Мигрена

Мигрена - най-честата диагноза на главоболие, което се характеризира с пристъпи на пулсираща болка в главата му с продължителност от няколко часа до няколко дни, за предпочитане половината от главата, често при жени, както и млади и младежка възраст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Колко често е мигрена?

Етиологията на тази болест остава загадка и до днес, както и нейните патогенетични механизми. Резултатът от изучаването на вековните информационни източници, включително и древните, стана доста подробни и подробни статистически данни. Деблокира болестта в млада възраст, обикновено до 20-25 години. Дори малките деца могат да страдат от главоболие. Една от причините, които могат да обяснят липсата на знания за мигрена, е по-късното използване на медицинска помощ - само 15% от всички страдащи от мигрена получават своевременно лечение и надзор на квалифицирани лекари. Всички останали се опитват да се справят с непоносими болки сами. Лечението с конвенционални аналгетични лекарства дава временно действие и провокира резистентност на тялото към терапия с подобни средства. Мигрена е сериозно заболяване, което значително намалява качеството на живот и работния капацитет на пациента. В оценката на СЗО, която идентифицира най-вредните заболявания, тя заема 12-то място сред женските болести и 19-то място сред мъжките болести.

Мигрената се среща при 38% от хората, по-често при жени (3: 1). Той се наслежда от доминиращия и по-рядко от рецесивния тип.

Мигрената се нарежда на второ място по честота след напрежение главоболие. Разпространението му варира от 11% до 25% при жените и между 4% и 10% при мъжете. Обикновено мигрена най-напред се появява на възраст от 10 до 20 години. Преди пубертета преобладаването на мигрена е по-голямо при момчетата, след това се увеличава по-бързо при момичетата и остава значително по-високо при жените, отколкото при мъжете, дори след 50 години.

След 50 години мигрена практически не е независимо заболяване. Въпреки това, в литературата има препратки към началото на типични мигрена атаки на 65-годишна възраст. В по-голямата част от случаите мигрена засяга жените; в периода от 20 до 50 години съотношението на жените и мъжете е 3: 2 или 4: 2, а след 50 години няма почти никаква разлика в секса. Мигрената е по-често срещана сред градското население, особено сред хората, които имат заседнал начин на живот. В допълнение към възрастта и пола, определена роля играят наследствените фактори, които понастоящем несъмнено се доказват: при мигрантите роднини мигрена е много по-разпространена, отколкото в населението. Така че, ако мигрена е и при двамата родители, рискът от заболяване от потомство достига 60-90% (докато в контролната група - 11%); ако мигренозните атаки са били при една от майките, рискът от заболяване е 72%, ако един баща - 20%. Механизмът на описаното явление не е съвсем ясен: някои автори посочват преобладаването на доминиращия тип наследство, други - на рецесивен.

Също така се смята, че наследствеността не е самата мигрена, а предразположение към определен тип реакция на съдовата система към различни стимули. В същото време има противоречиви данни, че родителите на страдащите от мигрена са по-склонни да имат хипертония, въпреки че има индикации за артериална хипотония.

Класификации и критерии за мигрена

Към днешна дата ICGS-2 - международната класификация на главоболието е установила две форми: 1.1 - мигрена без аура (сензорни, вегетативни разстройства). Тази форма е характерна за 80% от всички страдащи от мигрена; 1.2 - мигрена със сензорни разстройства, която има подтипове:

• Типични автономни разстройства с мигрена;
• Типична аура с не мигрена болка;
• Типични сензорни разстройства без болка;
• SGM - фамилна хемипагична мигрена (с парализа на мускулите в засегнатата половина от болката);
• Спорадична хемиплегична мигрена (непредсказуеми, случайни гърчове);
• Основна мигрена.

Симптомите и критериите за диагностициране трябва внимателно и внимателно да бъдат проучени, за да се изключат напълно патологичните органични органи на централната нервна система. Критерият за хемикрания без сензорни разстройства е характер, а локализирането на болката, мигрена с вегетативни разстройства включва изследване на клиничните прояви на самата аура. Също така, трябва да се изключи възможността за сходство на симптомите с напрежение главоболие. В допълнение, при някои видове мигрена, болката може да отсъства съвсем, този тип се нарича "обезглавена" мигрена.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Как да различаваме мигрена?

Мигрена, без вегетативни разстройства - поне пет епизода с гърчове: 

• Болката трае от 4 часа до 3 дни; 
• Два задължителни признаци на следното - едностранна болка, пулсации, интензивна болка, болка, възникваща от упражнения, дейност; 
• Задължително един от следните симптоми - повръщане, гадене, дразнене, провокирани от звуци - фонофобия, светлина - фотофобия; 
• Няма органични лезии на мозъка.

Мигрена с аура: 

• Два епизода с гърчове; 
• Три задължителни признаци за следното са няколко (или един) симптом на вегетативно-сензорни нарушения, развитие на аура, която продължава не повече от един час, след атака или придружаване на главоболие; 
• Няма органична патология на мозъка.

Фактори (задействания), които могат да предизвикат мигрена: 

• Хормонални фактори (заместваща терапия, контрацепция, овулация, менструален цикъл); 
• Хранителни фактори (какао, ядки, яйца, сухи червени вина, глад, шоколад, сирене и други продукти); 
• Психогенни фактори (безпокойство, депресия, стрес); 
• Сензорни фактори (ярка светлина от слънчева светлина, светкавици - визуална стимулация, миризми, звуци); 
• Външни фактори - метеорологична зависимост; 
• Фактори на режима - пропускане на хранене, липса на сън, безсъние; 
• Медикационни фактори (хистамин, естроген-съдържащи лекарства, нитроглицерин, ранитидин); 
• Неврогенни фактори - TBI (увреждане на черепната част), претоварване, интелектуално и физическо; 
• Соматични фактори - хронично заболяване при анамнезата.

Как се лекува мигрена?

Терапевтичната стратегия за лечение на хемикрания е много индивидуална и зависи от формата на болестта, симптомите, продължителността на периода на заболяването и много други фактори. Най-ефективните лекарства се използват широко на практика и показват добър резултат: 

• 5-НТ1 агонистите са група от триптани (золмитриптан, суматриптан, золмогрин); 
• Антагонисти на допамина - аминоазин, домперидон, метоклопрамид, дроперидол; 
• НСПВС, инхибитори на простагландини.

Как да се предпазим от мигрена?

Ако човек е претърпял мигрена атака най-малко два пъти месечно, той трябва да се научи как да предотврати тази болест. Превантивната терапия продължава поне два месеца и може да продължи до шест месеца. Необходима е превенция за решаването на една от основните задачи - намаляване на броя на епизодите на мигрена. Също така, профилактичната медикаментозна терапия спомага за намаляване на симптомите на болка, повишавайки чувствителността към основната терапия Обикновено се предписват лекарства, блокиращи калциеви канали, β-блокери, антидепресанти от трицикличната група, антагонисти на серотонин. Също така, с изключение на лекарствата, е необходимо да се храните диета и да се придържате към нея в продължение на шест месеца. В менюто е строго забранено включването на храни, съдържащи биогенни амин-тирамин. Специална терапевтична гимнастика, психотерапевтични сесии са показани. Мигрената, въпреки своя "мистериозен" произход и средна kurabelnost, е управляема болест. При условие, че имате своевременно обаждане до лекар и следвате всички терапевтични препоръки, включително превантивни, можете да контролирате мигрена и да поддържате качеството на живот на правилното ниво.

Какво представлява мигрена?

Мигрена е пулсираща болка, която може да се появи изведнъж, пароксизмално и по правило засяга половината от главата. Оттук и името на болестта - хемикрания или "половината от черепа" (в латински храни). Според статистиката почти 20% от хората страдат от това, независимо от расата, страната на пребиваване и социалния статус.

Атаките последния от 4 до 72 часа, мигрена често (но не винаги) едностранно, пулсиращо, усилва при напрежение и е придружен от автономни симптоми (гадене, фотофобия, шумобоязън и хиперакузис и hyperospheresia). Главоболието може да бъде предшествано от трептене на скотоми и други фокални неврологични нарушения. Диагнозата на мигрена се основава на характерна клинична картина. За лечение се използват серотонинови рецепторни агонисти 1В, 1D, антиеметици и аналгетици. Превантивните мерки включват промяна на начина на живот (Режим на заспиване и захранване) и получаващи лекарства бета-блокери, амитриптилин, валпроат, топирамат).

Главоболие различава значително интензивност, придружен от гадене, повръщане, понякога се характеризира с хиперестезия на аудио и визуални стимули (ярки светлини лоша поносимост, силен звук) продължава от няколко часа до 1-2 или дори до 3 дни. След атака, като правило, летаргия, сънливост, понякога сън носи облекчение. Въпреки че е по принцип за всеки пациент е "любим" страна на болката, но тя може да варира и понякога мигрена улавя двете половини на главата в челото, слепоочията, короната.

Мигрена: историческа информация

Мигрена беше позната на нашите предци, тя беше споменавана от хронистите в древните египетски папири. Се третират в тези дни мигрена, а екзотични начини, като например, метод на прилагане на страната на главата на крокодил кожата или кожата млади жаби пациент. Преди повече от пет хиляди години, шумерските писания в някои подробности, описани признаците и симптомите на неизвестно заболяване, което се периодично поразен от жените, така и мъжете. Причината за главоболието, според древните владетели и лечители, е влиянието на злите, всемогъщи духове. Съответно, подредени и терапевтични мерки - фумигация на пациента с ароматни вещества и използването на магически амулети. Често използваните и по-радикални мерки - нещо като трепанство Дух, очевидно, напуснало тялото на страдащия и фигуративните и буквално думи. По-късно са допринесли за описанието и проучване на болестта е направил гръцкия лечител Арета Кападокия, който е предложил да се обадя главоболията от този род geterokraniey - друга, друга глава. А по-точно име на болестта даде гръцкият лекар Клавдий Гален, който идентифицира в местоположението заглавие на болката и болестта, наречена "на половината глава". Той беше първият, който предложи, че причината за припадъците се крие в спазъм, промяна в съдовете на главата. С течение на времето мигрена придоби статута на "модерна" аристократична болест, която може да бъде предоставена само от представители на висшите класове. В лекувани преработката на XVIII-ти век мигрена разтвор на оцетна киселина, а дамите са внимателно покрити уязвими крехка главата изискани шапки, който по принцип е прав, защото яркото слънце може да предизвика пристъпи на мигрена. По-късно лекарите изолираха няколко форми - менструални, хемпалегични и очни. По-специфични причини и клинични симптоми също бяха идентифицирани.

Деветнадесети век бе белязан от пробив в терапията на парабозимите на главоболието. Мигрена започна да се лекува със специално лекарство, кръстено на автора й - обгръща медицина. Това беше слаб алкохолен разтвор на нитроглицерин. Гениалният д-р Хоувърс, в търсене на ефективен терапевтичен метод, не се поколеба да експериментира с кокаин и марихуана. В Русия този период на мигрена е лекуван с популярно универсално лекарство - хинин. Само през миналия век в лечението на мигрена започнаха да използват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. В средата на ХХ век се синтезира революционният препарат - алкалоиден ерготамин. Тази група лекарства имаше много странични ефекти и научният медицински свят се стреми да ги сведе до минимум. В края на миналия век се появиха абсолютно нови лекарства, които дадоха траен терапевтичен резултат и практически нямаха никакви противопоказания. Триптата активират зоните на включване на серотонин в съдовете, в резултат на което те се стесняват и имат блокиращ ефект върху неврогенния възпалителен процес. Не може да се каже, че триптановите препарати напълно излекуват мигрена, но фармацевтичната индустрия работи усилено, за да създаде нови, по-сложни средства за окончателното преодоляване на мигрена.