Плъзгаща херния на хранопровода

При диафрагмална херния или хиатална херния диагнозата може да бъде формулирана като плъзгаща се херния на хранопровода. Очевидно е, че опростеното име, което е описателно, е по-разбираемо за пациентите.

Различни имена - една патология

Плъзгаща се херния на хранопровода, диагностицирана в 90-95% от случаите на хиатус или  диафрагмална херния  (hiatus esophageus - латинският термин за езофагеалния отвор на диафрагмата), е същата аксиална или  аксиална херния на хранопровода  (ос на латински означава ос). [1]

И същността на това заболяване е, че част от хранопровода, разположен в коремната кухина (cavitas abdominis), и дори част от стомаха (по-специално горната му сърдечна област с долния езофагеален сфинктер) се плъзгат през езофагеалния отвор на диафрагмата, преминавайки в гръдната кухина (в задния медиастинум), а след това - ако пациентът промени позицията на тялото - отново се спуска в коремната кухина. [2]

Етиологията, патогенезата, симптомите, диагностиката и основните методи за лечение са подробно описани в публикациите:

• Херния на хранопровода: причини, признаци, как да се лекува?
• Признаци на херния на хранопровода
• Ендоскопски признаци на хиатална херния

Така че, въпреки различните имена, използвани от гастроентеролозите, това е една и съща патология на стомашно-чревния инсулт.

Трябва да се подчертае още веднъж значението на такива рискови фактори за развитието на аксиална или плъзгаща се херния на хранопровода като старост (със скъсяване на хранопровода и отслабване на тонуса на мускулните влакна на сфинктерите, което води до тяхното разширяване ) и затлъстяване. Нещо повече, това е висцерален или  коремен тип затлъстяване , при който, както казват експертите, се увеличава образуването на газове в червата, което причинява повишаване на налягането в коремната кухина (интраабдоминална хипертония). На свой ред това увеличава натиска върху стомаха, "изтласква" го нагоре и отслабва долния езофагеален сфинктер, което причинява гастроезофагеален рефлукс.

Как плъзгащата се херния на хранопровода засяга сърцето?

Този въпрос често възниква, тъй като аксиалната или плъзгаща се херния на хранопровода може да имитира симптомите на сърдечен удар под формата на болки, които се усещат в лявата част на медиастинума (където всъщност се намира сърцето), която, когато се засили, може да излъчва към лявото рамо или лопатката - както при ангина пекторис...

Този симптом на хиатална херния обаче не е етиологично свързан с кардиологията. Ангина пекторис с болка в гърдите по време на тренировка възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул - миокардна исхемия, което е следствие от атеросклероза на коронарните артерии.

А при херния болката зад гръдната кост, която започва известно време след хранене и се увеличава в легнало положение, се обяснява с два фактора:

• дразнене на клоните на блуждаещия нерв, преминаващи в медиастиналната област по протежение на повърхността на хранопровода с образуване на езофагеален сплит;
• увреждане на долния езофагеален сфинктер и лигавицата, покриваща хранопровода под въздействието на киселинен рефлукс и развиваща се (в почти 20% от случаите)  гастроезофагеална рефлуксна болест .

Електрокардиографията (ЕКГ) позволява диференциация на миокардната исхемия и хиаталната херния. [3]

Диета при плъзгаща се херния на хранопровода

Интензивността на проявата на аксиална (плъзгаща се) хиатална херния може да бъде коригирана чрез намаляване на телесното тегло и промяна на хранителната система. [4]

Подробна информация за хранителните характеристики и оптималната диета за тази патология, както и за забранени и препоръчителни продукти в материалите:

Диета при херния на хранопровода

Диета при херния на хранопровода: меню за всеки ден, рецепти

Упражняваща терапия при плъзгаща се херния на хранопровода

Част от лечението са физиотерапевтични упражнения за херния на хранопровода, чиято цел е да укрепи мускула, който разделя коремната и гръдната кухина - диафрагмата.

Какви упражнения за плъзгаща се херния на хранопровода, включително дишане, се препоръчват от специалисти по ЛФК, подробно в публикацията -  Ефективни упражнения при херния на хранопровода .