество, арсенът може да проникне във въздуха и водата, които впоследствие достигат до човек, който е в тесен контакт с продукта.

Преди това арсенът активно се е добавял към някои декоративни строителни материали (бои за тапети, мазилки и др.). При висока влажност на въздуха арсенът образува органични летливи съединения, които в големи количества също могат да причинят отравяне при вдишване с въздуха.

Арсенът се използва широко и в медицината. Въпреки факта, че този микроелемент е отровен, в някои случаи той може да спаси живота на човек, вместо да го унищожи. По този начин, арсенът се използва широко като част от неорганични съединения при лечението на левкемия, тъй като това вещество може да потисне патологичния синтез на левкоцити и да стимулира производството на червени кръвни клетки. Подобни лекарства се използват и при лечението на анемия.

Неорганичните препарати на основата на арсен се използват и при лечението на хронични кожни заболявания (лихен, розацея, псориазис и др.). Те се прилагат и при изтощение, неврози и неврастения.

Органичните арсенови съединения се съдържат в лекарства, които се използват за лечение на патологии, причинени от протозойни паразити (Аминарсон, Новарсенол и др.).

Въпреки факта, че арсенът се съдържа в човешкото тяло в ограничени количества и изпълнява много полезни функции (стимулира метаболизма и производството на червени кръвни клетки, насърчава усвояването на азот и фосфор, инхибира окислителните процеси и др.), увеличаването на съдържанието му в кръвта и тъканите може да доведе до появата на токсични явления. Следователно, употребата на лекарства, съдържащи арсенови съединения, трябва да се извършва строго под лекарско наблюдение, а дозите трябва да бъдат минимално ефективни.

Не е тайна, че арсенът все още се използва в стоматологията. В тази връзка мнозина са загрижени за въпроса дали е възможно отравяне с арсен по време на стоматологично лечение?

Да, лекарство, наречено „Арсенов анхидрид“, преди това активно се използваше като временна пломба при некроза на зъбния нерв. Вярно е, че сега подобно лечение се провежда все по-рядко, въпреки факта, че дозата арсен в пломбата е малко вероятно да причини отравяне, освен ако няколко зъба не се пломбират един след друг. Оказва се, че теоретично това е напълно възможно, но на практика, ако се спазват всички предпазни мерки и срокове, подобни случаи практически никога не са се случвали.

Първо, арсенът се поставя в зъба като долен слой и се покрива с пломба, предотвратявайки попадането му в стомашно-чревния тракт. Второ, пломбата се поставя за ограничено време, през което не настъпва интоксикация. Друг е въпросът, ако не дойдете навреме на зъболекар, за да премахнете „отровната“ пломба. В този случай можете да наблюдавате локални симптоми, като възпаление на венеца близо до зъба, разрушаване на костта под него, което в бъдеще е изпълнено със загуба на един или повече зъби. Метален вкус в устата ще показва лека интоксикация.

По принцип, ако има определени притеснения, можете да помолите Вашия лекар да използва други материали за лечение на зъба Ви или просто да смените денталната си клиника, която се придържа към консервативни, остарели методи и средства.

Както виждаме, арсеновите съединения се експлоатират доста активно от човечеството. Означава ли това, че хората използват арсена в своя вреда, въпреки токсичните му свойства? Това не е съвсем вярно. Всъщност, отравянето с арсен в повечето случаи се случва или поради небрежност, или поради неспазване на стандартите за безопасност. Не бива да изключваме епизоди, когато човек доброволно уврежда здравето си, желаейки да се самоубие. Отравянето с арсен обаче далеч не е най-привлекателният метод за самоубийство.

Така че, можете да се отровите с арсен, като консумирате вода и храна, съдържащи този химичен елемент (и няма значение как е попаднал там), като вдишвате отровен въздух, съдържащ частици арсен, като случайно погълнете миша отрова, като я объркате с брашно или като се опитате да се самоубиете.

[ 3 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за отравяне с арсен включват:

• живеещи в регион с високи нива на арсен в почвата, водата или въздуха,
• работа в мини, където As се среща в състава на минералите,
• участие в обработката на дървесина с арсенови съединения,
• работа в предприятия за преработка на цветна металургия,
• работа в производството на стъкло, където арсенов триоксид се използва като избелващ агент,
• производство на полупроводникови продукти в електронната промишленост,
• употребата на арсен в борбата с гризачи,
• работа с пестициди, съдържащи арсен,
• дъбене на кожи с арсен,
• тежка депресия, суицидни мисли.

Нека веднага кажем, че в производствените съоръжения, където се използва арсен, трябва да се вземат всички мерки за гарантиране на безопасността на работниците. Съвсем друг въпрос е, ако изискванията за безопасност са били игнорирани от ръководството на предприятието или от самите работници.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

За да се получи отравяне с арсен, отровата трябва да попадне в човешкото тяло. Там тя реагира с така наречените тиолови групи в молекулите на ензимните клетки, които са отговорни за техните функционални свойства. В резултат на тази реакция се образуват циклични съединения, които имат токсични свойства и деактивират тиоловите ензими. Дефицитът на такива ензими от своя страна води до нарушаване на много жизненоважни функции.

Механизмът на действие на повечето арсенови съединения е подобен. Характерът на ефекта на арсеновия водород е малко по-различен; можете да се отровите, като го вдишвате от въздуха на работното място. Това арсеново съединение е хемолитична отрова, тъй като участва в разрушаването на червените кръвни клетки, в резултат на което в организма се развива кислородно гладуване и нарушаване на различни окислителни процеси, включващи кислород.

При отравяне с арсенов водород не се наблюдава локално увреждане на лигавиците на дихателната система, но бъбреците страдат силно, чиито каналчета се запушват с продукти от разпад на червените кръвни клетки.

Опасността от това съединение е, че то е страничен продукт от много промишлени и битови процеси (например пълнене на балони и аеростати с водород).

Други арсенови съединения провокират нарушаване на съдовата проходимост на различни органи, причинявайки тяхната пареза или парализа. Това води до рязко спадане на кръвното налягане (колапс), което предопределя по-нататъшни симптоми на отравяне.

Най-често отравянето с арсен се случва, когато частици от веществото попаднат в хранопровода или дихателните органи, по-рядко проникването на отровата в тялото се наблюдава през кожата. Според статистиката делът на отравянията с арсен е сравнително малък, особено ако сравним броя на смъртните случаи от тази отрова днес и през Средновековието. Сред жертвите са предимно работници в предприятия, където се използва арсен, и самоубийци, решили на този неестетичен начин да се разделят с живота си. Отравянето с арсен се случва доста рядко в резултат на злополуки. Въпреки това, сред другите отрови, арсенът се откроява с високата си смъртност (около 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми отравяне с арсен

По принцип клиничната картина на отравяне с арсен зависи до голяма степен от пътя, по който отровата е попаднала в тялото. Оралният път включва предимно увреждане на лигавицата на стомаха и червата, тъй като арсенът има дразнещ и каутеризиращ ефект върху деликатните тъкани. При вдишване на арсенови частици (с изключение на арсеновия водород), първите признаци на отравяне показват увреждане на лигавицата на дихателните пътища и очите: сълзене, кихане, кашляне със слуз и болка в гърдите.

Първите признаци на остро отравяне с арсен могат да се очакват в рамките на половин час след попадането на отровата в тялото (в зависимост от формата на арсена, първоначалните симптоми могат да се появят малко по-късно, след 2-6 часа). Ако обаче доза от отровното вещество се консумира на гладно, симптомите ще се появят много по-рано и най-вероятно ще доведат до смърт. Подобна ситуация се наблюдава, ако човек вдишва арсенови пари с висока концентрация на отровното вещество.

Консумирайки арсен с храната, човек не предотвратява отравяне на организма, а само забавя появата на симптоми на интоксикация.

За какви симптоми говорим? Нека изброим всички възможни прояви на токсичните ефекти на арсена и неговите съединения върху организма:

• внезапна поява на метален вкус и мирис на чесън в устата,
• усещане, сякаш гърлото е одраскано от нещо остро,
• пристъпи на гадене и често повтарящо се изтощително повръщане (особено при перорално приложение), които водят до появата на силна жажда, дрезгавост на гласа и намален тургор на кожата поради дехидратация на тялото,
• тежка диария, наподобяваща холера, като изпражненията започват да приличат на оризови люспи (симптомът се появява след няколко часа), болезнено фалшиво желание за дефекация поради нарушение в храносмилателната система,
• силна стягаща болка в стомаха под формата на редовни спазми,
• усещане за парене в хранопровода, стомашно кървене поради изгаряния на стомашно-чревната лигавица,
• главоболие и световъртеж,
• появява се неразбираем хрема, ако арсенът попадне в очите, може да се развие конюнктивит,
• влошаване на общото състояние, неразбираема слабост, хиподинамия, чувство на страх, ступор,
• наблюдават се спадане на кръвното налягане, учестен сърдечен ритъм, влошаване на проводимостта на миокардните нерви и отслабване на пулса, свързани с нарушения на сърдечно-съдовата система.
• замъгляване на съзнанието, халюцинации, делириум, психомоторна възбуда поради увреждане на нервната система (възниква при попадане на големи дози арсен в тялото),
• затруднено дишане поради ларингеален спазъм, белодробен оток, развитие на дихателна недостатъчност (нарушение на дихателната система),
• промени в състава на кръвта, намаляване на броя на червените кръвни клетки, анемия,
• развитие на остра бъбречна недостатъчност поради бъбречни тубули, намаляване на количеството урина и задържането ѝ в организма, отравяне с пикочна киселина, поява на кръвни частици в урината,
• черният дроб се увеличава по размер и започва да боли, развива се жълтеница,
• появяват се конвулсивен синдром, болка и потрепване на мускулите на прасеца,
• загуба на съзнание, коматозно състояние.

В случай на отравяне с органични форми на арсен, които се използват в медицински препарати, могат да се появят и други симптоми:

• алергични и анафилактични реакции, придружени от хиперемия на кожата на лицето, задух, подуване на ларинкса и езика, кашлица, чест, но слаб пулс, колапс,
• Няколко часа след стабилизиране на състоянието, симптомите се възобновяват и се допълват от втрисане, треска, кожни обриви, повръщане, конвулсии, подобни на епилептични, и загуба на съзнание.

Скоростта на развитие на острите симптоми зависи от дозата арсен, постъпила в тялото на пациента. Колкото по-висока е дозата, толкова по-тежко е заболяването и толкова по-малка е вероятността тя да спаси живота на човек. Високите дози арсен причиняват почти мигновена смърт, малките дози карат човек да страда 1-2 дни, след което фаталният изход отново е доста вероятен.

Ако човек работи в производство и е в постоянен контакт с отровата, е напълно възможно да развие хронична интоксикация. Хроничното отравяне с арсен не се проявява веднага. Първите симптоми могат да се очакват след 2 седмици редовен контакт с отровата или след 2 месеца.

Цялата идея е, че дозата арсен, постъпваща в организма в този случай, е много малка и той се отделя от организма с урина и изпражнения в рамките на 24 часа, без да има време да наруши старателно функционирането на органите и системите. Но тъй като при хронично отравяне арсенът трябва да постъпва редовно в организма, постепенно се появяват все повече и повече нови нарушения на физиологичните функции на различни структури.

И така, първите признаци на хронична интоксикация са:

• повишена умора и обща слабост на тялото, загуба на сила,
• повишена пигментация на кожата, хиперемия на кожата в областта на клепачите, подмишниците, слепоочията, шията, тестисите при мъжете, млечните жлези,
• удебеляване и втвърдяване на кожата (хиперкератоза),
• появата на пилинг по тялото, развитието на дерматит,
• едематозен синдром, клепачите се подуват особено силно, очите и клепачите придобиват червеникав, възпален оттенък,
• зачервяване и сухота на лигавиците на носа и устата,
• появата на малки образувания (мазоли, брадавици) по дланите и краката,
• образуване на бели напречни линии по нокътната плочка,
• алопеция,
• намаляване на броя на червените кръвни клетки, бледа кожа, анемия,
• мускулна слабост,
• възпаление и кървене на венците,
• влошаване на зъбното състояние, прогресиращ кариес.

На следващия етап на интоксикация (субакутно отравяне с арсен), диагностичните тестове могат да покажат:

• увреждане на мозъчната кора (енцефалопатия),
• нарушаване на нервната система, отговорна за долната част на тялото (невропатия на долните крайници, която се проявява под формата на болка и слабост в краката, парестезия),
• възпалителни процеси в сърцето и перикарда (миокардит, перикардит),
• възпалителни процеси в бронхопулмоналната система (ларингит, трахеит, бронхит).
• увеличаване на лумена на малките капиляри,
• увреждане на слуха (двустранна сензорно-неврална загуба на слуха),
• развитие на рак на кожата и други онкологични патологии.

Клиничната картина на интоксикация може да варира в зависимост от дозата и вида на токсичното съединение, времето на експозиция и предприетите мерки за отстраняване на отровата от тялото. Във всеки случай обаче, дори лекото отравяне с арсен е изпълнено със сериозни, понякога необратими, здравословни проблеми.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Усложнения и последствия

Както виждаме, картината не е приятна. Хората със суицидни наклонности обаче имат за какво да се замислят. При отравяне с арсен смъртта не винаги настъпва мигновено, човек може да бъде спасен чрез навременно прилагане на ефективно лечение, емоционалното състояние също може да бъде възстановено, но не във всички случаи е възможно да се възстанови здравето.

Каквато и да е причината за отравяне с арсен, последствията от него са нарушения във функционирането на много органи и системи. При перорално приложение стомашно-чревният тракт страда силно, а при попадане на арсен в тялото чрез вдишване се наблюдават сериозни патологии на дихателната система. Но след това молекулите на арсена все пак попадат в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, причинявайки все повече и повече усложнения.

Промените в състава на кръвта показват анемия, което означава, че органите и системите на тялото не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на хипоксията, сърцето, мозъкът и нервната система страдат на първо място и тяхното възстановяване е проблематично.

В резултат на всяка интоксикация, силен удар пада върху черния дроб и бъбреците и ако вземем предвид, че самият арсен се отделя през бъбреците, тогава не винаги е възможно да се избегне развитието на бъбречна недостатъчност.

Дори ако лечението успее да деактивира и отстрани напълно молекулите на арсена от тялото, последствията от останалата в тялото отрова ще трябва да се лекуват дълго време.

Но най-опасната последица от отравянето с арсен все още се счита за смъртта на пациента, което се счита за далеч не рядко явление. Понякога човек умира, въпреки че е можело да бъде спасен. Причината за това явление е ненавременното оказване на първа помощ, игнорирането на възникналите симптоми, късното лечение в медицинско заведение.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика отравяне с арсен

При отравяне с арсен показателни са не толкова външните симптоми, за които лекарят научава от пациента или негови близки, а резултатите от лабораторните изследвания. В крайна сметка, както вече знаем, наличието на арсен в организма не може да не повлияе на състава на кръвта и урината. Именно изследванията ни позволяват да определим наличието на арсенови съединения във физиологични течности, както и да изчислим неговата концентрация. И този момент дава възможност да се направят определени прогнози за живота на пациента и да се разработи най-ефективният план за лечение.

Основните материали за лабораторни изследвания са кръв и урина. Кръвните и уриновите изследвания при остро отравяне с арсен ще покажат повишена концентрация на токсичното вещество, което може да се използва за преценка на тежестта на състоянието на пострадалия. Трябва обаче да се разбира, че резултатите от изследванията може да не са напълно точни, ако отровата е попаднала в организма с храна или се е натрупала в него поради съществуваща хронична бъбречна недостатъчност (в последния случай говорим за органични арсенови съединения).

При критични състояния съдържанието на As в единична порция урина е показателно. Високите концентрации ясно показват остро отравяне с арсен, но ниските концентрации не опровергават диагнозата. Арсен в нетоксични концентрации (под 20 mg) присъства в организма на всеки човек, но наличието му в дневната урина в концентрация над 50 μg/l показва интоксикация на организма с тази отрова. Не говорим за единична порция урина, а за дневното ѝ количество, защото скоростта на екскреция на As с урината не е постоянна величина.

Ако се наблюдава леко повишаване на концентрацията на арсен в урината, е необходимо да се изясни клиничната картина на отравяне. Факт е, че обикновените морски дарове могат да повишат нивото на арсен в организма. Понякога този показател може да бъде доста висок - около 1,7 мг/л. В този случай се изяснява естеството на арсеновото съединение, открито в урината, или се извършва повторен анализ няколко дни (обикновено около седмица) след консумация на морски дарове.

Досега говорихме за остро отравяне с арсен. Но какво да кажем за подостри и хронични форми? Ще бъдат ли от значение кръвните и уринарни изследвания, тъй като те не предоставят надеждна информация за количеството арсен, първоначално попаднал в организма?

Всъщност, цялостният кръвен тест, изследванията на чернодробните ензими и бъбречната функция, общият анализ на урината и текущата концентрация на арсен в урината, събрана за 24-часов период, остават също толкова актуални, колкото и при остри състояния. В крайна сметка те ни позволяват да идентифицираме не само наличието на отрова в организма, но и патологичните процеси, причинени от нея. Кръвта може да покаже нисък брой тромбоцити, промени в структурата и активността на червените кръвни клетки, намаляване на концентрацията на хемоглобин и др. В урината могат да се появят протеин и кръв, а нивото на левкоцитите ще бъде повишено поради гнойно-възпалителни процеси в бъбреците.

В допълнение към лабораторната диагностика, инструменталната диагностика също може да предостави определена информация на лекаря. Арсенът като химичен елемент принадлежи към групата на полуметалите, което означава, че остава непропусклив за рентгеновите лъчи. След перорално приложение на арсен, неговите натрупвания са ясно видими на коремна рентгенова снимка с използване на контрастни вещества. За съжаление, този метод на изследване далеч не винаги е показателен, защото има и други начини за навлизане на отровата в тялото, а разпръснатите частици са практически невидими на рентгенова снимка.

Между другото, наличието на арсен в ноктите и косата може да се открие на рентгенова снимка дори няколко месеца след епизода на отравяне.

Диагностиката на отравяне с арсен включва не само мерки за откриване на отровата в организма и измерване на нейната концентрация, но и процедури, които позволяват записване на различни нарушения на човешките органи и системи, причинени от токсични арсенови съединения. Сърдечните нарушения, дължащи се на отрицателното въздействие на арсена, са ясно видими на електрокардиограма. Измерванията на сърдечната честота и кръвното налягане също могат да предоставят известна информация. Нарушенията в нервната система се изследват с помощта на електроневрография. В случай на сериозно увреждане на стомашно-чревната лигавица може да се наложи гастроскопия и колоноскопия. В случай на увреждане на черния дроб и бъбреците, освен лабораторни изследвания, може да се предпише ултразвукова процедура.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите на отравяне с арсен са предимно неспецифични и подобна клинична картина може да се наблюдава и при други здравни патологии, диференциалната диагностика играе основна роля. Ако лабораторните изследвания покажат високи нива на арсен във физиологични течности, предварителната диагноза не изисква преразглеждане. Но в случай на ниски нива на отровата на фона на ясна клинична картина, могат да възникнат съмнения, които могат да бъдат разсеяни само чрез диференциална диагностика, която може да изисква повторни тестове и допълнителни изследвания.

Лечение отравяне с арсен

Лечението на отравяне с арсен винаги започва със стомашна промивка (в случай на перорално поглъщане на токсични съединения) и прилагане на антидот - лекарство, което може да свърже отровата в нетоксични съединения и да я отстрани от тялото.

За щастие, има специфичен антидот за отравяне и той се нарича „Унитол“.

"Unitol" може да се използва както за прочистване на стомаха от отрови (изплакването се извършва с топла вода, към която се добавя антидот), така и за дезинфекция на цялото тяло. Лекарството се прилага интрамускулно до 4 пъти дневно в дневна доза не повече от 150 мл, на втория ден честотата на приложение не надвишава 3 пъти дневно, след това през седмицата не повече от 1-2 пъти.

Лекарството не трябва да се приема при тежко чернодробно увреждане и артериална хипертония. Лекарството се понася добре от повечето пациенти. Само в редки случаи може да се наблюдава учестен пулс, гадене, бледа кожа, замаяност, които не налагат спиране на приема на лекарството.

В случай на хипертония, вместо Унитол, можете да приложите Тетацин калций. Прилага се като капкомер. Вземете 20 mg от 10% разтвор и го смесете с разтвор на NaCl или глюкоза. Честотата на приложение е 1 или 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 1 месец. Схемата на приложение е 3 или 4 дни подред, след което почивка също от 3-4 дни.

"Калциев тетацин" не се използва при бъбречни заболявания и чернодробна дисфункция. Страничните ефекти на антидота включват: стомашно-чревни и бъбречни нарушения, понижени нива на хемоглобина.

В случай на отравяне с арсен, като ефективен антидот може да се приложи антидот, използван при отравяне със соли на тежки метали. Първо на пациента се дава чаша вода, след това половин чаша (100 мл) антидот. След половин час стомахът трябва да се промие.

Острото отравяне с арсен може да се лекува с друг специфичен антидот, приготвен от 50 мл разтвор на железен сулфат и 150 мл чиста преварена вода. Антидотът трябва да се дава многократно през деня (6 пъти на час), докато спре повръщането, причинено от интоксикация на организма.

„2,3-димеркаптопропанол-1“ е антидот на люизит, химикал, използван в бойни действия, който съдържа арсен.

В хомеопатията, при отравяне с арсен се използва антидот срещу метали, наречен Antidotum metallorum. Може да се приема неразреден ¼ - ½ чаша в 200 мл (изпийте лекарството възможно най-скоро) или да се смеси чаша антидот с 1,5 чаши вода и сместа да се използва за промиване на стомаха.

Тъй като отравянето с арсен е съпроводено с повръщане и диария, които карат тялото да губи ценна течност, на пострадалия се препоръчва да пие много течности и да се подложи на дехидратационна терапия. Като част от терапията за дехидратация се извършва подкожно приложение на натриев хлорид и глюкоза, интравенозни вливания на натриев хлорид и калциев хлорид. Перорално приложение на лекарствата "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" е показано, когато повръщането отшуми.

Успоредно с това се провежда симптоматично лечение на болка по хода на стомашно-чревния тракт (морфин, промедол, новокаинова блокада).

През първия ден от интоксикацията с арсен се извършват перитонеални и хемодиализни процедури, които ще предотвратят развитието на бъбречна недостатъчност или ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента при наличие на остра бъбречна дисфункция.

В случай на увреждане на черния дроб следното ще бъде от значение:

• интравенозни инжекции на глюкоза с инсулин,
• перорално приложение на таблетки метионин (2 таблетки 3 пъти дневно, не се предписват при тежки чернодробни заболявания с нарушена функционалност),
• вътрешно приложение на разтвор на "Холин хлорид" 5 ml 3 до 5 пъти дневно в продължение на 14-21 дни (може да причини храносмилателни нарушения).

При симптоми като нарушения на кръвообращението и дишането се извършват кръвопреливания, прилагат се вазоконстриктори и се използва изкуствено дишане. При алергични прояви се показват антихистамини.

След спиране на повръщането, витамините се прилагат активно през устата; преди това те могат да се прилагат парентерално под формата на разтвори.

Като физиотерапевтично лечение за облекчаване на неприятните симптоми се използват топли вани, поставят се нагревателни подложки и се пият кислородни коктейли. Други физиотерапевтични методи могат да бъдат предписани във връзка с метаболитни нарушения и нарушения на функциите на различни органи (електротерапия, ултразвук, магнитотерапия, лечебни вани и др.), след като състоянието на пациента се стабилизира след остро отравяне.

В тежки случаи, когато няма дишане или сърдечен ритъм, се прилагат активни реанимационни мерки.

Народни средства

Отравянето с арсен представлява голяма опасност за човешкия живот. Без ефективна медицинска помощ, жертвите в повечето случаи са изправени пред бърза или бавна смърт. Традиционната медицина може донякъде да намали токсичния ефект на отровите върху организма, но не може да ги деактивира напълно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват като допълнение към основното лечение, но не и вместо него. Затова предоставяме тази информация единствено с информационна цел.

Рецептите и методите, изброени по-долу, са повече или по-малко ефективни при леко отравяне, както и като поддържаща терапия по време на периода на възстановяване.

• Морска сол. Измиването на стомаха с воден разтвор на морска сол не само ефективно ще го почисти от отровни частици, но и ще насити организма с важни микроелементи, които се губят по време на диария и повръщане (1 чаена лъжичка на 200 мл топла вода). Същият този разтвор може да се използва за клизми, прочистващи червата.
• Мляко и яйчен белтък. Добро средство за отравяне с метални отрови, което може да се използва за поддържане на повръщане, дори ако отровата не е точно известна. За приготвяне на „лекарството“ млякото се смесва с разбит до пенесто състояние яйчен белтък.
• Картофен сок. Картофеният сок е показан за намаляване на оксидативните реакции (ацидоза), стимулирани от арсен, и за заздравяване на изгаряния по стомашно-чревната лигавица, причинени от отровата.
• Копър и мед. Едно от най-старите средства, използвани при различни отравяния. Смесете мед в чаша вода и добавете 1 супена лъжица сух копър на прах или ½ чаена лъжичка счукани семена от добре позната подправка (можете да използвате и пресни суровини в същото количество).

Няколко думи за лечението на отравяния с билки. Полезен състав, който се използва при различни интоксикации: екстракт от златен корен в алкохол (5-10 капки) се добавя към вода. Приемайте състава 2 до 3 пъти на ден, подсладен с мед.

Билките, полезни при отравяне, включват корен от женско биле, хвощ, зелени плодове и листа от орех, трева от глухарче, корен и цветове, корен от оман (особено полезен при увреждане на черния дроб). Билките се използват под формата на запарки и отвари.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Първа помощ при отравяне с арсен

Независимо от дозата арсенови съединения, попаднали в тялото, първата помощ на жертвата на отравяне се оказва по стандартната схема. И колкото по-рано се вземат мерки за отстраняване на отровата от тялото, толкова по-добра е прогнозата за живот.

В битови условия отравянето с арсен се случва предимно през устата. Няма нужда да се чака появата на първите симптоми и да се изчислява дозата, ако внезапно се разбере, че човек е погълнал арсен. Невъзможно е неинформиран човек да определи по око дали отравянето е леко или тежко, така че във всеки случай е необходимо спешно да се потърси помощ от специалисти. В идеалния случай е необходимо да се извика линейка или бързо да се достави пострадалият в болницата по друг начин.

Докато линейката е на път, трябва да се вземат всички мерки за отстраняване на отровата от тялото. Тези мерки включват:

• стимулиране на повръщането чрез дразнене на корена на езика (извършва се при липса на позив за повръщане), изчистване на устата от повърнато съдържание, съдържащо частици от арсенови съединения, с чиста вода,
• стомашна промивка (използвайте голямо количество топла вода, към която можете да добавите малко сол),
• За ефективно промиване на стомаха и инактивиране на молекулите на арсена се препоръчва да се добави един от следните компоненти към водата:
• разтвор на унитол (20-30 мл петпроцентов разтвор на 2 литра топла вода),
• суспензия от магнезиев оксид, използвана за намаляване на киселинността на стомашния сок (40 г на 2 литра леко затоплена вода).
• пиене на много течности (процедурата не само помага за по-бързото отстраняване на отровата с урината, но и се бори с дехидратацията, причинена от повръщане и диария); в никакъв случай не трябва да се борите с повръщане и диария, напротив, трябва да насърчите естественото прочистване на тялото, като пиете топло мляко,
• приемане на адсорбенти (не е много ефективна процедура, но при липса на други средства помага за намаляване на дозата отрова в организма); можете да използвате обикновен „активен въглен“, който се предлага в почти всяка домашна аптечка,
• Оцетът и лимонената киселина помагат за ускоряване на отстраняването на арсена от тялото и намаляване на неговата токсичност; вземете една лъжица оцет или 3 г лимонена киселина на чаша топла вода,
• Приемането на солено слабително е възможно, но много източници препоръчват да не се приема.
• сифонни клизми,
• Ако арсенът попадне върху кожата ви, достатъчно е да измиете тялото с топла вода и сапун, предотвратявайки абсорбирането на отровата в кръвта.

Човек може сам да предприеме всички горепосочени мерки, ако знае, че отровата е попаднала в тялото и няма кой да помогне. Ако пострадалият е сам вкъщи и състоянието му бързо се влошава, когато се обаждате на линейка, е необходимо да оставите вратите на апартамента отворени, за да може медицинският персонал свободно и бързо да окаже необходимата помощ, дори ако пациентът е в безсъзнание.

Основното нещо е да не се паникьосвате и да не се ограничавате само с първа помощ, която не гарантира 100% отстраняване на отровата от тялото. Освен това, дори след кратък период на действие, арсенът може да причини сериозни нарушения във функционирането на организма, които могат да бъдат коригирани само с помощта на професионални лекари.

Появата на критични симптоми изисква от оказващия първа помощ да бъде съсредоточен и спокоен. Това не е моментът за паника. Трябва да действате бързо и уверено.

• Ако пострадалият е в безсъзнание, преди пристигането на линейката, той трябва да бъде положен на равна повърхност настрани, за да се предотврати асфиксия поради потъване на езика и навлизане на слуз в бронхите. Преди пристигането на линейката, ако е възможно, трябва да се приложи 5% разтвор на Унитол интрамускулно (дозата се изчислява въз основа на съотношението 1 ml от лекарството на всеки 10 kg телесно тегло на пациента). Наложително е постоянно да се следи пулсът, дишането и кръвното налягане, за да се предприемат налични реанимационни мерки, ако е необходимо.
• Ако няма признаци на дишане и не се чуе сърдечен ритъм, са необходими спешни реанимационни мерки, включително непряк сърдечен масаж и паралелно изкуствено дишане.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Предотвратяване

Личната хигиена играе основна роля в предотвратяването на отравяне с арсен и неговите съединения. Понякога отровата попада в тялото поради небрежност, ако частици арсен попаднат върху кожата на ръцете след работа с инсектициди, отрова за мишки или материали, третирани с арсен. Неизмитите ръце в този случай се превръщат в основен източник на инфекция.

След работа с такива материали, трябва старателно да измиете откритите части на тялото с вода и сапун. Освен това, не можете да ядете храна, докато пръскате растения с пестициди и работите с арсенови съединения.

В производството, за да се предотврати хронично отравяне с арсен на служителите, трябва да се осигури висококачествена вентилация и средства за защита на кожата и дихателните пътища от контакт с арсен.

Ако човек живее в район, където нивото на арсен в почвата и водата е повишено, той трябва да се опита да има по-малък контакт с почвата, да не плува в замърсени водоеми и да пие само пречистена вода, която се донася.

Когато работите с отрова за мишки, трябва да бъдете особено внимателни, като поставяте отровата на места, недостъпни за деца. В никакъв случай не трябва да съхранявате остатъците от отровата в кухнята или килера близо до храна. Отровата трябва да се съхранява в плътно затворен контейнер на тайно място, за което знаят само ограничен брой хора. Не се препоръчва да използвате брашно, което поражда съмнения по време на готвене, докато не сте сигурни в неговата безопасност.

Когато лекувате зъбите в стоматологията, настоявайте за използването на по-безопасни материали от арсеновия анхидрид. За щастие, в днешно време няма недостиг на такива материали.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Прогнозата при отравяне с арсен зависи изцяло от приетата доза и навременността на мерките за неутрализиране и отстраняване на отровата от организма. Най-благоприятна прогноза е при хронично отравяне, тъй като еднократната доза в този случай е малка. Основното е да се обърне внимание на необичайните симптоми възможно най-рано. При остро отравяне с големи дози арсенови съединения вероятността от фатален изход е висока. Въпреки това, ефективната и бърза помощ на пострадалия в много случаи е позволила да се спаси животът на човек дори в критични състояния.

[ 44 ], [ 45 ]