Симптоми на салмонелоза

Инкубационният период на салмонела варира от няколко часа (с масивна инфекция по хранителния път) до 5-6 дни (с контактна пътека на инфекция или малка доза патоген). Клиничните симптоми, тяхната тежест, последователността на появата и продължителността на хода на заболяването зависят от клиничната форма. Разграничаване на типични (стомашно-чревни, тиф-подобни и септични) и атипични (остарели, субклинични) форми на салмонелоза. Както и бактериокар.

Стомашно-чревната форма на салмонелоза при деца е най-често срещана. В зависимост от първичната лезия на конкретен стомашно-чревен тракт, може да бъде водещ гастрит, ентерит, колит, гастроентерит, ентероколит и др.

• Гастритът и гастроентеритът като клиничен синдром на салмонелоза се наблюдават главно при по-големи деца и като правило по пътя на инфекцията (масивна инвазия). Инкубационният период е кратък, до 1 ден. Заболяването започва остро, с болка в епигастралния участък, повторно повръщане, повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, обща слабост. Езикът е гъсто положен, сух, а стомаха е умерено подут. Болестта може да завърши в рамките на 2-3 дни без появата на свободно изправено изпражнение (форма на гастрит). В някои случаи тази форма на салмонелоза започва остро, с болка в корема, повторно повръщане, но отбелязва остра слабост. Хипотермия, студени крайници и спад на кръвното налягане от вида на колапса. Най-често, след симптомите на гастрит, има диария синдром - гастроентерен вариант на курса. Стол с обикновено рядко (до 3-5 пъти на ден), течна или пастообразна, изобилна, несмлени, понякога пенлива воднисти или легиран с малко количество тиня и прозрачен зелено. В различни степени се изразяват симптомите на интоксикация или токсикоза с екссикоза.
• Enteritnaya форма на салмонелоза обикновено се развива по пътя на контакт от инфекция при малките деца със съпътстващи заболявания (рахит. Анемия, недохранване и др.). Заболяването започва с коремна болка. Гадене, повръщане, единични, стол ускорява до 5-10 пъти на ден или повече, не е сантиментален или хрема, сълзене, изобилие, хаотичен, с бели бучки, малко докосване на ясни слуз, зелен и остър кисел мирис. Коремът е умерено надут, с палпиране, характеризиращо се с разтърсване на корема). Температурата на тялото се повишава до стойности на субферила. Възможно развитие на токсикоза с екшикоза. Продължителността на заболяването е по-дълга, синдромът на диария може да продължи до 2-3 седмици, придружен от повторно, понякога продължително освобождаване на бактерии.
• Гранулираната форма на салмонелоза е изолирана, рядко и, според клиничните прояви, напомня за шигелозата. Както при шигелоза, остра проява на заболяването, с повишаване на температурата, появата на токсични симптоми и политически синдром: болка по време на дебелото черво, течност, недостатъчно, фекални стол с повече мътни слуз, често зелени вени и кръв. За разлика от дизентерия прояви на синдром на токсичен вече, симптоми на дисталния колит (тенезъм, спазъм на сигмоидна колона, ануса, съответствието и др ..) липсват или не се появяват в първите дни на заболяването, и 3-5-ия ден, на стола, като правило, останки фекална.
• Гастроентероколитите и ентероколити - най-честите прояви на Salmonella инфекция при деца от всички възрасти, които съставляват повече от половината (53.2-67%) от всички клинични варианти на заболяването. Заболяването започва остро, тежестта на основните симптоми постепенно се увеличава в рамките на 3-5 дни. От първите дни на заболяването има бързо нарастване. Обилно воднисти изпражнения, съдържащи фекалии, смесени с вода, зловонни изпражнения често с много слуз мътни и зелено. Цветът и консистенцията на изпражненията често приличат на "блато тиня" или "жабешки яйца" (тъмно зелен маса пенеста, състояща се от слуз съсиреци). В редки случаи, има симптоми и дистална колит в спазъм на дебелото черво сигмоидното съответствието на ануса, тенезъм, или техните еквиваленти (при малки деца. - натоварва и зачервяване на лицето тревожност преди стол).

Повръщане под формата на салмонелоза gastroenterokoliticheskoy рядко, но постоянно се оказва, периодично, всеки ден, не е свързан с приема на храна, вода и лекарства ( "немотивиран"), поддържа през целия остър период на заболяването.

На изпит, децата привличат вниманието гъсто окосмени, понякога се сгъсти език с следи от зъби, умерено разширяване на вените корема ( "пълен корем"), при кърмачета - хепатоспленомегалия. Децата със салмонела инфекция, обикновено леко, сънливо, инхибирани, адинамични, апетит значително намалява.

Температурата на тялото се повишава от първия ден на заболяването, достига максимум до 3-4-и ден и продължава средно 5-7 дни. Понякога фебрилната продължителност се удължава до 2-3 седмици или повече. Въпреки продължаващата, привидно адекватна терапия, ефектите от интоксикацията продължават, изпражненията се нормализират бавно (до 7-ия и 10-и ден и по-късно), което често означава продължително освобождаване на бактерии.

Тиф-подобната форма на салмонела в последните години е не повече от 1-2% от всички форми на салмонелоза и е главно при по-големи деца. С тази форма са отбелязани забележими бактеремии и токсичен синдром. Според клиничните прояви болестта прилича на паратиф. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до високи стойности (39-40 ° C), главоболие, повръщане, загуба на апетит, адинамия, глухота. Ранни и доста постоянни симптоми: глупост, затъмнение на съзнанието, феноменът на менингизма. Езикът е гъсто покрит с плака, уплътнен (често със следи от зъби), сух ("тифен език"). Коремът е умерено надут, палпацията се определя от разтърсване и дифузна болезненост в дясната илеална област. От 4-6-ия ден на заболяването, при повечето пациенти се увеличава черен дроб и далак. На височината на заболяването може да се появи неопластичен рогозен-папулов обрив. Съдовите нарушения може да не са, но повечето деца от първите дни на заболяването наблюдават ентеритното изпражнение. Малките деца често получават пневмония, отит, което затруднява диференциалната диагноза при коремен тиф.

Продължителността на фебрилния период обикновено е до 2 седмици, нормализирането на телесната температура се случва най-често като вид скъсен лизис. В някои случаи има рецидиви на болестта.

Септичната форма на салмонелоза се среща при новородени, недоносени и кърмачета, които са кърмени, отслабени от предишни заболявания. Тази форма на инфекция със салмонела може да се развие в резултат на генерализиране на процеса с стомашно-чревни форми или без предишна лезия на стомашно-чревния тракт като първичен сепсис на салмонела. Често това е смесена инфекция. Заболяването започва рязко, с повишаването на телесната температура, която се поддържа на високи стойности до 3-4 седмици с големи люлки през деня. Показват гнойни огнища в различни органи за образуване клинично гноен менингит, пневмония, отит на средното ухо, пиелонефрит и др. Понякога има артрит, остеомиелит. Има случаи на салмонела перитонит, ендокардит, абсцес на белите дробове.

Специфични симптоми, характерни за салмонела сепсис, не, но все още заболяването често се придружава от бърз стол с патологични примеси. Специфична множествена възпаление огнища потвърждава от бактериологично откриване на Salmonella в цереброспиналната течност (гноен менингит), храчки (пневмония), урина (инфекции на пикочните пътища с), синовиална течност (артрит) и т.н.

[1], [2], [3], [4],