Статус на мигрена

Статус на мигрена - по-изразен и продължителен в сравнение с обичайната атака на симптомите на мигрена.

Развитието на мигрена се дължи на наследствено предразположение на посредствено регулиране на цереброваскуларна тон (спазъм и последваща вазодилатация) в отговор на различни фактори на външната и вътрешната среда. На генезиса на атака водеща роля за невропептиди като серотонин и допамин, aktiviruschim освобождаване на възпалителен цитокин от ендотелни клетки, тромбоцити и т.н., които се придружават от вазодилатация и периваскуларна реакция.

[1]

Симптоми на мигренозен статус

Мигренозният статус се характеризира с такива симптоми: силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, временно зрително увреждане, хиперестезия на сетивата. Аурата се открива в по-малко от 20% от случаите.

Диагностика на състоянието на мигрена

Много часове главоболие, за разлика от нормалната мигрена, не спира след сън. Повръщане има инвалидизиращ характер и се появява независимо от времето на деня на фона на главоболие. Има фотопи, замъглено виждане, амблиопия. Продължителността на зрителното увреждане е няколко десетки минути.

[2], [3], [4], [5]

Спешна медицинска помощ с мигренозен статус

Пациентът се поставя в затъмнена стая, изолирана от шума. В някои случаи облекчаване на болката се постига чрез студени компреси върху главата. За облекчаване на състоянието на мигрена с неефективността на парацетамол или ибупрофен в деца над 2 години и юноши използвани НСПВС интрамускулно (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или ректума В на (индометацин), и антихистамини. Тийнейджърите могат да предписват кеторолак или трамадол. Когато се възбужда интрамускулно, се прилага диазепам (сексозен). Възможно използване на преднизолон и фуроземид (Lasix) за дехидратация на мозъка. Ако повръщане при деца по-стари от 2 години и юноши предписано prohloperazin (Компазин), метоклопрамид (Реглан) или дроперидол.

В юноши, за увеличаване на активността на серотонинергичен система (който е придружен от нормализиране на церебрален съдов тонус) може да се използва като селективен агонист на 5-НТ1 рецептори, като суматриптан, золмитриптан, noratriptan, rizatriptanili елетриптан (relpaks). Тези лекарства, както и ерго препарати (ергометрин тартрат и други подобни) за деца не е показан.

Децата с мигренозен статус, за разлика от пациентите с нормална мигрена, трябва да бъдат хоспитализирани в неврологичния отдел. Предотвратяването на мигренални атаки при тези пациенти се извършва с валпроева киселина (депакин) или натриев дивалсекс (комбинация от натриев валпроат и валпроева киселина). В допълнение, за тази цел, употребата на антидепресанти и бета-блокери, или metisergid. Ограничавайте честотата и продължителността на мигренозните атаки клонидин и блокери на калциевите канали (нимодипин верапамил, нифедипин).

[6], [7], [8]