Медицински експерт на статията
Нови публикации
Плъзгаща се езофагеална херния
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В случай на диафрагмална херния или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, диагнозата може да се формулира като плъзгаща херния на хранопровода. Очевидно е, че опростеното наименование, което има описателен характер, е по-разбираемо за пациентите.
Различни имена, една и съща патология
Плъзгащата херния на хранопровода, диагностицирана в 90-95% от случаите на хиатална или диафрагмална херния (hiatus esophageus е латинският термин за езофагеалния отвор на диафрагмата), е същата като аксиална или аксиална херния на хранопровода (axis на латински означава ос). [ 1 ]
А същността на това заболяване е, че частта от хранопровода, разположена в коремната кухина (cavitas abdominis), и дори част от стомаха (по-специално горната му кардиална част с долния езофагеален сфинктер) се промъкват през езофагеалния отвор на диафрагмата, придвижвайки се в гръдната кухина (в задния медиастинум), а след това - ако пациентът промени позицията на тялото - отново се спускат в коремната кухина. [ 2 ]
Етиологията, патогенезата, симптомите, диагнозата и основните методи на лечение са разгледани подробно в публикациите:
- Езофагеална херния: причини, симптоми, как да се лекува?
- Признаци на хиатална херния
- Ендоскопски признаци на езофагеална херния
Така че, въпреки различните наименования, използвани от гастроентеролозите, това е една и съща патология на стомашно-чревния тракт.
Струва си да се подчертае още веднъж значението на рисковите фактори за развитието на аксиална или плъзгаща херния на хранопровода, като напреднала възраст (със скъсяване на хранопровода и отслабване на мускулния тонус на сфинктерите, което води до тяхното разширяване) и затлъстяване. Освен това, това е висцерален или абдоминален тип затлъстяване, при който, както отбелязват експертите, се увеличава образуването на газове в червата, което причинява повишаване на налягането в коремната кухина (интраабдоминална хипертония). От своя страна, това увеличава натиска върху стомаха, „избутвайки“ го нагоре и отслабвайки долния езофагеален сфинктер, което причинява гастроезофагеален рефлукс.
Как плъзгащата хиатална херния засяга сърцето?
Този въпрос често възниква, защото аксиална или плъзгаща херния на хранопровода може да имитира симптомите на инфаркт под формата на болезнена болка, усещана в лявата част на медиастинума (където всъщност се намира сърцето), която при усилване може да се разпространи към лявото рамо или лопатката - както при ангина пекторис.
Този симптом на хиатална херния обаче не е етиологично свързан с кардиологията. Ангина с болка в гърдите при физическо натоварване възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул - миокардна исхемия, която е следствие от атеросклероза на коронарните артерии.
А при херния, болката зад гръдната кост, която започва известно време след хранене и се усилва в легнало положение, се обяснява с два фактора:
- дразнене на клоните на блуждаещия нерв, преминаващи през медиастинума по повърхността на хранопровода, за да образуват езофагеален плексус;
- увреждане на долния езофагеален сфинктер и лигавицата, покриваща хранопровода, под влияние на киселинен рефлукс и развитие (в почти 20% от случаите) на гастроезофагеална рефлуксна болест.
Електрокардиографията (ЕКГ) помага за разграничаване на миокардната исхемия и хиаталната херния. [ 3 ]
Диета за плъзгаща херния на хранопровода
Интензивността на проявление на аксиална (плъзгаща) херния на езофагеалния отвор може да се коригира чрез намаляване на телесното тегло и промяна на диетата. [ 4 ]
Подробна информация за хранителните характеристики и оптималната диета при тази патология, както и забранени и препоръчителни продукти в материалите:
Диета за езофагеална херния: меню за всеки ден, рецепти
Упражнения за плъзгаща езофагеална херния
Част от лечението включва и терапевтична физкултура при езофагеална херния, чиято цел е да укрепи мускула, който разделя коремната и гръдната кухина – диафрагмата.
Какви упражнения за плъзгаща се езофагеална херния, включително дихателни упражнения, се препоръчват от специалистите по лечебна терапия, са подробно описани в публикацията - Ефективни упражнения за езофагеална херния.