ЯМР на главата

Визуализацията с ЯМР зависи от пренареждането на ядрата на водородни атоми (протони, заредени положително) в тъканите под действието на къс електромагнитен импулс. След пулса, ядрата се връщат в нормалното си положение, излъчват част от абсорбираната енергия и чувствителните приемници улавят този електромагнитен ехо. За разлика от CT, пациентът не е изложен на йонизиращо лъчение по време на ЯМР. Изследваните тъкани стават източник на електромагнитно лъчение, характеризиращ се с определени интензивни и времеви параметри. Сигналите, обработвани от компютъра, се показват под формата на томографска проекция, която може да бъде: аксиална, коронална, сагитална.

[1], [2], [3]

Време за релаксация

T1 и T2-теоретичните томографи са два метода за измерване на времето за релаксация на възбудени протони след изключване на външното магнитно поле. Тъканта на тялото има различно време за релаксация и на тази основа се различават T1 или T2-претеглените томограми (т.е. С по-добра визуализация върху конкретно изображение). На практика се използват и двата метода.

Т1-претеглените томограми показват по-добре нормалната анатомия.

• Нискоинтензивни (тъмни) структури, включително вода и стъкловидни.
• Силно интензивни (леки) структури, включително мастна тъкан и контрастни вещества.

Т2-претеглените томограми са за предпочитане за показване на патологични промени в тъканите.

• Структури с ниска интензивност, включително мастна тъкан и контрастни средства.
• Строго интензивните структури, включително стъкловидното тяло и водата,

Костната тъкан и калцификациите на ЯМР са невидими.

Подобрение на контраста

1. Гадолиниумът е вещество, което придобива магнитни свойства в електромагнитно поле. Лекарството, приложено интравенозно, остава във васкуларното легло, ако кръвно-мозъчната бариера не се нарушава. Такива свойства са полезни за откриване на тумори и възпалителни фокуси, които изглеждат светли за T1-претеглените томограми. Най-добре е да извършите MRI на главата преди и след въвеждането на гадолиний. За да подобрите пространствената разделителна способност на изображението, можете да използвате приемните бобини със специален дизайн. Гадолиният е по-малко опасен от съдържащите йод вещества: нежеланите реакции са редки и обикновено са относително безвредни (напр. Гадене, уртикария и главоболие).
2. Потискането на сигнала от мастната тъкан се използва за визуализиране на орбитата, където ярък сигнал от мастна тъкан върху конвенционални томограми с тегла Т1 често крие друго съдържание на орбитата. Потискане сигнал от мастна тъкан елиминира този светъл сигнал, който позволява по-добре показва като нормални структури (зрителния нерв и очен мускули) и тумори, заболявания и възпалителни съдови промени. Комбинацията от приложение на гадолиний и потискане на сигнала от мастната тъкан помага да се идентифицират области на аномално усилване на сигнала, което може да остане неоткрито. Но подтискането на сигнала от мастната тъкан може да доведе до появата на артефакти и трябва да се използва в комбинация, а не вместо обичайната визуализация.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ограничения на използването на ЯМР на главата

• Не показвайте костната тъкан (на снимката изглежда черна), което не е значителен недостатък.
• Не разкрива нови кръвоизливи и следователно не е подходящ за пациенти с остър вътречерепен кръвоизлив,
• Да не се прилага при пациенти с парамагнитни предмети (напр. Пейсмейкъри, вътреочни чужди тела).
• Пациентът трябва да е неподвижен по време на MRI.
• Трудно е да се извършва при пациенти с клаустрофобия.

Неврофталмични показания за ядрено-магнитен резонанс на главата

ЯМР на главата е методът за избор при лезии на вътречерепните пътища. За да се получат подходящи изображения, е важно да се предостави на рентгенолога точна медицинска история и да се съсредоточи върху диагностично значими области.

1. Оптичният нерв е най-добре визуализиран с повишаване на контраста с потискане на сигнала от мастната тъкан върху аксиални и коронарни томограми, които трябва да включват както оптичния нерв, така и мозъка. ЯМР на главата може да открива лезии на вътреочната част на оптичния нерв (например глиоми) и интракраниално разпространение на орбитални тумори. При пациенти с ретробулбарен неврит, ЯМР може да открива плаки в перивентрикуларно бяло вещество и карозен тяло. ЯМР не визуализира калциевите соли, така че методът е безполезен за откриване на костни фрактури и фрактури.
2. Туморите на хипофизната жлеза са най-добре визуализирани с подобрение на контраста. Короналните проекции оптимално показват съдържанието на турското седло, докато аксиалните издатини показват съседни структури като каротидни артерии и кавернозни синуси.
3. Интракраниалните аневризми могат да бъдат визуализирани с помощта на ЯМР на главата, въпреки че може да се наложи интраартериална ангиография.

Магнитно резонансна ангиография

Магнитно-резонансна ангиография - неинвазивен метод изображения интракраниално, екстракраниални каротидна и вертебробазиларната циркулация за откриване на аномалии като стеноза, оклузия, артериовенозна аневризма и развитие дефекти. Въпреки това, ако се открие аневризма с диаметър по-малък от 5 мм, MRA не е толкова надеждна, колкото интраартериалната ангиография. " Следователно, ангиография остава "златен стандарт" за диагностика и указания за хирургическа интервенция в малки аневризми, които могат да бъдат причина за лезии на нерв околомоторна или субарахноиден кръвоизлив. Въпреки че MRA показва аневризма, стандартната ангиография се предпочита за откриване на неоткрити аневризми.

Компютърна томография на главата

Томографът използва тесни греди от рентгенови лъчи, за да получи информация за плътността на тъканите, върху която компютърът изгражда подробни томографски проекции. Те могат да бъдат коронарни или аксиални, но не сагитални. Съдовите лезии се визуализират по-добре с контрастни средства, съдържащи йод.

Свидетелство

CT е по-лесно и по-бързо да се постигне, отколкото при ЯМР, но пациентът под CT е изложен на йонизиращо лъчение.

• Основното предимство над MRI на главата е за откриване на увреждания на костите, като фрактура и ерозия, както и подробна информация за структурата на черепа, така че СТ е полезна за оценка на пациенти с орбитален травми и помага за откриване на счупвания, чужди тела и кръв, увреждане на очен мускулите и емфизем.
• СТ сканирането разкрива вътреочна калцификация (колчета на диска на оптичния нерв и ретинобластома).
• CT е за предпочитане при остър интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, който не може да бъде открит при ЯМР в първите часове.

CT сканирането е по-добро от ЯМР с потискане на сигнала от мастната тъкан при разкриване на увеличаването на екстракуларните мускули с ендокринна офталмопатия.

КТ на главата се използва в случаите, когато MRI на главата е противопоказан (например при пациенти с метални чужди тела).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]