Хапчета за диария: кои са ефективните, бързодействащите и евтините

Когато предписват определени таблетки за диария, лекарите се ръководят от етиологията на този симптом, тъй като диарията може да възникне поради различни причини и да бъде инфекциозна (бактериална, вирусна или гъбична), диспептична или токсична. Диарията може да бъде свързана с шигелоза (дизентерия) или амебиаза, както и с наличието на други протозойни паразити в червата.

Показания хапчета за диария

Във всеки случай, показанията за употребата на лекарствата, включени в този преглед, са състояние, съпроводено с чести разхлабени изпражнения със или без подуване на корема, чревни спазми поради прекомерно образуване на газове, с възможна коремна болка, гадене и повръщане (особено при ротавирусна инфекция, гастроентерит и хранително отравяне).

Независимо дали се използват таблетки против диария за възрастни, таблетки против диария за възрастни хора или таблетки против диария за деца, при инфекциозен произход на диария, причинена от Salmonella spp., Shigella dysenteria и Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., са необходими чревни антисептици и антибактериални средства. Основните имена на лекарствата от тези фармакологични групи, препоръчани от лекарите, включват:

• нитрофуранови антимикробни средства Фуразолидон, Нифуроксазид (синоним Ентерофурил);
• сулфаниламидно лекарство Фталазол (други търговски наименования - Сулфаталидин, Талисулфазол);
• евтини таблетки против диария Метронидазол (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• антимикробни и противопаразитни средства от групата на 8-хидроксихинолиновите производни – Ентеросептол (Ентеритан, Ентерозан, Ентерокинол и други търговски наименования), Хлорхиналдол (Хлоросан, Интенсол, Септотал);
• антибиотици Ципролет (Ципрофлоксацин, Цифран, Ципро); Левомицетин (Хлорамфеникол, Хлоромицетин, Галомицетин), Тетрациклин (само за диария, свързана с амебиаза);
• Пимафуцин (Натамицин), който действа върху гъбичките Candida и се използва при диария при чревна кандидоза;

Трябва да се има предвид, че таблетките за диария и повръщане са различни лекарства, за повече подробности вижте - Таблетки за повръщане, както таблетки за диария и гадене - Таблетки за гадене, както и таблетки за диария и температура. Въпреки това, употребата на лекарства, насочени към унищожаване на патогени, ще има положителен ефект по отношение на облекчаването на всички тези симптоми.

Ефективни таблетки за диария, включително бактериален ентероколит и псевдомембранозен колит - Лоперамид (други търговски наименования: Лоперамид, Имодиум, Ентеробене, Нео-ентеросептол). Използват се ентеросорбенти, по-специално активен въглен (Карболен), както и неговата капсулна форма - Сорбекс.

При повръщане се препоръчват обичайните таблетки Мотилиум (Домперидон, Мотилак, Цилротон) и Мотилиум - бързоразтворими таблетки за диария под езика.

Дали посочените таблетки за диария могат да се използват от кърмеща майка, ще бъде отбелязано в раздела „Употреба по време на бременност и кърмене“. Какви таблетки за диария по време на бременност могат да се използват, прочетете в публикацията - Диария по време на бременност

За характеристиките на лечението на чревни разстройства при деца вижте - Диария при дете

А статията „Лечение на хранително отравяне“ предоставя подробна информация за това кои хапчета за отравяне и диария се препоръчват от гастроентеролози и специалисти по инфекциозни болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Бързодействащи таблетки за диария - Лоперамид (Loperamide, Imodium) - намаляват чревната перисталтика и позивите за дефекация, като инхибират реакцията на опиоидните рецептори на чревните стени и намаляват освобождаването на невротрансмитера ацетилхолин. Освен това се намалява освобождаването на простагландини от мастоцитите, което намалява болката по време на чревни спазми, така че тези таблетки помагат при диария и коремна болка, както и при фекална инконтиненция в напреднала възраст (с намаляване на тонуса на аналния сфинктер).

Антибактериално средство от нитрофурановата група - жълти таблетки за диария Фуразолидон - е активно срещу грам-отрицателни бактерии, протозои и гъбички от рода Candida. Веществото 5-нитрофурал, което е част от състава му, след попадане в стомашно-чревния тракт се превръща в токсин за патогенни микроорганизми, под въздействието на който много процеси в микробните клетки спират и те умират.

Фармакодинамиката на антимикробното лекарство Нифуроксазид (Ентерофурил) в капсули е подобна, активният компонент на което е производно на 5-нитрофуран - нифуроксазид.

Сулфаниламидното лекарство Фталазол (Фталилсулфатиазол) неутрализира микроорганизмите, като нарушава синтеза на фолати, необходими за тяхното развитие. А способността на Фталазол да увеличава синтеза на ендогенни кортикостероиди придава на лекарството противовъзпалителни свойства.

Лекарството Метронидазол има антимикробен и антипротозойен ефект, като инхибира производството на нуклеинови киселини от бактерии и протозои, засегнали червата, без които те не могат да възпроизвеждат своята ДНК и да се размножават. А Ентеросептол разрушава клетъчните мембрани на бактериите и протозоите, спирайки всички биохимични процеси в тях.

Ципролет (Ципрофлоксацин) е антибиотик от групата на флуорохинолоните. Той блокира активността на бактериалните ензими и нарушава репликацията на тяхната ДНК. Левомицетин и тетрациклин имат подобен ефект: те инхибират синтеза на протеини в клетките на микроорганизмите на рибозомно ниво, което лишава бактериите от способността им да се размножават.

Противогъбичното лекарство Пимафуцин (Натамицин) принадлежи към полиеновите антибиотици от групата на макролидите и унищожава гъбичките Candida, като инхибира синтеза на стероли в клетъчните им стени.

Благодарение на повърхностната си активност, активният въглен адсорбира токсините в червата, намалявайки отрицателното им въздействие върху стомашно-чревния тракт, тоест детоксикира организма.

Антиеметичният ефект на таблетките Motilium се осигурява от активното вещество домперидон, което блокира допаминовите рецептори в стомашно-чревния тракт и мозъка.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Свободно абсорбиран в червата, повече от 93% от лекарството Лоперамид (Лоперамид, Имодиум) се свързва с протеините на кръвната плазма; биотрансформацията се осъществява в черния дроб, лекарството се екскретира с изпражненията; T1/2 е от 9 до 12 часа.

Приблизително пет часа след прием на Фуразолидон, количеството от лекарството, необходимо за активното му действие, навлиза в кръвта и се намира в червата. Фуразолидон се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците.

Нифуроксазид (Ентерофурил) и Ентеросептол нямат никакво системно действие, тъй като не се абсорбират в кръвта в стомашно-чревния тракт, а се концентрират в червата (откъдето се елиминират по време на дефекация).

Фталазолът се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт, поради което е активен само в червата и се екскретира с изпражненията.

Метронидазол се абсорбира добре в кръвта и всички телесни течности, като има почти 100% бионаличност. Лекарството се разгражда от чернодробните ензими до терапевтично активни метаболити. Основният път на екскрецията им е през бъбреците, с период на полуразпад от около осем часа.

Антибиотикът Ципролет (Ципрофлоксацин) навлиза в кръвта от стомашно-чревния тракт (максималната концентрация се наблюдава 60-90 минути след прием на таблетката), но се свързва с плазмените протеини в незначително количество. Необходимата терапевтична концентрация на лекарството обаче се поддържа в продължение на 12 часа след еднократно приложение. Ципролет (без разграждане) се екскретира през бъбреците и червата.

Бионаличността на левомицетин при прием на таблетки е почти 80%, лекарството прониква в кръвта и половината от активното вещество се свързва с плазмените протеини. Метаболизмът протича в черния дроб, левомицетинът се екскретира от организма главно с урината; T1/2 - 1,5-4 часа.

Тетрациклинът, използван за амебна диария, се адсорбира в стомашно-чревния тракт с повече от 65% и се свързва с плазмените протеини на същото ниво. Не се метаболизира и се елиминира през бъбреците и червата с период на полуразпад от 6 до 12 часа.

Активното вещество на Motilium, домперидон, се открива в кръвта в рамките на 60 минути след приемане на таблетката, като се свързва със серумните протеини с почти 90%. След разграждане, метаболитите и част от непроменения домперидон се екскретират с урината и изпражненията в рамките на 14-18 часа.

[ 11 ], [ 12 ]

Дозиране и администриране

Таблетките Лоперамид (Лоперамид, Имодиум) се приемат перорално - 4 mg три пъти дневно (докато диарията спре, но не повече от два дни); деца на възраст 2-8 години - 0,004 mg на килограм телесно тегло. Има форма на освобождаване - дъвчащи таблетки за диария Диара (съдържащи лоперамид). При първите признаци на диария трябва да сдъвчете две таблетки (деца - една) и след това да сдъвчете по една таблетка Диара след всяко разхлабено изхождане.

Фуразолидон се приема след хранене - две таблетки три до четири пъти дневно (стандартната продължителност на употреба е три дни, в тежки случаи - до седмица).

Приемът на таблетки Нифуроксазид (Ентерофурил) не зависи от храната; дозировката за възрастни и деца на шест и повече години е две таблетки на всеки 6 часа.

Фталазол в таблетки от 0,5 g също се предписва по две таблетки, но на всеки 4 часа в продължение на три дни, след което лекарството се приема на всеки 6-8 часа в продължение на още два дни. Дневната доза за деца под седем години се изчислява въз основа на телесното тегло - 0,2 g на килограм, а над тази възраст се приема половината от дозата за възрастни.

Препоръчва се приемът на Ентеросептол три пъти дневно, по една или две таблетки (след хранене) в продължение на 10 дни (максималната продължителност на употреба на Фталазол е 28 дни).

При бактериална диария таблетките Ципролет трябва да се приемат преди хранене - 250-500 мг два пъти дневно в продължение на пет до седем дни. Таблетките Левомицетин имат същата доза, но трябва да се приемат до четири пъти дневно в продължение на десет дни.

Тетрациклин (таблетки от 250 mg) обикновено се предписва да се приема два пъти дневно (за деца под седем години - половин таблетка). Единична доза Пимафуцин е една таблетка (100 mg), броят на дозите на ден е най-малко четири, курсът на лечение на чревна кандидоза с диария е от 5 до 10 дни.

Разрешено е да се приемат таблетки с активен въглен до четири пъти на ден (две до три таблетки наведнъж), а Мотилиум - не повече от две таблетки на ден.

[ 21 ], [ 22 ]

Употреба хапчета за диария по време на бременност

По време на бременност и кърмене е забранено употребата на: таблетки Лоперамид (Лопедиум, Имодиум), Ентеросептол, Метронидазол, Ципролет, Левомицетин, Тетрациклин, Мотилиум.

Относно употребата на Фуразолидон, Нифуроксазид (Ентерофурил), Фталазол и Пимафуцин по време на бременност и кърмене, решението се взема от лекуващия лекар, въз основа на оценка на очакваната полза за майката и нейната връзка с потенциалните рискове за развитието на плода и състоянието на кърмачето.

Противопоказания

Според официалните инструкции за лекарствата, противопоказанията за употреба включват:

Лоперамид (Loperamide, Imodium) - треска, кръв в изпражненията, чревна непроходимост, възраст под две години;

Фуразолидон - тежка бъбречна недостатъчност, възраст под 12 месеца;

Нифуроксазид (Ентерофурил) – в ранна детска възраст;

Метронидазол – намалени нива на левкоцити в кръвта, епилепсия, чернодробна недостатъчност;

Ентеросептол - алергия към йод, проблеми с черния дроб и бъбреците, увреждане на периферната нервна система, включително зрителния нерв;

Фталазол – хронична бъбречна недостатъчност и/или гломерулонефрит, остър хепатит, хипертиреоидизъм, чревна непроходимост;

Ципролет - свръхчувствителност към флуорохинолонови антибиотици;

Левомицетин - функционална недостатъчност на черния дроб и/или бъбреците, кръвни заболявания, възраст под три години;

Тетрациклин - левкопения, микоза, тежки алергии, възраст под осем години;

Активен въглен - стомашна язва и улцерозни чревни патологии;

Мотилиум - стомашно-чревно кървене, чревна непроходимост, неоплазия на хипофизата (по-специално пролактином).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Странични ефекти хапчета за диария

Таблетките против диария, включени в прегледа, могат да причинят следните странични ефекти:

Лоперамид (Лоперамид, Имодиум) - главоболие, замаяност, нарушения на съня, сухота в устата, болка в епигастралната област;

Фуразолидон - гадене, повръщане, коремна болка, кожен обрив, анафилактична реакция;

Нифуроксазид (Ентерофурил) – диспепсия, алергични реакции;

Фталазол - гадене, повръщане, главоболие, промени в кръвта, дефицит на витамини (по-специално B1, B6, B9, B12).

Метронидазол - гадене, повръщане, замаяност, нарушена координация на движенията, психоемоционална нестабилност, болки в ставите, конвулсии;

Ентеросептол – диспепсия, кожни реакции, артралгия, ринит, кашлица;

Ципролет, Левомицетин и Тетрациклин - гадене, повръщане, болка в епигастралната област, учестен пулс, хиперхидроза, конски обрив, повишена умора, безсъние, левкопения и тромбоцитопения, нарушена диуреза;

Пимафуцин - гадене и временно усилване на диарията;

Активен въглен – чревни разстройства;

Мотилиум - кожни обриви, чревни спазми, двигателни нарушения, гинекомастия.

[ 19 ], [ 20 ]

Свръх доза

В повечето случаи предозирането на изброените лекарства води до увеличаване на страничните им ефекти. Освен това, превишаването на терапевтично обоснованите дози фуразолидон може да причини токсично увреждане на чернодробните клетки (изискващо хемодиализа), а предозирането на левомицетин и тетрациклин може да увреди хематопоетичните органи, слуха и зрението.

Недопустимо е да се нарушава дозата на таблетките Motilium: това може да причини повишена сънливост и развитие на двигателни нарушения. Обикновено е достатъчно да се спре приема на лекарството и да се промие стомахът.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствата от нитрофурановата група и Метронидазол, когато взаимодействат с лекарства, съдържащи етилов алкохол, причиняват гадене и повръщане. Едновременната употреба на Фуразолидон, Левомицетин и Тетрациклин е неприемлива. Фталазол също не може да се използва заедно с Левомицетин - за да се избегне развитието на левкопения; освен това, той усилва ефекта на Метронидазол.

Флуорохинолоните (Ципролет) не се използват паралелно с индиректни антикоагуланти, НСПВС, но е възможна комбинацията им с аминогликозидни антибиотици от цефалоспориновата група.

Инструкциите за Левомицетин отбелязват неговата несъвместимост с парацетамол, цитостатици, барбитуратни хапчета за сън. Трябва да се има предвид, че Левомицетин намалява ефективността на витаминни и хормонални лекарства, както и антибиотици от други фармакологични групи.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Условия за съхранение

Независимо от фармакологичната група, към която принадлежат изброените в прегледа таблетки против диария, те трябва да се съхраняват на място, защитено от светлина и влага, при температура от +10-15°C до +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Срок на годност

Според производителите, срокът на годност на Фталазол е 4 години; Лоперамид, Фуразолидон, Нифуроксазид, Ентеросептол, Метронидазол, Ципролет, Левомицетин и Мотилиум - 3 години; Тетрациклин и активен въглен - 2 години.

[ 33 ]

Как да спрем диарията без хапчета?

Традиционната медицина и билколечението дават отговор на този въпрос. Традиционните средства, които помагат за справяне с диарията, включват: отвара от сушени кори от нар, сушени боровинки или дъбова кора (една супена лъжица суровини на 0,5 литра вода), както и отвара от орехови черупки (за две чаши вода е необходимо да вземете черупките на три или четири ядки).

Билкарите препоръчват прием на отвари от лечебни растения като лайка (цветове), птича череша (плодове), корен от тинтява или плевел (птичи плевел), огнена трева (билка), гола херния, пълзяща житна трева (корен), лечебен великден, камбанка, голям живовляк (листа), цикория и бял равнец (всички надземни части).

Отвари се приготвят в размер на една супена лъжица суха суровина на 250 мл вода и се пият през деня на няколко дози. Само имайте предвид, че например плевелът е противопоказан за бременни жени, а цикорията - за гастрит и хемороиди.

За повече полезна информация вижте – Какво да правите, ако имате диария?