Медицински експерт на статията
Нови публикации
MRI (ядрено-магнитен резонанс)
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
ЯМР (магнитно-резонансна томография) създава изображения, като използва магнитно поле, за да предизвика промени в спина на протоните в тъканта. Обикновено магнитните оси на многото протони в тъканта са разположени произволно. Когато са заобиколени от силно магнитно поле, както в ЯМР апарат, магнитните оси се подравняват по полето. Прилагането на високочестотен импулс кара всички оси на протоните незабавно да се подравнят по полето във високоенергийно състояние; някои протони след това се връщат в първоначалното си състояние в магнитното поле. Количеството и скоростта на освобождаване на енергия, които се случват с връщането към първоначалното подравняване (Т1 релаксация) и с колебанието (прецесия) на протоните по време на процеса (Т2 релаксация), се записват като сила на сигнала, пространствено ограничена от бобина (антена). Тези сили се използват за създаване на изображения. Относителният интензитет на сигнала (яркост) на тъканите в ЯМР изображение се определя от множество фактори, включително високочестотните импулсни и градиентни форми на вълните, използвани за получаване на изображението, присъщите Т1 и Т2 характеристики на тъканта и плътността на протоните в тъканта.
Импулсните последователности са компютърни програми, които контролират високочестотни импулси и градиентни вълнови форми, определящи как изглежда изображението и как изглеждат различните тъкани. Изображенията могат да бъдат T1-претеглени, T2-претеглени или претеглени по протонна плътност. Например, мазнините изглеждат ярки (висок интензитет на сигнала) на T1-претеглени изображения и относително тъмни (нисък интензитет на сигнала) на T2-претеглени изображения; водата и течностите се появяват като междинен интензитет на сигнала на T1-претеглени изображения и ярки на T2-претеглени изображения. T1-претеглените изображения оптимално демонстрират нормалната анатомия на меките тъкани (мастните равнини се появяват добре при висок интензитет на сигнала) и мазнините (напр. за потвърждаване на наличието на маса, съдържаща мазнини). T2-претеглените изображения оптимално демонстрират течности и патология (напр. тумори, възпаление, травма). На практика T1- и T2-претеглените изображения предоставят допълваща информация, така че и двете са важни за характеризиране на патологията.
Показания за ЯМР (магнитно-резонансна томография)
Контрастът може да се използва за подчертаване на съдови структури (магнитно-резонансна ангиография) и за подпомагане на характеризирането на възпалението и туморите. Най-често използваните агенти са гадолиниеви производни, които имат магнитни свойства, влияещи върху времето за релаксация на протоните. Гадолиниевите агенти могат да причинят главоболие, гадене, болка и студ на мястото на инжектиране, промяна на вкуса, замаяност, вазодилатация и понижен праг на гърчовете; сериозните контрастни реакции са редки и много по-рядко срещани от тези с йод-съдържащи контрастни вещества.
ЯМР (магнитно-резонансна томография) е за предпочитане пред компютърна томография (КТ), когато разделителната способност на меките тъкани с контраст е важна - например, за оценка на вътречерепни аномалии, аномалии на гръбначния стълб или аномалии на гръбначния мозък, или за оценка на предполагаеми мускулно-скелетни тумори, възпаление, травма или вътрешно ставно заболяване (изобразяването на вътреставни структури може да включва инжектиране на гадолиниев агент в ставата). ЯМР е полезен и при оценка на чернодробни патологии (напр. тумори) и женски репродуктивни органи.
Противопоказания за ЯМР (магнитно-резонансна томография)
Основното относително противопоказание за ЯМР е наличието на имплантиран материал, който може да бъде повреден от силни магнитни полета. Тези материали включват феромагнитен метал (съдържащ желязо), магнитно активирани или електронно контролирани медицински устройства (напр. пейсмейкъри, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори, кохлеарни импланти) и електронно контролирани неферомагнитни метални проводници или материали (напр. проводници за пейсмейкъри, някои катетри за белодробна артерия). Феромагнитният материал може да бъде изместен от силното магнитно поле и да увреди близък орган; разместването е още по-вероятно, ако материалът е наличен по-малко от 6 седмици (преди да се е образувала белегова тъкан). Феромагнитният материал може също да причини изкривяване на изображението. Магнитно активираните медицински устройства могат да функционират неизправно. В проводимите материали магнитните полета могат да създадат поток, който от своя страна може да генерира високи температури. Съвместимостта на ЯМР устройството или обекта може да е специфична за определен тип устройство, компонент или производител; обикновено се изисква предварително тестване. Също така, ЯМР механизмите с различна сила на магнитното поле имат различно въздействие върху материалите, така че безопасността на един механизъм не гарантира безопасността на друг.
По този начин, феромагнитен обект (напр. кислороден резервоар, някои интравенозни стълбове) може да бъде привлечен в магнитния канал с висока скорост при влизане в стаята за сканиране; пациентът може да бъде наранен и отделянето на обекта от магнита може да стане невъзможно.
ЯМР апаратът е тясно, ограничено пространство, което може да причини клаустрофобия дори при пациенти, които не страдат от клаустрофобия. Също така, някои много тежки пациенти може да не могат да се поберат на масата или в апарата. За най-тревожните пациенти може да е полезно да се даде предварителна упойка (напр. алпразолам или лоразепам 1-2 mg перорално) 15-30 минути преди сканирането.
Няколко уникални техники за ЯМР се използват, когато съществуват специфични индикации.
Градиентното ехо е импулсна последователност, използвана за бързо получаване на изображения (напр. магнитно-резонансна ангиография). Движението на кръвта и цереброспиналната течност произвежда силни сигнали.
Многократното планарно изобразяване е ултрабърза техника, използвана за дифузионно, перфузионно и функционално изобразяване на мозъка.