Диета при хранопроводна херния

Ролята на храненето в човешкия живот е трудна за надценяване. Здравословните храни ни дават сила и енергия, а некачествената храна и различни хранителни разстройства причиняват развитието на много заболявания, сред които на първите редове са патологиите на храносмилателната система. Не е изненадващо, че лечението на такива заболявания включва корекция на диетата и режима на хранене, което позволява оптимизиране на работата на стомашно-чревния тракт. Така че, диетата при езофагеална херния е насочена към разтоварване на стомаха и червата, нормализиране на киселинността на стомашния сок, намаляване на интензивността на процеса на образуване на газове и вътрекоремното налягане, минимизиране на честотата на рефлуксните епизоди.

Възможно ли е всичко това само с корекция на диетата? Всичко зависи от стадия на заболяването. В началото на заболяването диетата е основният метод на лечение, а след това действа като спомагателен, помагайки за намаляване на дозата на приеманите лекарства и честотата на тяхното приложение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания

Езофагеалната херния е заболяване на храносмилателната система, при което някои органи, разположени в коремната област, проникват в гръдния кош през диафрагмалния отвор. Това може да бъде долният край на хранопровода, а с него и стомахът, или само стомахът (понякога с чревни бримки), докато хранопроводът остава на мястото си. В първия случай говорим за аксиална (плъзгаща се) херния, която може да променя местоположението си в зависимост от положението на тялото, във втория - за параезофагеална (фиксирана) херния.

Диета за езофагеална херния се предписва независимо от вида и характеристиките на херниалния сак, неговото местоположение и съществуващите симптоми, тъй като във всеки случай има храносмилателно разстройство. Докато хернията е малка, тя не причинява неудобство на човек, но след като патологичният процес, характеризиращ се с отслабване на диафрагмалния отвор, е започнал, той ще прогресира допълнително, причинявайки неизправности в стомашно-чревния тракт. Особено ако говорим за напреднала възраст (според статистиката повечето пациенти с езофагеална херния са преминали петдесетгодишната граница) или сериозни метаболитни нарушения, които са повлияли на трофиката на тъканите и връзките на диафрагмата.

При плъзгаща херния най-болезненият симптом е рефлуксът на храна от стомаха в хранопровода, който е свързан с болка и парене в епигастриума и по протежение на езофагеалната тръба. Изместването и компресията на стомаха в езофагеалния отвор на диафрагмата влияе негативно върху неговата работа, причинявайки неадекватни контракции (в обратна посока) и бавно движение на хранителния болус по храносмилателния тракт. Застоят, от своя страна, провокира изместване на киселинно-алкалния баланс на стомаха към подкиселяване и развитие на диспептични явления, като киселини, газове, подуване на корема.

При парафазогеалните и смесените хернии, запушването се причинява от неправилното позициониране на стомаха, който изглежда обърнат с главата надолу в по-голяма или по-малка степен. Освен коремна и гръдна болка, пациентите изпитват и симптоми на дисфагия (нарушено преглъщане), запушване в стомаха и червата. Болезнен рефлукс и киселини се срещат по-рядко при такива пациенти, но рискът от развитие на различни усложнения под формата на пептични язви, перфорация и кръвоизливи на хранопровода, странгулирана херния, която е животозастрашаваща за пациента, е значително по-висок, отколкото при плъзгаща херния.

Подуването на корема, причинено от повишено образуване на газове и затруднено, нередовно изхождане, се превръща в рисков фактор за повишено вътрекоремно налягане, което е постоянно по-високо при пациенти с всякакъв вид езофагеална херния, отколкото при здрави хора. Ако не се предприемат мерки, стомахът ще бъде избутван все по-навътре в гръдната кухина под натиск, херниалният сак ще расте и ще пречи на други органи, разположени в гръдната кухина.

Как плъзгащата и параезофагеалната херния влияят на сърцето? Сърцето е орган, разположен в лявата част на гръдния кош на по-голямата част от хората. Стомахът е разположен директно под него. Органите са разделени от диафрагмалната пластина и в нормално състояние практически не си пречат. Но веднага щом стомахът се претовари, започвате да усещате известна тежест под сърцето, дишането става по-трудно и се появяват леки симптоми на хипоксия. А причината за това е натискът на стомаха върху диафрагмата, който от своя страна леко притиска и измества сърцето, затруднявайки работата му.

Не е трудно да си представим какво ще се случи, ако стомахът е постоянно повдигнат или дори се прибере в гръдната кухина, където няма място за него. Той ще притиска сърцето и колкото по-голям е размерът на хернията, толкова по-голямо ще бъде въздействието ѝ върху човешкия двигателен апарат. Не е изненадващо, че често срещана причина за предписване на операция при езофагеална херния са сърдечните проблеми (задух, неравномерен сърдечен ритъм и налягане).

В този случай не говорим за болката зад гръдната кост при езофагеална херния, която е толкова подобна на симптомите на ангина, а за сериозни нарушения в сърдечната дейност, които с течение на времето могат да доведат до развитие на органна недостатъчност.

Диетата при езофагеална херния е преди всичко възможност за спиране на развитието на заболяването, така че се предписва дори при херния от 1-ва степен, когато все още няма симптоми на стомашно-чревна патология. В началния стадий на патологията корекцията на храненето е основният и често единствен метод за нейното лечение.

При 2 и 3 степен на езофагеална херния се предписва диетично хранене в комбинация с лекарствена терапия, лечебна терапия и физиотерапия. То помага за по-ефективно лечение на заболяването, възстановявайки нормалния естествен процес на храносмилане.

В тежки случаи на аксиална херния и нейната параезофагеална разновидност често се използва хирургична интервенция. В този случай се предписва диета както на етапа на подготовка за операция, така и по време на рехабилитационния период, която помага на организма да се възстанови бързо и оптимизира работата на стомашно-чревния тракт, намалявайки риска от следоперативни усложнения.

Главна информация диети за хранопроводна херния

Езофагеалната херния се счита за прогресиращо заболяване, което може да бъде напълно излекувано само чрез хирургическа интервенция, което обаче не изключва рецидиви на заболяването. При лечението на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата лекарите използват различни методи на лечение: лекарствена и мануална терапия, физическо въздействие, лечебна терапия, хирургично лечение, използване на традиционни методи за борба с болката и киселините, които трябва да се комбинират с диета.

По този начин, диетата при езофагеална херния е ключов момент, който осигурява ефективността на други терапевтични методи. За пациентите диетичното хранене е показано не само на етапа на облекчаване на острите симптоми. То трябва да стане част от променения начин на живот на пациента, което ще помогне за предотвратяване на обостряния на патологията и за нормален, пълноценен живот.

На теория, диетата при херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не е нещо мъчително трудно, защото не предполага строги ограничения и полугладно съществуване. Принципите на диетата при херния на хранопровода се основават на изискванията за здравословно, балансирано хранене.

Когато планирате диетата си, има някои важни точки, които трябва да имате предвид:

• Основата на диетата е частичното хранене, показано при всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като намалява натоварването на органите и насърчава по-лесния и бърз процес на храносмилане. Честотата на прием на храна в този случай се увеличава до 5-6 пъти на ден (говорим за основните хранения и не включваме закуски, които не са забранени).
• Увеличаването на броя на храненията със същото или намалено калорично съдържание и общ обем на продуктите предполага намаляване на единичната порция. Размерът на порцията трябва да бъде такъв, че чувството за ситост да настъпва 15-20 минути след хранене, а не докато сте на масата, което показва преяждане.
• Последното хранене трябва да се състои не по-късно от 3 часа преди лягане.
• След хранене никога не трябва да заемате хоризонтално положение, особено при плъзгаща се херния на хранопровода, защото това води до изместване на храносмилателните органи и нарушаване на процеса на храносмилане.
• Диетата трябва да бъде максимално щадяща за стомаха и червата, т.е. трябва да се изключат тежките пържени и пушени ястия, да се ограничи консумацията на сол, която причинява покачване на тегло, да се премахнат от диетата лютите подправки и сосове - продукти, които дразнят стомашно-чревната лигавица.
• Необходимо е да се изключат от диетата всички продукти, които увеличават образуването на газове в стомаха и червата и причиняват повишаване на вътрекоремното налягане.
• Особено внимание трябва да се обърне на питейния режим. Ограничаването на приема на течности забавя метаболитните процеси в организма и е рисков фактор за запек. Запекът е опасен както поради увеличаването на размера на червата, така и поради напъването по време на дефекация. И двата фактора провокират повишаване на вътрекоремното налягане.
• Когато избирате продукти, трябва да се съсредоточите върху тяхната хранителна стойност и химичен състав. Тялото на пациента трябва да получава достатъчно количество витамини, минерали, аминокиселини и др., необходими за нормалното функциониране на различни органи. Храната трябва не само да носи ситост, но и максимални ползи за здравето.
• Преди всяко основно хранене, половин час преди хранене, е добре да изпиете чаша чиста вода, която ще прочисти стомаха от излишната киселина и слуз и ще стартира процеса на храносмилане.

Независимо от вида на хернията и свързаните с нея патологии, храната на пациента трябва да претърпи достатъчна термична обработка. Суровата храна в този случай е рисков фактор за обостряне на езофагеалната херния, тъй като суровите зеленчуци и плодове се усвояват по-трудно в стомашно-чревния тракт и могат да предизвикат ферментационни процеси в него.

Характеристики на диетата при съпътстващи заболявания

Езофагеалната херния е патология, която рядко се появява изневиделица. Обикновено заболяването се развива на фона на съществуващи нарушения във функционирането на храносмилателната система. Поради това често се диагностицира напълно случайно по време на прегледи за други стомашно-чревни заболявания.

Езофагеалната херния често съпътства стомашно-чревни заболявания като гастрит, стомашна язва, рефлуксна болест, панкреатит, холецистит, атония и възпаление на чревните стени, които са с възпалителен характер и се характеризират със застой в храносмилателната система. Чести симптоми на такива патологии са киселини, диспепсия и запек, които повишават налягането в коремната кухина и избутват стомаха и хранопровода нагоре.

Освен това, при различни нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, усвояването на хранителни вещества се влошава, което причинява нарушения в метаболитните процеси в организма, които се отразяват негативно на състоянието на различни тъкани на тялото, включително мускулите и връзките на диафрагмата.

Диетата при езофагеална херния, развиваща се на фона на други заболявания, е едновременно метод за тяхното лечение. Но тя има свои собствени характеристики. Диетата при гастрит и езофагеална херния предполага най-щадящо хранене. На пациента се допуска термично обработена храна, която се препоръчва да бъде добре нарязана (смляна или добре сдъвкана). Храната в никакъв случай не трябва да дразни лигавицата на стомаха и хранопровода, да бъде твърде кисела, солена или пикантна, гореща или студена.

Храната трябва да се консумира предимно топла, на малки порции до 6 пъти на ден, като в острия период се дава предимство на течни и полутечни храни.

Особено важно е спазването на диета при хиатална херния с повишена киселинност на стомашния сок. Свързвам я с появата на киселини при пациентите. Високата киселинност на стомаха в комбинация с рефлуксна болест, т.е. хвърляне на храна обратно в хранопровода, е особено опасна.

Колкото по-висока е киселинността на стомашния сок, толкова по-дразнещ ефект ще има храната върху стените на стомаха и хранопровода. Последните са още по-чувствителни към киселината, защото нямат достатъчен защитен слой и не са предназначени за такова агресивно въздействие, така че хернията на хранопровода много бързо се усложнява от рефлуксен езофагит (възпаление на хранопровода).

Диетата при езофагеална херния и езофагит е още по-строга, защото тя трябва едновременно да регулира киселинността на стомаха и да намали честотата на рефлукса. При белези и стесняване на хранопровода, причинени от продължително възпаление на стените на органа и тяхното отслабване, се дава предимство на полутечна и течна, добре нарязана храна.

При повишена киселинност на стомашния сок, диетата на пациента задължително трябва да включва ястия с обгръщащ ефект, които ще предпазят стените на стомаха и хранопровода от дразнене от агресивни вещества в храната и стомашния сок и по този начин ще намалят тежестта на възпалителния процес.

Необходимо е да се изключат както механични или химични, така и термични увреждания на хранопровода по време на хранене. Идеален вариант е топла храна с ниско съдържание на сол, захар и киселини. В случай на езофагеално и стомашно-чревно кървене, диетата на пациента трябва да включва продукти, които повишават хемоглобина и предотвратяват развитието на желязодефицитна анемия.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ползи

Аксиалната херния на хранопровода, дължаща се на редовно изместване на стомаха в диафрагмалния отвор, се характеризира с чести епизоди на рефлукс, особено на 2-ри и 3-ти етап на развитие. А редовното хвърляне на храна с агресивни храносмилателни ензими от стомаха в хранопровода причинява неговото дразнене и хронично възпаление (рефлуксен езофагит), което води до образуване на фиброзна тъкан, скъсяване и намаляване на лумена на езофагеалната тръба. Такива усложнения, придружени от болка, киселини, оригване, хълцане и затруднено преглъщане, значително влошават качеството на живот на пациентите и могат да причинят изтощение на организма.

Парафазогеичната херния на хранопровода, макар и по-малко склонна към развитие на рефлукс, както и съпътстващите я болезнени и доста продължителни пристъпи на киселини, задръствания в стомашно-чревния тракт могат да провокират такъв резултат. Освен това, те причиняват повишаване на налягането в перитонеума, което в този случай може да причини задушаване на хернията, придружено от силна болка и опасно за живота на човек, ако не получи квалифицирана помощ навреме.

Както виждаме, при липса на ефективно лечение, както аксиалните, така и параезофагеалните хернии представляват известна опасност за живота и здравето на пациента. И тъй като говорим за храносмилателната система, чието лечение е невъзможно без диетично хранене, ползите от диетата при езофагеална херния стават неоспорими.

Корекцията на диетата и хранителния режим позволява да се намали натоварването на храносмилателните органи, да се улесни тяхната работа, което ще предотврати застоя и ще подобри метаболизма. Стабилизирането на метаболитните процеси, заедно с употребата на продукти, богати на витамини и минерали, ще спомогне за подобряване на храненето на тъканите на диафрагмата, което от своя страна ще има положителен ефект върху характеристиките на мускулната и съединителната тъкан (тяхната здравина и еластичност, устойчивост на разтягане).

Премахването на храни, които причиняват повишено образуване на газове от диетата ви, ще помогне за намаляване на вероятността от повишено вътрекоремно налягане, причинено от приема на храна. Повишеното вътрекоремно налягане е основният фактор, който осигурява прогресията на хиатална херния.

Същите цели се преследват чрез разделяне на дневния хранителен режим на малки порции с по-висока честота на прием на храна от обичайното. А ограничаването на приема на ястия, които стимулират повишеното производство на стомашни ензими и повишават киселинността на стомашния сок, ще намали дразнещия му ефект върху стените на хранопровода по време на рефлукс.

Ако диетата и хранителният режим на пациента са правилно координирани, честотата на неприятните симптоми на заболяването ще бъде значително намалена, което означава, че броят и дозировката на лекарствата, приемани във връзка със заболяването, могат да бъдат намалени. Нормализирането на метаболизма и редовната терапия с упражнения ще помогнат за укрепване на диафрагмата и спиране на развитието на заболяването, което е целта на лечебните процедури.

Какво може и какво не може?

Можем да говорим дълго за ползите от правилното хранене при херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но за човек, който не е посветен в основите му, това няма да даде абсолютно нищо. В крайна сметка, основата на диетата на пациента са разрешените продукти, приготвени по подходящ начин: варене, печене, задушаване. Но кои продукти могат да се считат за разрешени и кои трябва да бъдат изключени от диетата?

Допустими във всяка диета са онези продукти и ястия, които могат да подобрят състоянието на пациента или поне да не навредят на здравето му. Нека разгледаме какво в това отношение може да се яде с плъзгаща се херния на хранопровода, при лечението на която диетата играе решаваща роля?

Продукти, които са полезни при езофагеална херния, са:

• Банани, които могат да се консумират сурови и за предпочитане преди консумация на други храни, защото тези плодове са способни да предпазват вътрешната лигавица на стомаха и хранопровода поради високото съдържание на слузести вещества.
• Ябълките се използват в храната в печена и пюреобразна форма (ако имате висока стомашна киселинност, трябва да избягвате консумацията на твърде кисели или твърде сладки сортове, които също така насърчават производството на солна киселина). Препоръчително е да обелите ябълките от твърдата кожа преди консумация.
• Меки сортове круши и праскови.
• Всякакъв вид каша, приготвена във вода с малко добавяне на сол (допуска се обезмаслено мляко), с изключение на тези, които съдържат едри фибри, които могат механично да увредят хранопровода и стомаха. Предпочитание се дава на овесена каша, елда, ечемик и просо, които трябва да бъдат добре сварени. Просото обаче не се препоръчва при гастрит с висока киселинност, така че е полезно за ограничен брой пациенти.
• Зеленчукови супи, които при обостряне на херния се препоръчват да се прецеждат през цедка, което ще улесни усвояването им, ще предотврати нараняване на възпалените тъкани от парчета зеленчуци и ще улесни процеса на храносмилане.
• Варени, задушени или печени зеленчуци, с изключение на зеле, което повишава стомашната киселинност под всякаква форма и може да причини повишено образуване на газове. Морковите, вареното цвекло и картофите се считат за особено полезни. Полезно е да се приготви зеленчуково пюре, което може леко да се подправи със заквасена сметана или сметана.
• Постни меса и риба, които могат да се варят, пекат, задушават и дори пекат на скара, но в този случай ще трябва да се отстрани твърдата коричка.
• Леките месни и зеленчукови бульони са особено полезни в следоперативния период и в случаи на стеноза на хранопровода.
• Нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти (тяхната употреба е строго индивидуална и зависи от киселинността на стомашния сок, реакцията на организма и възрастта на пациента). При нормална стомашна киселинност ще бъдат полезни кефир, кисело мляко, ферментирало мляко, извара и кисели млека без изкуствени добавки, но при повишена киселинност употребата им ще трябва да бъде сведена до минимум.
• Растително масло.
• Варени яйца (особено белтъци) и омлет на пара.
• Растителни масла, които могат да се добавят към салати и да се консумират в малки количества в чиста форма за по-комфортно изхождане.
• Печени изделия на основата на оризово брашно, бисквити, напоени с вода или мляко, по време на остри периоди на заболяването с рефлуксен езофагит.
• Сред напитките трябва да се даде предимство на зелен чай, пречистена вода, сладки прясно приготвени сокове, които се препоръчват да се разреждат, билкови отвари и настойки. При повишена стомашна киселинност е полезно редовно да се пие алкална минерална вода без газ. Ако млякото не причинява подуване на корема и диария, то също може да се включи в диетата.
• Сладките неща не са забранени при езофагеална херния, но това се отнася само за определени видове любими десерти. Пациентите могат да ядат маршмелоу, желе, продукти на основата на желатин и пастили.

Сега нека поговорим за това какво не можете да ядете с хиатална херния. Забранените храни и ястия включват:

• Всички видове цитрусови плодове, както и ястия, които ги включват.
• Мазни меса и риба във всякаква форма.
• Пържени зеленчуци и месни продукти, както и ястия, към които се добавят.
• Зеленчуците включват зеле, репички, червени салатни и люти чушки, лук и чесън. Последните, когато са термично обработени, могат да се добавят към ястия в минимални количества, за да подобрят вкуса на храната. При висока стомашна киселинност също трябва да се внимава с доматите, като се добавят към ястията в малки количества или изобщо се отказва от консумацията им. Но зелените и жълтите салатни чушки не са забранени, въпреки че е по-добре да не се ядат пресни.
• Всякакви люти подправки и подправки, майонеза, кетчуп, които стимулират производството на солна киселина и сами по себе си могат да раздразнят възпалените стени на хранопровода и стомаха.
• Туршии и маринати.
• Гъби във всякаква форма.
• Мазно мляко и ферментирали млечни продукти, включително масло.
• Пресни печени изделия, приготвени от бяло брашно. Тестото с мая се счита за особено опасно, тъй като провокира ферментационни процеси в червата, както и сладките печени изделия, приготвени с маргарин или масло, които са трудни за смилане в стомашно-чревния тракт.
• Всяка храна, която е твърде твърда, гореща или студена, сладолед, който може да се яде в минимални количества след разтопяване.
• Грозде, което предизвиква ферментационни процеси.
• Бобови растения (боб, леща, боб, грах) и царевица. Разрешени са само зелен фасул и малко зелен грах. Но определено не бива да злоупотребявате с такива продукти.
• Всякакъв вид пушено месо.
• Шоколад и всякакви ястия с добавено какао.
• Ненакиснати крекери.
• Семена, ядки, трици и всяка друга храна, която съдържа едри фибри.
• Забранените напитки включват сладка и неподсладена газирана напитка, квас, кисели краставички, кафе, какао, силен чай и всякакъв вид алкохол.

Диетата за езофагеална херния включва впечатляващ списък както с разрешени, така и с забранени продукти и ястия. Но ако се вгледате внимателно, ще забележите, че е трудно да се нарече строга. Няма толкова много абсолютни ограничения в хранителните продукти. Мазното месо може да се замени с постно, маслото със зеленчуково, заквасената сметана с кисело мляко и др.

Същото важи и за методите на готвене. Ще трябва да забравите за пържените месни, рибни и зеленчукови ястия по време на лечението, или още по-добре завинаги, да промените предпочитанията си при избора на печени изделия в полза на видове хляб без мая и да дадете предимство на натурални сладкиши в малки количества за десерт.

Някои продукти могат да се нарекат спорни в тази диета. Такъв продукт е например краставицата, която не се препоръчва на пациенти с повишена киселинност на стомашния сок поради твърдението, че стомахът произвежда голямо количество солна киселина, за да я усвои. Друга теория гласи, че краставицата има алкализираща способност и напротив, е способна да намали възпалението на стомашната тъкан, а меките ѝ фибри не могат да навредят на възпалените органи.

При хиатална херния краставицата не е в списъка със забранени храни. Може да се включва в салати или да се използва за приготвяне на сандвичи, след като се обели грубата кожа. Само при киселинен рефлукс е необходимо да се внимава с такива ястия и, ако е възможно, да се откаже от краставици или да се ограничи количеството им максимално, като реагира чувствително на реакциите на тялото.

Не бива да ядете прясно изпечен хляб, да се увличате с дъвки, които насърчават навлизането на въздух в храносмилателната система, да пиете газирани и алкохолни напитки, включително бира и „нискоалкохолни“, да ядете храна набързо. Последното е много важно при рефлуксна болест и възпаление на хранопровода, защото лошо сдъвканите парчета храна могат да наранят възпалените тъкани на органа и да причинят болка. Освен това, те забавят процеса на храносмилане, което е нежелателно при херния на хранопровода.

При това заболяване се препоръчва пиенето на напитки между храненията. Пиенето с храна води до преразтягане на стомаха. По време на основното хранене е позволено да се пие не повече от половин чаша каквато и да е напитка или вода, но това трябва да се прави след хранене. По време на междинните закуски можете да изпиете чаша течност. Количеството вода и напитки между храненията не е ограничено.

Не е препоръчително да пиете напитки през сламка, ако имате езофагеална херния, защото в този случай отново ще погълнете въздух, което впоследствие ще доведе до оригване.

Противопоказания

Диетата при езофагеална херния не е просто начин да се отървете от неприятните симптоми на заболяването. Тя е цялостно лечение и превантивна мярка, която помага за възстановяване на нормалното положение на храносмилателните органи чрез нормализиране на вътрекоремното налягане и предотвратяване на рецидив на херния.

Нискокалоричната диета за херния практически няма противопоказания, тъй като включва продукти, които спомагат за поддържането на нормален баланс на мазнини, протеини и въглехидрати. Фракционното хранене се възприема много добре от организма, защото в този случай храносмилателният процес протича лесно и безпроблемно, докато редките хранения могат да провокират застой и запек.

Пациентите могат да ядат почти всички зеленчуци и некисели плодове (с редки изключения), така че не е нужно да се притесняват от липса на витамини и микроелементи. Вярно е, че повечето продукти се препоръчват да бъдат термично обработени, което унищожава някои витамини. Но бананите, прасковите и меките ябълки, които могат да се включат в менюто дори пресни, помагат за решаването на проблема.

Рисковете, свързани с диетата, се ограничават главно до загуба на тегло на пациента, все пак диетата е нискокалорична. Но основно излишните килограми са изложени на риск. Такава диета няма да ви позволи да се изтощите, защото разрешените ястия и продукти съдържат почти всички компоненти, които имат висока хранителна стойност и са необходими за нормалното съществуване на организма.

Ситуацията е малко по-различна при терапевтичното гладуване. Ако редовната нискокалорична диета и частичното хранене са подходящи за почти всички пациенти, то въздържанието от прием на храна дори само за един ден не винаги е възможно. Дори в първия ден след операцията на пациентите с херния на хранопровода се предписва прием на храна, въпреки че говорим само за течни продукти. Тези, които все още не виждат необходимост от операция, могат да се придържат към терапевтично гладуване, ако съпътстващите заболявания го позволяват. В противен случай не могат да се избегнат усложнения.

Продължителността на такова гладуване, което със сигурност би спомогнало за намаляване на възпалението на стените на хранопровода, защото основният дразнител е храната, постъпваща в хранопровода отвън или в резултат на рефлукс от стомаха. При липса на храна проблемът се решава от само себе си. Ако няма дразнители, процесите на регенерация на тъканите са много по-активни и ефективни.

Но например при остър гастрит, когато може да се предпише терапевтично гладуване, пациентът може да откаже храна за не повече от един ден. По-нататъшното гладуване може да доведе до засилване на възпалението и гладният човек ще отделя стомашен сок при вида на храна и ще разяжда лигавицата. Това е особено опасно при гастрит с повишена киселинност на стомашния сок.

Сред възможните усложнения на диета при езофагеална херния с относително ниско съдържание на фибри, която стимулира обработката на хранителния болус в червата и излизането му, е запекът. Но те засягат главно тези, които пренебрегват изискванията за умерена физическа активност. Добра превенция на запека е джогингът, който не е забранен при езофагеална херния. 10-15 минутни вечерни джогинги и достатъчно количество вода, изпита през деня, напълно осигуряват комфортно изхождане сутрин.

Диетата при езофагеална херния включва ограничаване на захарта, но не включва пълен отказ от консумация на въглехидрати, които са източници на енергия, така че пациентите рядко се оплакват от слабост и умора поради промяна в диетата и хранителния режим (с изключение на първите няколко дни). Но намаляването на приема на сол ще бъде само от полза, особено за тези, които имат сърдечни и бъбречни проблеми, които се изразяват в оточен синдром и повишено кръвно налягане. Необходимо е само да се намали количеството консумирана сол и може да се очаква стабилизиране на артериалното и бъбречното налягане, намаляване на оточния синдром и подобряване на общото състояние на пациентите.

Диетата за езофагеална херния се счита за терапевтична. Фракционното хранене на малки порции, нискокалоричното съдържание на ястията и лекотата на тяхното смилане се считат за плюс в този случай, защото по този начин се улеснява работата на стомашно-чревния тракт, нормализира се храносмилането, намалява се честотата на рефлукса и се намалява възпалителният процес в хранопровода. Освен това, симптомите, които допринасят за повишаване на вътрекоремното налягане и изтласкване на хранопровода и стомаха от другата страна на диафрагмата, изчезват.

Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че нискокалоричната диета не допринася за енергийната поддръжка на организма. При почивка на легло такава диета е идеална. При умерена физическа активност е напълно приемлива, въпреки че пациентите могат да се оплакват от лека слабост и бърза умора. Но за хора, занимаващи се с тежък физически труд, това ще бъде полугладно съществуване, водещо до припадък. Въпреки че, ако се замислите, тежкият физически труд е противопоказан за хора с езофагеална херния, а тези, които се тревожат за здравето си, на първо място ще се погрижат за смяна на дейностите.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Хранене след операция на хиатална херния

Един от ефективните методи за лечение на езофагеална херния, предприет при тежки случаи на патология или при възникване на опасни усложнения, се счита за хирургическа операция. В повечето случаи тя включва лапароскопска интервенция и не изисква големи разрези в перитонеума. Случаят се ограничава до пет малки пункции, така че възстановяването на пациента обикновено е бързо и без усложнения, като той може да бъде изписан от болницата още на втория ден.

Въпреки ниската травматичност на операцията, все още съществуват някои ограничения в храненето. Например, на първия ден след операцията на езофагеалната херния се предпочита чиста вода без газ, от която можете да пиете не повече от 300 г.

На следващия ден диетата на пациента може да се разнообрази донякъде, като се включат плодови и горски сокове и компоти (не кисели, цитрусовите сокове са забранени), слаби пилешки или телешки бульони, зеленчукови бульони (не използваме зелеви), слаби черни, зелени и билкови чайове. Ястията трябва да са течни, без твърди бучки. Позволено е и да се яде малко желе.

Следоперативната диета при езофагеална херния се различава малко от диетичното хранене след други коремни операции. Лесно смилаемите ястия се считат за предпочитане. На третия ден диетата на пациента може вече да включва пасирани полутечни супи. По-късно диетата става по-разнообразна: крем супи, течни и вискозни каши, млечни продукти (кисели млека, ферментирало мляко, пудинги, млечни каши и гювечи). Ако тялото има негативна реакция към млякото, е позволено да се замени със соеви продукти.

Храната трябва да е с възможно най-близка до телесната температура. След операцията е възможно подуване на оперираните органи и тъкани в местата на пункцията, а топлата и студена храна ще бъдат допълнителни фактори за тяхното дразнене, забавяйки процеса на възстановяване.

Не бива да бързате и с твърдата храна, защото подуването на хранопровода след операция причинява намаляване на лумена на органа и свързани с него нарушения на преглъщането (дисфагия). Препоръчително е в началото да се варят добре кашите, да се пасират супи, варени и печени зеленчуци, месото да се яде само под формата на кайма, пудинги или пюре (например, използвайте месна бебешка храна), да се дъвчат добре варени яйца и омлети.

Гювечи (без твърда горна кора), пудинги и мусове ще бъдат добро допълнение към обичайните месни, зеленчукови и сладки ястия. При приготвяне на сладки десерти можете да използвате мляко, ванилия, плодови и горски плодове пълнежи, но не и кафе, какао, шоколад, кокосови люспи.

Честотата на хранене след операцията е поне 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки и да оставят леко чувство на глад, което преминава след 20 минути. На втория и следващите дни след операцията на езофагеална херния можете да пиете до 2 литра вода на ден, но това не трябва да се прави по време на хранене.

Много е важно не само какво и кога яде пациентът, но и как го прави. Трябва да се храните бавно, като се фокусирате върху самия процес на храносмилане и дъвчете добре дори малки бучки в храната. В същото време е много важно да следите стойката си. Гърбът трябва да е прав по време на хранене, така че храносмилателните органи да не изпитват никакъв натиск в този момент и поне половин час след хранене.

Да, след хранене трябва да се опитате да поддържате изправено положение в продължение на 30 минути или повече. Седенето не е забранено, но е по-добре да се движите малко без много физическо натоварване, навеждане, вдигане на тежести и др. Последното хранене трябва да е не по-късно от 3 часа преди лягане, като не се препоръчва да заемате изправено положение 2 часа след хранене.

Както пресният хляб с мая, така и крекерите не се считат за най-добрият избор след операция на хиатална херния. Най-добре е да се яде малко количество вчерашния хляб или други печени изделия, приготвени без мая. Крекерите са забранени поради способността им механично да увреждат възпалените стени на хранопровода, но могат да се консумират накиснати (например, като се добавят малки парченца нарязан хляб, препечени във фурната или тостера, към супи).

Пациентите трябва да се придържат към такава диета в продължение на 6-8 месеца. След това, по своя преценка, могат постепенно да включат в диетата си познати ястия и напитки, включително газирани напитки, които преди това бяха табу. Но както показва практиката, не всеки се връща към предишния си начин на живот. Смята се, че навикът се формира за 21 дни, ясно е, че след няколко месеца пациентите толкова свикват с новия режим и диета, че вече не изпитват страст към любимите си преди това тежки, мазни, пържени ястия.

[ 15 ]

Постене при хиатална херния

Диетата за езофагеална херния е цялостна лечебна процедура, която помага да се избегнат всички неприятни симптоми на заболяването: киселини, оригване, болка в гръдната и коремната област, дисфагия. В същото време всички нюанси на диетичното хранене трябва да се обсъдят с лекуващия лекар, който взема предвид вида на патологията, степента на нейното развитие, характеристиките на тялото на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Един от диетичните варианти за тази патология се счита за терапевтично гладуване, което се използва при стомашно-чревни заболявания от много години и показва добри резултати, позволявайки на храносмилателната система да си почине и да се възстанови. Но гладуването при езофагеална херния няма толкова висока стойност, ако заболяването не е съпроводено със стомашно-чревни нарушения. Освен това, то може да се практикува само с разрешение или по препоръка на лекуващия лекар, тъй като този метод има много противопоказания. По-специално, не се препоръчва за възрастни пациенти и деца.

Продължителността на терапевтичното гладуване може да варира. Така, при остри заболявания на хранопровода, стомаха и червата, приемът на храна се ограничава до дневно ограничение, което позволява по-ефективно потискане на възпалителния процес, без да се причинява сериозна вреда на стомашно-чревния тракт. В крайна сметка, гастрит, стомашни язви, колит и други патологии на храносмилателната система изискват редовен прием на храна, а продължителното гладуване може само да навреди, представлявайки сериозно натоварване не само на стомашно-чревния тракт, но и на целия организъм, отслабен от болестта.

За разлика от балансираната диета, която се препоръчва при хиатална херния почти постоянно, гладуването не трябва да се превръща в начин на живот. Целта му е да помогне на тялото да възвърне силите си, а не да го изтощи напълно.

[ 16 ], [ 17 ]

Отзиви

Диетата при езофагеална херния е един от методите за лечение на заболяването. Ясно е, че пациентите няма да бъдат особено възхитени от нея, особено в първите дни и седмици, докато тялото свиква с новия режим и диета. Но ситуацията се променя, когато човек осъзнае всички предимства на подобни промени и се развият нови хранителни навици.

Болката е добър стимулант за действие. Обикновено човек е готов да направи много, за да се отърве от нея. А диетата не е чак толкова голяма жертва. Освен това около 50% от пациентите изпитват синдром на болка при езофагеална херния и с напредването на заболяването този процент се увеличава. Други могат да се оплакват от дискомфорт и чувство на тежест в епигастриума, което също не е много приятно и е пречка за удоволствието от храната.

Много пациенти отбелязват, че още в първите дни на диетичното хранене започват да усещат лекота след хранене. Вярно е, че това е донякъде засенчено от постоянното усещане, че в порцията липсват няколко лъжици, за да се нахрани добре. Но след 15-20 минути идва желаното насищане и негативизмът се разсейва.

Голям плюс на подобна диета е възможността постепенно да се свалят няколко излишни килограма. Според статистиката повечето хора с езофагеална херния са и с наднормено тегло. Но при всяко стомашно-чревно заболяване строги диети за отслабване не са налични, така че дори да е необходимо да се намали телесното тегло (а при езофагеална херния е!) при условия на умерена физическа активност, е изключително трудно да се постигнат прилични резултати. А нискокалоричната диета при езофагеална херния е чудесна за корекция на теглото.

Разбира се, диетата има и малък недостатък - неудобството, свързано с храненето на работното място. Не всяка компания има столови с диетична маса, така че често се налага да се носи специална храна на работа от вкъщи. Освен това храната трябва да е топла, но не винаги е възможно да се затопли. А частичното хранене може да предизвика подигравки от колегите и недоволство сред мениджърите.

Вярно е, че тези трудности могат да бъдат преодолени или преодоляни, ако става въпрос за здраве. И много възрастни пациенти, на които най-често се поставя диагноза езофагеална херния, вече не са обвързани с работното си място. Получавайки пенсия, те могат да си позволят да се лекуват у дома, където е много по-удобно да се готви и яде.

Отношението на пациентите към диетата при херния на езофагеалния отвор на диафрагмата в повечето случаи е положително, защото почти всеки отбелязва облекчение, но не всеки харесва факта, че трябва да се откаже от любимите си преди това ястия, да има затруднения с храненето по време на работно време, да свикне с чувството на глад след хранене, което се появява в първите дни на диетата.

Понякога пациентите се сриват, неспособни да си откажат ароматно парче пържено месо или люта подправка, която така апетитно променя вкуса на постните ястия. И тогава отново се сблъскват с досадните киселини, оригване, тежест в стомаха. Това кара мнозина да разберат, че при тяхното заболяване диетата е основното условие за комфортно хранене и нормално благополучие. Трудно е да се преживеят първите дни на диетата, а след това тя става част от живота на пациента, което му позволява да се чувства нормално, да избегне рецидив на заболяването и неговото прогресиране и намалява необходимостта от операция на езофагеална херния.

Най-трудното за приемане е необходимостта от спазване на диета за пациенти с езофагеална херния 1 степен, които на практика нямат неприятни симптоми. И макар нищо да не боли, за тях е трудно да приемат идеята за необходимостта от превенция на болката. Отказвайки се от диета, която е основният метод за лечение през този период, човек в крайна сметка стига до заключението, че хернията продължава да расте и да причинява киселини, оригване, болки в гърдите и корема и т.н. Но сега, наред с диетата, ще трябва да се приемат и куп различни лекарства и да се посещават физиотерапия.

Лекарите имат положително отношение към диетата, разбирайки, че без коригиране на диетата и хранителния режим е просто невъзможно ефективно да се лекуват заболявания на храносмилателната система. Но отношението на лекарите към терапевтичното гладуване е двусмислено. Малко гастроентеролози практикуват подобни методи на лечение, въпреки че не отричат ползите от гладуването за здрави хора с цел прочистване и разтоварване на организма.

Диетата при езофагеална херния е начин за облекчаване на състоянието на пациента и забавяне на прогресията на заболяването. Тя дава най-добри резултати в комбинация с медикаментозно лечение и лечебна терапия, защото е невъзможно да се възстановят загубените функции на мускулите и връзките на диафрагмалния отвор само чрез промяна на диетата и хранителния режим. Но от друга страна, без диета, другите лечебни процедури ще дадат слаби резултати. И колкото по-рано човек разбере необходимостта и стойността на диетичното хранене, толкова по-ефективно ще бъде лечението му.