Коремна форма на затлъстяване: причини, степени, как да се отървете

Ендокринолозите диагностицират абдоминалното затлъстяване, когато натрупването на излишната мастна тъкан се концентрира в коремните и коремните области.

Този вид затлъстяване също може да се нарече затлъстяване с андроид (поради разпределението на телесните мастни натрупвания на мъжкия тип), централно или висцерално. Това е за лекарите, тези дефиниции са синоними, въпреки че разлики от висцерална абдоминално затлъстяване е: корема на латински означава "корем", а вътрешностите - "вътрешности". Оказва се, че в първия случай се характеризира с анатомична локализация на мазнини, а вторият се подчертава, че това не е подкожната мазнина и вътрешен и е в жлезите, мастните депа bryzheek и около себе си висцерални органи.

Във физиологично нормалните количества тази мастна тъкан служи като защита за тях, но нейните излишни количества - абдоминално затлъстяване - оказват негативно влияние върху здравето.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Според някои оценки почти 2,3 милиарда възрастни в света са с наднормено тегло, а за три десетилетия техният брой се е увеличил повече от 2,5 пъти. Например в САЩ поне 50% от мъжете на възраст 50 до 79 години и около 70% от жените в тази възрастова група са с наднормено тегло. И затлъстяването в комбинация с диабет бе диагностицирано при 38,8 милиона американци - с марж от 0,8% в "полза за мъжете". Приблизително 32% от възрастната популация в САЩ (47 милиона) имат метаболитен синдром.

Броят на канадците на възраст над 18 години, които са били със затлъстяване, се е увеличил драстично, макар че повечето от тях не надвишават 35, т.е. Затлъстяване от първа степен.

Детска ендокринология Бразилия твърдят, че 26,7% от бразилските момчета на възраст от 7-10 години и 34.6% от момичетата на същата възраст са или с наднормено тегло или някаква степен на затлъстяване, често в корема.

Броят на затлъстелите пациенти се е увеличил в Австралия, Мексико, Франция, Испания, Швейцария; 27% от диагнозите за затлъстяване засягат мъжете, 38% - от жените.

Сред британците нивото на затлъстяване се е увеличило около четири пъти през последните 30 години, достигайки 22-24% от общото население на Обединеното кралство.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Причини абдоминално затлъстяване

Ключовите екзогенни причини за абдоминално затлъстяване са свързани с нарушение на физиологичната пропорционалност на калориен прием и потреблението на получената енергия - със значително по-голямо потребление. При заседнал начин на живот неизползваната енергия под формата на триглицериди се натрупва в адипоцитите (клетки от бяла мастна тъкан). Между другото, води до затлъстяване не е толкова прекомерна консумация на мазнини като храни, богати на въглехидрати, тъй като излишната глюкоза под влияние на инсулина лесно се трансформира в триглицериди. Така че няма съмнения относно такива рискови фактори за затлъстяването, като недохранване и липса на двигателна активност.

Една от очевидните причини за абдоминално затлъстяване при мъжете е алкохолът. Така нареченият "бира" се появява поради факта, че алкохолът (включително бирата) дава много калории без реална хранителна стойност и когато тези калории не се изгарят, мастните запаси в коремната кухина се увеличават.

Хранителните разстройства са също сред причините за наднорменото тегло: много хора имат навика да "се възнагради с храна", която е "изземване" на стреса и всеки емоционален изблик (на патогенезата на това явление ще бъде обсъдено по-долу).

Ендогенен причинява абдоминално затлъстяване, свързано с развитието на различни протеини и пептид и стероидни хормони, невропептиди и невротрансмитери (катехоламин) и тяхното взаимодействие, нивото на чувствителност свързани рецептори и регулиране взаимодействие на симпатиковата нервна система. Достатъчни достатъчно ендокринни проблеми са генетично определени.

Както беше отбелязано от ендокринолози, абдоминално затлъстяване при мъжете (който първоначално голяма висцерална мастна тъкан, отколкото при жените) се дължи на намаляване на тестостерона (ДХТ). Намалена производство на полови стероиди, както се оказа, че увеличава броя на рецептори в тъкан, но чувствителността на рецептора се намалява значително, така изкривена предаване на сигнала неврорецепторни хипоталамуса, най-ендокринни регулаторните процеси в организма.

Абдоминално затлъстяване при жените се развива, обикновено след менопауза, обяснява бързия спад в синтеза на естрадиол в яйчниците. В резултат на това не само катаболизмът на кафявата мастна тъкан се променя, но и нейното разпределение в организма. Това често се наблюдава абдоминално затлъстяване с нормална BMI (т.е., с индекс на телесна маса над 25). Насърчава поликистозните яйчници, които намаляват нивото на женските полови хормони. В допълнение, факторите на висцерална риск затлъстяване при жени включват хипотиреоидизъм - недостиг на хормони на щитовидната жлеза тироксин и тироид-стимулиращ хормон (синтезиран от хипофизната жлеза), които играят важна роля в общия метаболизъм.

Коремското затлъстяване при жени след раждане заплашва тези, които получават повече килограми по време на бременността, отколкото би трябвало (това е характерно за около 43% от бременните жени). Повишава затлъстяването и увеличава теглото преди бременността, особено на фона на високи нива на пролактиновия хормон в кръвта (който се получава по време на кърмене и стимулира превръщането на глюкозата в мазнина). Развитието на коремното затлъстяване след раждането може да бъде едно от последиците от синдрома на Шихан, свързано със силна загуба на кръв по време на раждането, което води до увреждане на хипофизните клетки.

Сред ендокринните патологични промени се различават следните рискови фактори за натрупване на мазнини в коремната кухина:

• увеличаване на синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза и намаляване на производството на соматотропин, бета и гама-липотропини;
• прекомерно производство на глюкокортикоиди (стероидни хормони) с функционални нарушения на надбъбречната кора;
• увеличаване на синтеза на инсулин от панкреаса, като същевременно се намалява производството на хормона глюкагон (стимулираща липолиза - разцепване на триглицеридите в мастните клетки).

В действителност, съвкупността от тези фактори доведе абдоминално затлъстяване и метаболитен синдром. Абдоминално затлъстяване - част simptokompleksa  метаболитен синдром  и пряко свързан както с повишена устойчивост на тъкани (устойчивост) инсулин с развитието на хиперинсулинемия и увеличава съдържанието на глюкоза в кръвта, и с хиперлипидемия - високо ниво на триглицеридите в кръвта и ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL). В същото време, според клинични изпитвания, 5% от метаболитния синдром е налице при нормално телесно тегло, 22% - в излишък тегло и 60% от пациентите с абдоминално затлъстяване.

Натрупването на висцерална мастна тъкан в коремната кухина може да възникне при синдрома на Cushing (болест на Isenko-Cushing); с индуциран от алкохол синдром на псевдо-Кушинг; с доброкачествен тумор на панкреаса (инсулином); с възпалителни, травматични или радиационни увреждания на хипоталамуса, както и при пациенти с редки генетични синдроми (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter и др.).

Може да се развива абдоминално затлъстяване при деца и юноши със синдром на невроендокринен, Frohlich (хипофизна синдром), който е следствие от раждането на травматично увреждане на мозъка, мозъчен novobrazovany или инфекция в мозъка с менингит или енцефалит.

Затлъстяването може да доведе до някои лекарства, например стероиди и лекарства, използвани при психични заболявания.

Вижте също -  Причини и патогенеза на затлъстяването

[14], [15], [16]

Патогенеза

Нарушенията на невроендокринното регулиране на метаболизма на мазнините определят патогенезата на абдоминалното затлъстяване. В зависимост от неговите характеристики видовете затлъстяване условно се разделят на ендокринни и церебрални.

Така че, независимо от факта, че е налице увеличение в нивата на затлъстяване на лептин протеин хормон в подтискане на апетита (синтезиран от адипоцитите) задоволи глада човек не се чувства, и продължава да яде. И тук е виновен или чести мутации в гена за лептин (Закона за заетостта), в резултат на рецепторите в ядро на хипоталамуса (регулира глада) просто не разбирате, и мозъкът не получава желания сигнал. Или - успоредно с увеличаването на производството на инсулин от панкреаса - резистентността се развива в лептина.

В допълнение, регулирането на наситеността на храната може да бъде нарушено поради функционалната недостатъчност на лептина с намаляване на нивото на естрогените в кръвта. И патогенезата на "стрес припадък" (посочена по-горе) се дължи на освобождаването на кортизол в кръвта, потискайки активността на лептина. Най-общо, липсата на този хормон или безразличието на неговите рецептори води до неконтролирано чувство на глад и постоянно преяждане.

Чрез намаляване на синтеза на естроген е също значително намаляване на производството на невропептид хипофизен хормон меланокортин (α-меланоцит-стимулиращ хормон), който инхибира липолизата в адипоцити. За същия резултат води до намаляване на синтеза на хипофизния хормон на соматотропина и хормона на надбъбречната кора на глюкагона.

Повишеният прием на храна и коремното затлъстяване на тъканите предизвикват по-интензивен синтез в червата и хипоталамуса на невропептида NPY (регулаторен хормон на автономната нервна система).

Трансформацията на въглехидратите в триглицериди и тяхното натрупване в клетките на бяла мастна тъкан се индуцира от хиперинсулинемия.

Прочетете също -  Патогенезата на затлъстяването при деца

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Симптоми абдоминално затлъстяване

Основните симптоми на коремното затлъстяване: отлагането на мазнини в корема и повишения апетит, което предизвиква усещане за тежест в стомаха.

И първите признаци със затлъстяване на началната степен (BMI 30-35) се проявяват чрез увеличаване на талията. Прочетете повече за това, какви са  нивата на затлъстяване

За неспецифични симптоми на прекомерни висцерални експерти мазнини сума приписват появата на регургитация, увеличаване на производството на газове в червата (метеоризъм) и кръвното налягане, недостиг на въздух, дори и с малко физическо натоварване, сърцебиене, оток и изпотяване.

В допълнение, нивата на триглицеридите в кръвта, LDL и глюкозата на гладно се повишават.

Също така вижте -  Симптомите на затлъстяването

[27], [28], [29], [30], [31]

Усложнения и последствия

Мазнините, които обграждат коремните органи, показват значителна метаболитна активност: освобождават мастни киселини, възпалителни цитокини и хормони, което в крайна сметка води до сериозни последствия и усложнения.

Централното затлъстяване е свързано със статистически по-висок риск от сърдечно-съдово заболяване, артериална хипертония, инсулинова резистентност и развитие на неинсулинозависим диабет (диабет тип 2).

Обструктивната сънна апнея и развитието на астма са свързани с абдоминално затлъстяване (затлъстяването намалява обема на белите дробове и стеснява дихателните пътища).

Коремското затлъстяване при жени провокира нарушения на менструалния цикъл и причинява безплодие. И липсата на ерекция е една от последиците от коремното затлъстяване при мъжете.

Последните проучвания потвърждават факта, че големи обеми висцерална мазнина, независимо от общото тегло, са свързани с по-малки обеми на мозъка и повишен риск от развитие на деменция и болестта на Алцхаймер.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика абдоминално затлъстяване

Диагнозата на коремното затлъстяване започва с антропометрия, т.е. Измерване на обиколката на талията и бедрото на пациента.

Общоприети критерии за абдоминално затлъстяване: при мъжете обиколката на талията е по-голяма от 102 см (съотношението на обиколката на талията към обиколката на тазобедрената става е 0.95); при жените 88 см (и 0,85), съответно. Много ендокринолози измерват само обиколката на талията, защото този индикатор е по-точен и лесно контролиран. Някои специалисти извършват допълнително измерване на количеството мазнини в чревната област (сагитален коремен диаметър).

Претеглена и определена телесна маса (индекс на телесна маса), въпреки че не отразява разпределението на мазнините в тялото. Следователно, за да се измери количеството висцерална мазнина, е необходима инструментална диагностика - ултразвукова денситометрия, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Необходими кръвни изследвания: върху нивата на триглицериди, глюкоза, инсулин, холестерол, адипонектин и лептин. Урината се анализира за кортизол.

[39], [40], [41], [42]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и допълнителни тестове, предназначени да се прави разлика между висцерално затлъстяване от асцит, подуване на корема, на Кушинг, и за идентифициране на проблеми с щитовидната жлеза, яйчниците, хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, хипоталамуса и хипофизата.

Лечение абдоминално затлъстяване

Основното лечение за абдоминално затлъстяване е диета за намаляване на калориите от диетата и упражнения за изгаряне на вече натрупаните енергийни мазнини.

Някои лекарства се използват при лекарствена терапия. За намаляване на абсорбцията на мазнини се използва Orlistat (Orlimax) - 1 капсула (120 mg) три пъти дневно (по време на хранене). Противопоказна при уролитиаза, възпаление на панкреаса и ферментопатии (целиакия, циститна фиброза); нежеланите реакции включват гадене, диария, метеоризъм.

Лираглутид (Виктоза, Саксенда) намалява нивото на глюкозата в кръвта; се предписва в дневна доза от доза, не по-голяма от 3 mg. Може да причини главоболие, гадене и повръщане, проблеми с червата, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, бъбречна недостатъчност, тахикардия, депресивно състояние.

Също така за препарати за лечение на затлъстяване, прочетени в материала -  таблетки от затлъстяване

Препоръчва се също да се приемат витамини, по-специално витамин РР (никотинова киселина); начин на приложение и дози вижте -  Никотинова киселина за отслабване

По-полезна информация в материала -  Лечение на затлъстяването: преглед на съвременните методи

Физиотерапевтичното лечение може да започне с най-простата - обичайната разходка: ежедневно за поне 60 минути. Изгаряйте калории, плуване, колоездене, бадминтон, тенис, скуош, аеробика.

Също така, трябва да направите специални  упражнения за отслабване на корема. Основното нещо - упражнението трябва да бъде редовно.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение на затлъстяването включва такова средство за намаляване на апетита, като пчелен прашец, свежи листа от листа, стелатна трева (средище Stellaria) и корен от репей от големи. Плантанин и стелат се препоръчва да се добавят към салатите; от корена на чашата, подгответе отвара (супена лъжица сух корен за 250 мл вода); вземете 10 грама прашец два пъти дневно.

Упражнява се с абдоминално затлъстяване и билково лечение. Семена от сено от сминдух (Trigonella Foenum-graecum) - растения от семейството на бобови растения - се приемат перорално на прах. Съдържащи се в него сапонини, хемицелулоза, танини и пектин помагат да се намали нивото на холестерола с ниска плътност, като се извади от него с жлъчни киселини през червата. Изолевцинът помага да се намали скоростта на абсорбция на глюкозата в червата, което води до намаляване на кръвната захар при пациенти със захарен диабет тип 2.

Ядосан от ефекта на чай (Camellia Sinensis) за намаляване на теглото при условие епигалокатехин-3-галат. Насърчаване на загуба на тегло: екстракт вода Cissus quadrangularis ( Cissus  р uadrangularis ), бъз черно (Sambucus  п IGRA), плодове от Garcinia тъмно зелено (Garcinia  на troviridis), инфузия или отвара от листа и стъбла на ефедрин китайски (Ephedra Sinica) и бял черничеви (бяла черница), отвара от корените на Байкал кепе ( на Scutellaria  baicalensis ) и цветя и листа на камбана Grandiflora (Platycodon grandiflor е).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Хирургично лечение

При всякакъв вид затлъстяване, хирургичното лечение изисква специални показания и може да се извърши, когато всички опити за намаляване на теглото не са довели до резултати.

Днес в  бариатрична хирургия  прилага операция модулиране стомашен обем с помощта на: въвеждане в кухината на балона на стомаха (последвано от изпомпване на набор размер), ивици,  байпас, както и вертикални (тръбни) пластмаси.

Диета за абдоминално затлъстяване

Това, което трябва да бъде храната за абдоминално затлъстяване, е описано подробно в предишната публикация "  Диета за затлъстяване", в която се изброяват храната за абдоминално затлъстяване (препоръчително и противопоказано).

Информация за храни, които допринасят за загуба на тегло, се съдържа в статията -  Продукти за изгаряне на мазнини.

И основните принципи на терапевтичната диетология за затлъстяване с различна етиология и локализация се разглеждат в материала -  Диетична корекция на затлъстяването и наднорменото тегло

[50], [51], [52], [53], [54]

Предотвратяване

Основната превенция на затлъстяването, включително корема, е да има здравословна диета и да поддържа физическа активност.

Прочети повече -  Съвременни подходи към превенцията на затлъстяването

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Прогноза

При възрастни, които продължават да получават повече от 2,5-3 kg годишно, рискът от развитие на метаболитен синдром се повишава до 45%. В напреднали случаи усложненията, придружаващи коремното затлъстяване, намаляват средната продължителност на живота средно от шест до седем години.

[65], [66], [67], [68]