Медицински експерт на статията
Нови публикации
Легионелоза
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Легионелозата (Питсбъргска пневмония, Понтиакска треска, Форт Брагска треска) е група заболявания, причинени от бактерии от рода Legionella, с аерозолен механизъм на предаване на патогена, характеризиращ се с треска, интоксикация, увреждане на дихателните пътища, бъбреците и централната нервна система.
Legionella pneumophila най-често причинява пневмония с признаци на екстрапулмонална патология. Диагнозата изисква специална растителна среда, серологични тестове или PCR анализ. Лечението на легионелозата се провежда с доксициклин, макролиди или флуорохинолони.
Кодове по МКБ-10
- A48.1. Легионерска болест.
- A48.2. Легионерска болест без пневмония (Понтиашка треска).
Какво причинява легионелоза?
Първата поява на този организъм е съобщена през 1976 г. на конгреса на Американския легион, откъдето идва и името „легионерска болест“. Екстрапулмоналната инфекция се нарича Понтиашка треска. Тези бактерии могат да бъдат открити в мръсна или сурова вода. Промишлените контейнери за съхранение на вода, включително климатичните инсталации, които разчитат на водно охлаждане, засилват растежа на МО. Разпространението на инфекцията е най-вероятно чрез аерозоли от питейната вода.
Екстрапулмоналните симптоми на легионелоза се срещат най-често при хоспитализирани пациенти и най-често засягат сърцето. Други прояви на инфекцията включват централната нервна система, черния дроб и червата. Засегнати са предимно имунокомпрометирани пациенти, пушачи, възрастни хора и пациенти с хронични белодробни заболявания.
Какви са симптомите на легионелоза?
Легионерската болест започва с грипоподобен синдром. Треска, втрисане, слабост, миалгии, главоболие или объркване се появяват внезапно. Симптомите на легионелоза често включват гадене, обилна водниста диария, коремна болка, кашлица и артралгии. Белодробните прояви могат да включват диспнея, плевритна болка и хемоптиза.
Какво те притеснява?
Как се диагностицира легионелозата?
Легионелозата се диагностицира чрез храчки или бронхиални промивки. Хемокултурата е ненадеждна. Бавният растеж върху хранителна среда може да забави идентифицирането на патогена с 3-5 дни. Често се използва директно флуоресцентно оцветяване на храчки или бронхиални промивки с маркирани антитела. Предлага се и PCR с ДНК сондиране. Тестът за антиген в урината има чувствителност от 70% и специфичност от 100% три дни след появата на симптомите. Този тест обаче открива само Legionella pneumophila (серогрупа 1) и не е в състояние да открие непневмофилни легионели. Тест за сдвоени антитела в острия или възстановителния период може да осигури забавена диагноза. Четирикратно увеличение или титър на антителата в острия период над 1:128 се счита за диагностичен. Рентгенографията на гръдния кош обикновено разкрива неспецифични промени като инфилтрати и плеврален излив.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Как се лекува легионелозата?
Легионелозата се лекува с доксициклин, макролиди и флуорохинолони. Препоръчителното лечение е всякакъв белодробен флуорохинолон (интравенозно или перорално) в продължение на 7-14 дни. Рифампин може да се добави при остри инфекции. Смъртността е ниска при иначе здрави индивиди, но може да достигне 50% при вътреболнични огнища.