Симптомите на затлъстяването

Затлъстяването се отнася до полиетиологични състояния, така че има трудности при идентифицирането на основните причини, довели до развитието на прекомерно телесно тегло. В тази връзка понастоящем не съществува общоприета, еднаква класификация на затлъстяването. Има различни видове, в зависимост от естеството на разпределението на мазнините, етиологията, анатомичните особености. За практически цели е възможно да се направи разлика между хранително-конституционното, хипоталамовото и ендокринното затлъстяване.

Хранително-конституционното затлъстяване е от семеен характер, като по правило се развива със системно преяждане, хранителни разстройства, недостатъчна физическа активност.

Хипоталамното затлъстяване възниква при увреждане на хипоталамуса (главно в неговия вентромедиален регион) и е придружено от увредени хипоталамусни функции, които определят клиничните особености на заболяването.

Ендокринното затлъстяване е симптом на първичната патология на жлезите с вътрешна секреция (хиперкортизъм, хипотироидизъм, хипогонадизъм, инсулином ).

Трябва да се подчертае, че във всички тези форми на затлъстяване, независимо от тяхната етиология, има различна степен на тежест хипоталамуса заболявания, първични или открити в хода на болестта .. Когато изучаване на фона електрическата активност на мозъка, както и на функционалната си активност след различни натоварвания (ритмичен акустична стимулация, пробата с отварянето на очите, тестови хипервентилация) при пациенти с храносмилателния конституционна и на хипоталамуса затлъстяване разкри подобни нарушения bioritmiki комуникира които са двустранно синхронизирани с огнища на бавен (тета ритъм) или чести колебания. При някои пациенти може да се запише крива "плюс" с групи с ниска амплитуда на тета вълни. Когато храносмилателния и конститутивен тип имат по-висок индекс и ритъма на ЕЕГ или ясно нарастване си след прилагането на функционални товар, т.е.. Е. Както в храносмилателния и конститутивен, и хипоталамуса затлъстяване открива признаци, че интерес хипоталамуса структури, но последните са по-изразени.

Чрез вида на разпределение на мастната тъкан в тялото андроидоид се изолират гиноидни и смесени видове затлъстяване. Първият отлагане на мастна тъкан се различава основно в горната част на тялото, при ginoidnaya - мазнини натрупва предимно в долната част на тялото и в смесен тип е относително равномерно разпределение на подкожна мазнина. Разкрита е зависимост между разпределението на мастната тъкан и наличието на метаболитни усложнения. По-специално, андроидният тип на затлъстяване е по-често от други, комбиниран с нарушена глюкозна толерантност или с диабет, хипертония, хиперлипидемия, хиперандрогенност при жените.

Основата на анатомичната класификация е морфологичните характеристики на мастната тъкан. Увеличаването му в тялото може да възникне или поради увеличаването на размера на клетките, от които се състои (адипоцитите), и техните числа, или и двете. Основният брой на адипоцитите се поставя в късните пренатални и ранни постнатални периоди; леко увеличение на броя им се наблюдава в началото на пубертета. Има доказателства, че мастните клетки могат да се образуват през целия живот. С развитието на затлъстяването, дължащо се на увеличаването на размера на мастните клетки без значително увеличение на техния общ брой, има хипертрофичен тип затлъстяване, често се среща в зряла възраст. Хиперпластична (поради увеличаване на броя на мастните клетки) или смесено затлъстяване (комбинация от хипертрофия и хиперплазия на адипоцитите) се наблюдава при индивиди с наднормено тегло от детска възраст. Намаляването на количеството на мастната тъкан в мастната тъкан е придружено от промяна само в размера на мастните клетки, докато броят им остава почти постоянен дори при условия на бърза загуба на тегло. Това обяснява резистентността към загуба на тегло при хиперпластични и смесени видове затлъстяване и важността от предотвратяване на затлъстяването от ранна детска възраст.

Жалбите на пациенти със затлъстяване са многобройни и разнообразни, зависят от тежестта и продължителността на съпътстващите заболявания. При хранително-конституционното затлъстяване на пациентите от І-ІІ степен обикновено не се правят оплаквания; с по-висока степен на затлъстяване може да наруши тяхната слабост, умора, намалена работоспособност, главоболие, раздразнителност, безразличие към другите, нарушения на съня. Често се наблюдава диспнея при усилие, сърцебиене, сърдечна болка, нисш край оток, болка в ставите, гръбначния стълб, в резултат на повишено натоварване на опорно-двигателния апарат, и метаболитни нарушения. Ако има промени в стомашно-чревния тракт от пациентите могат да бъдат объркващи за киселини в стомаха, гадене, чувство на горчивина в устата, болки в десния горен квадрант, запек. Когато на хипоталамуса затлъстяване са чести оплаквания, свързани с повишено вътречерепно налягане: главоболие, замъглено зрение, както и причинени от психологически и неврологични заболявания: промяна на настроението, сънливост, хипо или хипертермия, жажда, повишен апетит, особено през втората половина на деня, чувството на глад през нощта.

Жените могат да имат менструален дисфункция, по-често hypomenstrual тип като opsomenorrhea или вторична аменорея, най-малко - на menometrorrhagias тип (като резултат от hyperestrogenia периферен произход); първично или вторично безплодие; хирзутизъм с различна тежест, мазна себорея и понякога алопеция; могат да се наблюдават явления на дифузна фибростикова мастопатия.

Мъжете с огромно затлъстяване може да се притесняват от намаляването на ефикасността, увеличаването на млечните жлези, по-рядко намаляването на растежа на космите по лицето и тялото.

Данните от изследването разкриват прекомерното развитие на подкожната мастна тъкан, характеристиките на нейното разпределение. Когато на хипоталамуса затлъстяване - примеси и трофични нарушения на кожата, малки розови стрии по бедрата, корема, горната част на ръцете, под мишниците, хиперпигментация на шията, лактите, триене места, повишаване на кръвното налягане; с тежко затлъстяване - лимфостоза на долните крайници, симптоми на кардиопулмонална недостатъчност.

На черепа рентгенографии ephippium пациенти не са склонни променяше често разкриват хиперостоза на фронталните кости и черепната свод, гръбнака на - остеохондроза и спондилоза явление. За да разберем надеждно истинската гинекомастия от фалшива, се извършва мамография.

При гинекологично изследване на жените често се установява двустранно увеличение на размера на яйчниците. Поради затлъстяването на коремната стена по-точни данни могат да се получат чрез ултразвуково изследване на тазовите органи.

Ректалната температура е монофазна или с подчертана недостатъчност на втората фаза. Други тестове на функционалната диагностика потвърждават ановулацията и ни позволяват да преценим степента на хипоестерония, наличието на хиперерегия.

При ендокринните форми на затлъстяване, водещата симптоматика се дължи на поражението на съответната ендокринна жлеза.

ПУБЛИЧНО-МЛАДЕН ДИСИУДУТАРИЗЪМ. Една форма е юноша синдром затлъстяване пубертета-младежки dispituitarism на хипоталамуса синдром или пубертет при юноши с наднормено тегло. Пубертетът се характеризира с физиологичен нестабилност и повишена чувствителност към ефектите на различни вътрешни и външни фактори, което създава благоприятни условия за развитието на различни отклонения. Налице е рязка промяна в активността като централната нервна система и ендокринната (АСТН секреция се увеличава, което води до увеличаване на скоростта на производство на надбъбречните кортикостероиди), образуване на гонадотропните функции води до увеличаване на производството на полови хормони; се променя активността на системата на хипофизата и щитовидната жлеза. Това води до увеличаване на телесното тегло, растеж, зреене на отделните органи и системи. През последните десетилетия, дължащи се на прилагането на различни хранителни смеси и намалена физическа активност е увеличение на честотата на затлъстяването при деца и юноши. На фона на храносмилателния затлъстяване конституционна пубертет при различни неблагоприятни ефекти (инфекция, интоксикация, травма) може да наруши дейността на хипоталамо-хипофизната система, което води до появата на синдром на пубертета-младежки dispituitarism а.

Най-честият и най-ранен симптом на заболяването е затлъстяването с различна тежест и с появата на пубертетна възраст обикновено се наблюдава рязко увеличаване на телесното тегло. Разпределението на подкожна мастна тъкан, обикновено равномерно, в някои случаи, не е отлагането на мазнини предимно в долната част на торса (бедрата и задните части), което причинява някои момчета феминизиране вид. По време на периода на най-голямо увеличение на телесното тегло, множество розови или червени стрии се появяват върху кожата на гърдите, раменете, корема и бедрата, обикновено тънки и повърхностни. Има и изтъняване на кожата, акне, фоликулит. Заедно със затлъстяването, има ускоряване на растежа, сексуалното и физическото развитие. Обикновено тийнейджърите изглеждат по-възрастни от годините си. Това се случва на възраст 11-13 години, а на 13-14 години повечето от тях имат растеж над средните възрастови норми, а някои - съответстващи на средния растеж на възрастните. До 14-15 годишна възраст растежът се спира поради затварянето на зоните на растеж, причинено от промяна в съотношението на андрогените и естрогените към увеличаването на последния. Това ускоряване на растежа се дължи на повишаване на секрецията на растежния хормон, който след 5-6 години от началото на заболяването нормализира или може да падне под нормата. Хиперсекрецията на хормона на растежа също така насърчава пролиферацията на мастните клетки и увеличаването на телесното тегло. Сексуалното развитие на юношите може да бъде нормално, ускорено и по-малко вероятно с ясни признаци на изоставане. Момичетата менархе настъпва в по-ранна дата в сравнение с юноши с нормално телесно тегло, но често ановулаторни цикли, менструална дисфункция от тип opso- и олигоменорея или дисфункционално маточно кървене. Много често се развиват поликистозни яйчници. Във връзка с увеличаването на секрецията на надбъбречните жлези на андрогените момичетата могат да развият хирзутизъм в различна степен. За младите мъже с пубертен младежки диспутуатаризъм най-характерно е ускоряването на сексуалното развитие с ранното формиране на вторични полови белези. Развийте гинекомастия, често невярно. При малък брой подрастващи пубертетът може да забави, но в края на пубертета обикновено се ускорява и нормализира. Поради изразеното затлъстяване, често е възможно да се подозира хипогенността, но това позволява задълбочено изследване и палпиране на гениталните органи. В проучването на гонадотропин секреция на хипофизни хормони могат да бъдат открити като се увеличава или намалява нивото на LH, често при момичета наблюдавани липса на овулация своите върхове.

Един от често срещаните симптоми на заболяването е преходна хипертония, а при младите мъже се наблюдава по-често, отколкото при момичетата. При неговата патогенеза повишената активност на хипоталамусните структури, функционалното състояние на хипофизната-надбъбречната система и хиперинсулинемията са от особено значение. Приблизително 50% от случаите в бъдеще формират хипертонично заболяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]