Диагностика на салмонелоза

Типичните форми на салмонелоза започват остро с нарастваща тежест на общото състояние; треската е сравнително продължителна, характеризира се с рядко, но продължително „немотивирано“ повръщане, болка и къркорене в дясната илиачна област, гъсто обложен език, газове („пълен корем“), ентеритни или ентероколитни изпражнения от типа „блатна кал“ с неприятна, зловонна миризма. При умерени и тежки форми се наблюдава хепатоспленомегалия, особено при малки деца, промени в ЦНС под формата на летаргия, объркване, сънливост, в периферната кръв - изразена левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво (лентово-ядрено изместване), повишена СУЕ.

Резултатите от бактериологичните и серологичните изследвания са решаващи за установяване на диагнозата.

• Бактериологичният метод е от най-голямо значение. Салмонела може да се открие във фекалии, повръщано, стомашна промивка, урина, кръв и цереброспинална течност. Материалът се събира и култивира върху хранителни среди по същия начин, както при шигелоза и други бактериални чревни инфекции. Фекалии, урина и жлъчка се култивират върху елективни хранителни среди (среда на Плоскирев, бисмут-сулфитен агар и др.) или върху обогатяващи среди (среда на Мюлер, среда на Кауфман и др.). Хемокултурата трябва да се прави през целия фебрилен период. Взема се 5-8 мл кръв от вена и се култивира в 10-20% жлъчен бульон или среда на Рапопорт. Процентът на положителните резултати при бактериологични изследвания варира от 40 до 80%. Най-голям брой положителни резултати се наблюдават през първата седмица на заболяването.
• Серологичните методи на изследване са насочени към откриване както на специфични антитела в кръвта на пациента, така и на антиген в биоматериала. Наличието на специфични антитела в кръвта на пациента и техният титър се определят с помощта на RA или RNGA с еритроцитни диагностикуми. Взема се 1-2 ml кръв от вена или от пръст, полученият кръвен серум се разрежда с изотопен разтвор на натриев хлорид, добавя се диагностикум, съдържащ О-антигени на салмонела от серогрупи A, B, C, D. Диагностична стойност има наличието на антитела в разреждане 1:100 или повишаване на техния титър в динамиката на заболяването 2-4 пъти или повече. В момента в практическата работа RNGA се използва най-широко като по-чувствителна и специфична реакция от RA. Отрицателни резултати от серологичните изследвания се наблюдават при най-леките, изтрити форми на заболяването, както и при малки деца и новородени с тежки форми на заболяването.

За откриване на салмонелни антигени в копрофилтрати и урина се използват коаглутинационна реакция и ELISA, което позволява определяне на титъра на антителата в кръвта. Това е по-ефективен и обещаващ метод, тъй като може да се използва за отделно определяне на специфични антитела от различни класове (A, M, G). Специфичните имуноглобулини от клас M винаги показват активен инфекциозен процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]