Гастроентероколит при възрастни и деца: инфекциозен, остър, хроничен

Гастроентероколитът е форма на увреждане на храносмилателния тракт, при която се възпалява лигавицата на стомаха, както и на тънките и дебелите черва. Друго наименование е токсикоинфекция. Това наименование отразява основната причина за заболяването - инфекцията, и нейните отпадъчни продукти, токсични вещества. Формите и видовете проявление на заболяването са различни. То може да бъде остро, подостро, хронично.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Гастроентероколитът е доста често срещано заболяване. Инфекциозният гастроентероколит е сериозен здравословен проблем, който е много по-често срещан в градовете и развитите страни, отколкото в малките и средните градове. По честота на срещане той е вторият най-често срещан след респираторните заболявания. Децата страдат от чревни инфекции по-често от възрастните. Всяка година в света се регистрират най-малко 500 000 епизода на детски заболявания. Що се отнася до възрастното население, тази цифра е приблизително 400 000.

Според Росгосстат, най-високият процент на заболеваемост се наблюдава в градове като Санкт Петербург (26,7%), Новосибирск (16,4%) и Архангелск (13,7%).

Причинителите са следните микроорганизми:

• Салмонела – 9%
• Шигела – 8,1%
• Компилобактер – 7,9%
• Вируси – 13%
• Смесена инфекция (няколко вида бактерии в комплекс) – 21%
• Неинфекциозна етиология – 7%
• Алергичен характер – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гастроентероколит

Основната причина за гастроентероколит е хранителната токсикоинфекция. Това предполага развитието на патогенна микрофлора и намаляване на нормалната и опортюнистичната флора. Преобладават представители на родове като Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Също така, чревни вируси, токсични и отровни вещества могат да бъдат причинители на инфекцията. Най-опасният вирус е ротавирусът или чревен грип. Тялото може да натрупва продукти от функционирането на бактерии и вируси, които допринасят за развитието на възпалителен процес, интоксикация.

Гастроентероколитът може да е следствие от натрупването на тежки метали, разяждащи вещества, основи, киселини в организма. Причината могат да бъдат дори остатъци от препарат, които се натрупват по чиниите. Те са особено опасни за децата. Освен това, децата, ако не са под наблюдение, често пият препарат за миене на съдове и други течности. Това може да причини остро отравяне, възпаление и дори изгаряния на лигавицата.

Често човек вече има някакво стомашно-чревно заболяване и инфекцията може да провокира разпространението ѝ в други отдели. Преходът от хронична форма към остра е възможен под влияние на фактори като неправилно хранене. Честата консумация на храни, съдържащи фибри, е особено опасна. Пиенето на студени напитки има отрицателен ефект. Повишената киселинност може да причини заболяването. Не бива да се преохлаждате.

Често гастроентеритът е заболяване, което засяга цялото семейство. Това се дължи на факта, че инфекцията може да се предава чрез контакт, битов път, при използване на едни и същи ястия. Също така, семейните заболявания се обясняват с факта, че семейството приготвя храна от едни и същи продукти, които могат да бъдат замърсени. При организиране на обществено хранене често се случват случаи на отравяне, когато хората се хранят в едно и също заведение.

[ 9 ]

Рискови фактори

Гастроентероколитът се провокира от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, прием на лекарства, особено дългосрочен. Приемът на антибиотици, салицилова киселина и нейните производни има особено негативен ефект. Това са основните рискови фактори.

Болести като туберкулоза, коремен тиф, сепсис, сифилис могат да провокират гастроентерит.

Алергичните заболявания също могат да причинят гастроентероколит.

Развитието на гастроентероколит се улеснява от заболявания като ахилия, витаминен дефицит и анемия.

Хората, страдащи от тези заболявания, принадлежат към рискова група и изискват специално наблюдение и медицински преглед.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенезните характеристики зависят от вида на патогена, който провокира заболяването. Микроорганизмите проникват през устната кухина. След това микроорганизмите проникват вътре, започват да се размножават интензивно в червата. След смъртта на микроорганизмите се отделят ендо- и екзотоксини, които осигуряват различни реакции.

Токсините дразнят рецепторите, причинявайки възпалителен процес, образуване на хистамин и имуноглобулин, които от своя страна засилват възпалителния процес. След това те проникват в кръвния поток, което допринася за развитието на обща интоксикация на организма. Невротоксините са особено опасни. Те не само нарушават чревната функция, но и засягат нервната и ендокринната система.

Не по-малко опасни са токсините, които причиняват некроза на чревната тъкан. Такава патология се среща при амебиаза. В някои случаи епителните клетки могат да бъдат засегнати от токсини, което се наблюдава при холера. При салмонелоза първо се засяга чревната лигавица, след което се наблюдава отравяне на кръвта.

Патогенезата зависи и от вида на заболяването.

С развитието на неинфекциозен гастроентерит се развиват дистрофични процеси. Паренхиматозните органи са подложени на дистрофия, в тях настъпват фокални промени. В повечето случаи промените остават на нивото на лигавицата, а по-дълбоките слоеве се засягат по-рядко.

[ 13 ], [ 14 ]

Симптоми гастроентероколит

Гастроентероколитът се характеризира с остро начало, внезапно развитие на заболяването. На първо място, диспептичните разстройства се проявяват под формата на коремна болка, оригване, газове, гадене и повръщане. В същото време може да няма апетит. Ако състоянието е тежко, се наблюдават припадъци и загуба на съзнание.

Гаденето става упорито, повръщането се появява многократно и остава несмляна храна.

Симптом на гастроентероколит може да са разхлабените изпражнения, които се наблюдават доста често. Изпражненията се определят от локализацията и степента на патологичния процес. Ако човек има засегнато тънко черво, изпражненията са жълто-зелени. Понякога диарията може да бъде предшествана от запек в продължение на 1-2 дни.

Ако дебелото черво на човек е засегнато, изпражненията са оскъдни и може да има кръв. Дефекацията става по-честа. Фалшивите позиви за повръщане стават по-чести. Може да се установи нарушение на основните функции на червата, като храносмилане, абсорбция и двигателна функция. Наблюдава се често повръщане, което води до нарушаване на водно-електролитния баланс, дехидратация и обезсоляване на организма. В резултат на това човек може да отслабне значително.

Усеща се спазъм, особено в областта на дебелото черво, болка. Болката е особено интензивна при палпация, натиск. Основната болка е локализирана в областта на пъпа.

Инфекциозният гастроентерит е съпроводен от признаци на токсикоза. Това може да доведе до увреждане на черния дроб, което води до пожълтяване на склерата.

При неинфекциозен гастроентерит няма признаци на токсикоза. Може да се наблюдава малко количество слуз. Не се открива кръв.

При алергичен гастроентероколит болката се появява внезапно, придружена от треска и прояви на алергии.

Първи признаци

Инкубационният период е доста кратък и е средно 1-3 дни. Острата форма се проявява внезапно и остро. Първите признаци са болка в червата, подуване на корема и газове. Гастроентероколитът може да се прояви чрез нарушения на изпражненията, гадене и повръщане. Болката може да е неясна или локализирана в строго определена област. Повишаването на температурата над 38,0 - 39°C може да показва, че инфекцията прогресира.

[ 15 ]

Гастроентероколит при възрастни

Възрастните понасят болестите много по-лесно от децата. Това се дължи на факта, че децата имат значително по-ниска имунна система. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на детския организъм.

Гастроентероколит при деца

Децата са по-податливи на хранително отравяне от възрастните. Това се дължи на недостатъчното ниво на развитие на имунната система, с незрялостта на храносмилателните органи. Това осигурява недостатъчно ниво на защита на организма от негативни влияния. Заболяването се развива бързо, приема по-тежка форма.

Симптомите на гастроентерит при децата се различават от тези при възрастните. Те се проявяват предимно с чревни нарушения. Изпражненията могат да бъдат придружени от наличието на червени кръвни включения и слуз. Изпражненията могат да придобият тъмнозелен оттенък, което може да показва наличието на бактериална инфекция.

Появяват се и типични признаци, които могат да показват отравяне, интоксикация. Температурата може да се повиши, особено през първите 72 часа. След това тя се задържа на постоянно високо ниво. Наблюдава се и упорито повръщане.

Ако при дете се появи гастроентероколит, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Това се дължи на факта, че детският гастроентероколит е опасен поради усложнения като пневмония, пиурия, отит. При острата форма на заболяването червата и стомаха се нуждаят от пълен покой. За целта е необходимо да се осигури на детето много течности. Важно е да се дава преварена, загрята вода.

Необходимо е също така да се осигури употребата на обгръщащи продукти и ястия. Необходимо е да се ядат целули, желе. Необходимо е да се спазва терапевтична диета № 4. Млечните продукти, подправките, закуските, сладкишите и тортите трябва да се изключат. Обикновено детето се възстановява в рамките на една седмица, ако се спазват правилно всички необходими препоръки и диета. След това детето се прехвърля на нормално хранене.

Гастроентероколит при кърмачета

Заболяването протича особено тежко. Повръщането, диарията и особено тяхната комбинация представляват доста висок риск. Те силно дехидратират детския организъм, който все още не е напълно адаптиран към условията на околната среда. Имунитетът на бебето е слаб, което означава, че то не може самостоятелно да се пребори с болестта. Поради това бързо настъпват изтощение и дехидратация. Диарията не спира, тя продължава повече от седмица. През това време тялото губи не само вода, но и соли, като съотношението им се нарушава.

Детето бързо губи тегло. Почти всички микроорганизми са опасни за детето. Най-често гастроентероколитът при новородени възниква в резултат на посяване на стафилококи. Опасността от заболяването за детето е, че инкубационният период е сравнително кратък. При децата нарушенията стават постоянни. Може да се появи постоянна диария, която ще съпътства детето през цялото детство.

Етапи

Заболяването протича в няколко етапа. Първият етап е остър. Започва внезапно, придружен от диспептични разстройства, рязко влошаване на здравето, обилно повръщане и диария.

Ако не се лекува, може да настъпи вторият етап - подостър, със средна тежест. В този случай се наблюдават обилно повръщане и диария.

Третият етап е етапът на усложненията, при който настъпва дехидратация. При благоприятни обстоятелства вторият етап може да премине в етапа на възстановяване, при който настъпва постепенно възстановяване и възстановяване на организма.

Умерен гастроентероколит

За умерена тежест на заболяването са типични упорито повръщане и диария. Може да се наблюдават болка и спазми. Апетитът обикновено липсва. Възможно е лечение у дома. Важни са рехидратацията, антибактериалната терапия и детоксикиращата терапия.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Форми

Има различни видове гастроентероколит. Всичко зависи от естеството на патологичния процес, вида на патогена. Заболяването може да бъде хеморагично, флегмонозно, катарално, улцерозно, фибринозно.

В зависимост от протичането и тежестта на симптомите, заболяването се разделя на остра и хронична форма.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Остър гастроентероколит

Може да се появи като самостоятелно заболяване, което е реакция на организма към нахлуването на патогени. Може да бъде и следствие от други инфекциозни и неинфекциозни заболявания, като грип, алергии. Освен това, заболяването може да съпътства сепсис, тиф, туберкулоза.

Острият гастроентероколит се характеризира с остро, внезапно начало, бързо развитие и бърз ход. Храносмилателните органи са сериозно увредени и може да се наблюдава повишаване на температурата.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хроничен гастроентероколит

Характеризира се с неизразителен, муден ход, който може да не се забележи веднага. Често се наблюдават рецидиви. Заболяването може да се наблюдава при човек в продължение на много години, като периодично го притеснява с проявите си. Най-често могат да се наблюдават диспептични прояви, като гадене, повръщане, газове, подуване на корема. Температурата може да бъде нормална. Интоксикацията е дългосрочна. Развива се хронична дисбактериоза. На този фон се наблюдава рязко понижаване на имунитета.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Инфекциозен гастроентероколит

Инфекциозният гастроентерит се характеризира с възпалителна реакция. Засегнати са предимно червата и стомаха. Възпалението протича на фона на хиперемия, оток и клетъчна инфилтрация. Наблюдава се и повишено образуване на ексудат. Появяват се дистрофични промени в повърхностния епител.

Алиментарен гастроентероколит

Проявява се като нарушаване на цялата храносмилателна система. Основните звена на храносмилателната система са подложени на функционална недостатъчност. Последицата е чревна дискинезия, нарушаване на жлъчната секреция.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Хеморагичен гастроентероколит

Заболяването се проявява под формата на кръвоизливи, които засягат предимно лигавицата на стомаха и червата. Наблюдават се и ерозии по лигавиците. Засяга се и тънкото черво, то е засегнато първо.

Лимфоцитно-плазмоцитен гастроентероколит

При тази форма на гастроентерит се наблюдава възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт, което е съпроводено с отделяне и натрупване на гной и слуз. В резултат на това се образува гноен ексудат, който включва мъртви левкоцити и кръвна плазма.

Еозинофилен гастроентероколит

Включва развитието на възпалителен процес, дразнене на чревните стени. Най-често това е заболяване с алергична етиология.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Усложнения и последствия

Съвременните диагностични средства и методи на лечение значително разширяват възможностите на съвременната медицина. Заболяването се лекува за относително кратко време. Що се отнася до острата форма, тя обикновено преминава безследно, без да оставя усложнения. Опасността възниква само ако заболяването не е напълно излекувано. В напреднала форма то води до сериозни последици. Лесно може да стане хронично. В този случай рецидивите са често срещано явление.

И при двете форми пряката последица от заболяването е дехидратацията, която се получава в резултат на силно повръщане и диария. Тялото губи не само вода, но и соли, което е още по-опасно явление.

Дехидратацията се проявява със задух, припадъци, загуба на съзнание. Ако комата продължи дълго време, заболяването може дори да завърши с кома. В лигавицата протичат възпалителни процеси. Резултатът е оток, хиперемия. В тежки случаи лигавицата започва да кърви, което може да доведе до кръвоизлив. Най-лесният начин за премахване на дехидратацията е чрез прием на много течности.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Диагностика гастроентероколит

Диагнозата може да се потвърди с помощта на различни методи. Диагнозата може да се потвърди въз основа на обективни и субективни данни, клинични симптоми, резултати от лабораторни и диагностични изследвания.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Тестове

Диагнозата се основава на резултатите от анализа. Те могат да предоставят надеждни данни за по-нататъшни заключения. На първо място се провеждат лабораторни изследвания. Те включват серологични кръвни изследвания, бактериологични изследвания на изпражнения, повръщано съдържание и други биологични течности.

Ако има съмнение за вирусно заболяване, е необходимо да се проведат подходящи вирусологични изследвания. За това се използват методът на полимеразно-верижна реакция, ензимно-имунологичен анализ и метод на аглутинация. Освен това се използват различни методи, които позволяват диагностицирането на алергични реакции. Основният метод е определянето на имуноглобулин Е, както и скарификационният скрининг.

Понякога могат да се използват токсикологични методи, с помощта на които се изследват не само биологични течности, но и хранителни продукти. Определя се съдържанието на хранителни токсини, както и ендо- и екзотоксини с бактериален и вирусен характер.

Серологичното изследване се използва за определяне на титъра на антителата, по-рядко на титъра на антигена. Титърът на антителата може да се използва за индиректна преценка на количеството антиген (инфекциозния агент, който причинява заболяването). Титърът на антигена може да се използва за получаване на директна информация за броя на микроорганизмите в кръвта. Количеството антиген може да се използва за преценка на тежестта на заболяването и степента на бактериална интоксикация.

Бактериологичното изследване позволява възможно най-ясно да се определи (идентифицира) патогенът, степента на замърсяване и да се избере подходящо лечение.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Инструментална диагностика

Инструменталното изследване, ако е необходимо, включва ректоскопия, колоноскопия, иригоскопия. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира патология на вътрешните органи, по-специално да се определят аномалии на сигмоидеята и ректума, които могат да възникнат при гастроентероколит.

Допълнителен метод за изследване е ултразвуковата терапия, с помощта на която се визуализира картината на патологията. Възможно е ясно да се определи локализацията на патологията, нейният размер, форма и други характеристики.

В някои случаи може да се наложи биопсия, която се използва за събиране на тъкан от вътрешни органи. Най-често като изследователски материал се използват лигавиците на стомаха, червата и микроворсите. Биопсията се извършва по време на ендоскопски манипулации.

Диференциална диагноза

Гастроентероколитът е едно от най-сложните заболявания, което има много сходни прояви с други заболявания. Често е следствие или усложнение на някакво заболяване, съпътстваща патология.

Гастроентероколитът първо трябва да се разграничи от ентерит и колит. Тези заболявания имат сходен набор от симптоми. Основната разлика с ентеритита е, че той се проявява като дифузни катарални промени, които са локализирани главно в проксималния отдел на червата. Наблюдават се и точкови кръвоизливи.

Колитът се характеризира с умерено възпаление. Това възпаление може да има различна етиология. Основните форми са катарална, фибринозна. Заболяването е съпроводено също с кръвоизливи, ерозии, улцерозни лезии.

Гастроентероколитът трябва да се диференцира от вторичните прояви на други заболявания. Например, туберкулозата може да има симптоми, подобни на тези на гастроентероколит. Това заболяване може да съпътства и заболявания като холецистит, апендицит, панкреатит и да бъде едно от усложненията на следоперативния период при тези заболявания.

Гастроентероколитът почти напълно съвпада по прояви със симптомите на бактериални и вирусни инфекции. В този случай най-ефективни са бактериологичните методи, при които се събира биологичен материал, след което се посява и инкубира. Получените култури се идентифицират, т.е. определят се видът и родът на микроорганизма, който е причинител на заболяването, и се определят основните му свойства.

Важно е да се разграничи заболяването от основните инфекциозни и епидемиологични заболявания. Най-често гастроентероколитът се бърка със салмонелоза, дизентерия. Тези заболявания се различават по това, че протичат като огнища, образуват огнища на инфекция (епидемии), разпространяват се бързо и придобиват лекарствена резистентност. Инкубационният период за тези заболявания е 8-24 часа. Проявите са същите като при гастроентероколит: втрисане, повръщане, диария. Но основната разлика между тези инфекциозни заболявания и гастроентероколит е комбинацията от диария с треска и висока температура.

Важно е да се идентифицира патогенът, който причинява заболяването, тъй като това дава възможност да се избере правилното лечение и да се постигне бързо възстановяване. Терапията трябва да бъде целенасочена.

Например, гастроентеритът може да бъде от стафилококов произход. Стафилококът се проявява с режещи болки. Има признаци на интоксикация. Изпражненията могат да съдържат жълто-зелена слуз. Температурата може да се повиши.

Тъпа, болезнена болка показва заболяване с клостридиален произход. Болката е локализирана в областта на пъпа. Температурата остава нормална. Тъй като заболяването е съпроводено с повръщане и диария, бързо настъпват дехидратация и хиповолемия.

Заболяването също трябва да се диференцира от такива опасни епидемични заболявания като холера, ботулизъм, ротавирусна инфекция. Важно е да се разбере, че при ботулизма се засягат предимно нервната система и мускулите. Мускулите са рязко отслабени, зрението е нарушено.

Гастроентероколитът може да наподобява остър апендицит, холецистит, менингит. Апендицитът се характеризира с болка при палпация. Лигавицата може да бъде раздразнена.

Холециститът се характеризира с висока степен на ирадиация на болката. Трудно е да се определи точната локализация, източникът на възпаление също не е установен. Холециститът се различава от гастроентероколита по това, че се характеризира с чернодробна колика и прояви на жълтеница .

Менингитът се характеризира с тежко повръщане и гадене, което се появява на фона на остро главоболие, което не се наблюдава при гастроентероколит. По време на преглед може да се диагностицира възпаление на менингеалните мембрани.

Понякога е необходимо да се диференцира заболяването дори от миокарден инфаркт.

Клиничната картина само косвено показва заболяването. Единственото средство, което може надеждно да потвърди диагнозата, е бактериологичното изследване. Само то дава възможност да се изолира микроорганизмът, който е причинител на заболяването, от биологичните течности на пациента или от хранителните продукти, които той е консумирал.

Лечение гастроентероколит

Лечението зависи от формата на заболяването и патогена, който го е причинил. Също така, характерът на лечението е значително повлиян от степента на увреждане на стомашно-чревния тракт, тежестта на заболяването и съпътстващите заболявания на човека. Като правило, при лека форма на заболяването не се изисква хоспитализация. При тежка форма човек е задължително хоспитализиран, лечението се провежда в отделението по инфекциозни болести. Етапи на терапия:

1. Рехидратация
2. Антибактериална терапия
3. Детоксикация
4. Симптоматична терапия.

Рехидратацията е набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на дехидратацията и нейните последици. Тялото се насища с вода, соли и други съединения, които се отделят от организма по време на заболяването. В случай на лека дехидратация, комплексни терапевтични разтвори като Regidron и Oralit ще помогнат за възстановяване на баланса на водата и солите в организма. Ако дехидратацията е изразена и стане тежка, можете да използвате лекарства като Disol, Trosol, Khlosol.

Необходима е и антибактериална терапия, която включва курс на антибиотична терапия. Антибиотиците могат да се използват само като последна мярка. Те са ефективни за предотвратяване на възпаление, особено ако е персистиращо и прогресиращо. Инфекциозен процес също показва необходимостта от антибиотици. Най-популярните лекарства са хлорамфеникол, ампицилин и еритромицин.

Основната цел на детоксикиращата терапия е отстраняването на токсините от кръвта. За тази цел най-често се използва стомашна промивка. Основната цел на стомашната промивка е отстраняването на соли и хранителни остатъци от стомашно-чревния тракт, както и на токсини. Предимството на стомашната промивка е, че заедно с промивните течности се отстраняват и патогенни микроорганизми и токсини. Към водата за промивка се добавя натриев или калиев перманганат.

Лечението се състои и в симптоматична терапия. То зависи от симптомите, които преобладават при човек. Например, ако човек има запек, е необходимо да се предпишат лекарства против диария; ако преобладава запекът, водещите лекарства в терапията са лаксативи. За болка се използват болкоуспокояващи; за спазми - спазмолитици.

Може да са необходими и специфични лекарства, като ензимни препарати, които спомагат за нормализиране на храносмилането и подобряване на подвижността. Мултивитамини се използват за подобряване на общото състояние на организма. Пробиотични и пребиотични препарати се използват за нормализиране на микрофлората. Ако човек има алергични реакции, ще са необходими антихистамини.

Съвременно лечение на хроничен гастроентероколит

Лечението се основава на елиминиране на възпалителния процес, както и на бавно протичащи патологии. Основната задача е борба с инфекцията, нейното разпространение и предотвратяване на интоксикация. Важно е да се спазва диета. Ако хроничният гастроентероколит е следствие от други заболявания, което се наблюдава доста често, е необходимо лечение и профилактика на съпътстващи заболявания. По време на обостряне е необходимо да се консултирате с лекар.

Лекарства

Лечението на гастроентероколит трябва да бъде цялостно и внимателно планирано. Самолечението е забранено, тъй като определено ще бъде безполезно. Освен това, самолечението може да бъде опасно. Това се обяснява с факта, че в повечето случаи се използва етиологично лечение, т.е. лечение, което действа специфично срещу определен фактор, провокиращ заболяването. За да се определи този фактор, е необходима внимателна диагностика. Невъзможно е да се проведе у дома, тъй като изисква специфично оборудване и реактиви. Ако лечението първоначално е избрано неправилно, това може да има сериозни негативни последици.

Ако се наблюдават силно повръщане и диария, първата стъпка е нормализиране на количеството и съотношението на водата и солите в организма.

Рехидрон ще помогне с това. Това лекарство трябва да се приема стриктно съгласно инструкциите. Важно е да се избере правилната концентрация и дозировка на лекарството. Ако дозата е избрана неправилно, дисбалансът на вода и соли може само да се влоши. В резултат на това заболяването само ще се влоши.

Едно от най-опасните усложнения на заболяването е хиперкалиемията, която се развива в резултат на неправилна и неконтролирана употреба на лекарството. Същността на това заболяване е, че нивото на калий в организма се повишава рязко. Това води до тежко увреждане на черния дроб, бъбреците и се развиват различни видове недостатъчност, включително сърдечна недостатъчност. Опасността е, че основните свойства на кръвта също претърпяват промени, развива се хипертония. Възможен е дори фатален изход.

Регидрон се приема:

Деца под тригодишна възраст – първи ден: 50 мг/кг телесно тегло, следващите дни – до 10 мг/кг.

Деца на възраст 3-9 години – не повече от 60 mg/kg, следващи – до 50 mg/kg. Продължителност на терапията – не повече от 14 дни.

За възрастни:

При диария – на порции, до 100 мл.

Антибиотиците също се приемат стриктно според режима на лечение. Необходимо е да се приема правилната доза и да се премине пълният курс. Неспазването на правилата е опасно, защото бактериите могат да развият резистентност и да престанат да бъдат ефективни, а също така може да се развие дисбактериоза. Препоръчват се следните лекарства и методи на приложение:

Тетрациклин 250 мг/2 на ден (за възрастни). За деца вижте показанията. Само след лекарски преглед.

Цефалоспорини – 1 g на всеки 6-12 часа (за възрастни). За деца – в зависимост от теглото, не повече от 2 пъти дневно.

Бисептол: деца 240 мг/2 пъти дневно. Възрастни - не повече от 2 г на ден - за краткосрочно лечение, за продължително - не повече от 1 г на ден. Продължителност на терапията - не повече от 14 дни.

Антибиотици за гастроентероколит

Антиинфекциозната терапия е необходима за лечение на гастроентероколит. За тази цел се използват антибиотици. Антибиотиците могат да се използват само след като са предписани от лекар. Първо се провежда бактериологично изследване, определя се патогенът, причинил заболяването. След това трябва да се извърши лабораторно определяне на чувствителността на микроорганизма към антибиотика. Определя се и минималната концентрация на антибиотика, която има необходимия ефект.

Не винаги е възможно да се проведе такова лабораторно изследване, така че много специалисти предписват антибиотик въз основа на резултатите от други изследвания, както и като вземат предвид клиничната картина на заболяването.

В спешни случаи, когато няма достатъчно време за изолиране на микроорганизма и определяне на неговата чувствителност към лекарството, се предписват широкоспектърни антибиотици. Те нямат селективен ефект срещу специфичен микроорганизъм, но действат срещу голям брой бактерии, които могат да бъдат потенциални патогени. Ефектът на такива лекарства е значително по-слаб от този на тези, които имат селективен ефект. Те обаче позволяват предотвратяване на разпространението на инфекцията и облекчаване на възпалението.

Всичко това показва, че антибиотиците са доста сериозни лекарства и техният избор изисква правилен подход. Известни са случаи, когато нерационалният избор на антибиотици, напротив, е допринесъл за влошаване на състоянието и прогресиране на заболяването.

Основните лекарства по избор, предписвани при гастроентероколит, са цефалоспорин, тетрациклин, стрептомицин. Използват се и синтетични лекарства като оксацилин, ампицилин, стрептоцид, бисептол.

Антибиотиците имат различни ефекти. Някои от тях са бактериостатични, други са бактериолитични. Първите само намаляват популацията на бактериите, намаляват броя им и спират растежа им. Вторите напълно убиват, унищожават бактериите. В зависимост от формата и тежестта на заболяването може да се наложи един или друг вид лекарство. Лекарството може да бъде точно избрано само въз основа на резултатите от бактериологична култура.

При лечение с антибиотици е необходимо стриктно да се спазват правилата за приема им. Трябва да се премине пълният курс, дори и да се чувствате по-добре. В противен случай може да се развие резистентност и лекарствата ще спрат да действат на организма. Лекарствата трябва да се приемат в необходимата доза. По-голямо или по-малко количество от лекарството също може да повлияе негативно на ефективността на лечението.

Освен това, известни са случаи, когато причинителят на заболяването е вирус, тогава антибиотиците няма да имат никакъв ефект. Това се дължи на факта, че вирусите не се лекуват с антибактериални лекарства, а изискват специална антивирусна терапия.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Витамини

Гастроентероколитът изисква различни витамини. Основните витамини са:

• PP – 45 мг/ден
• H – 100 мг/ден
• C – 1000 мг/ден
• Б – 5 мг/ден.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е важен компонент от комплексното лечение на гастроентерит. Тя не се използва в остра форма. Но може да допринесе за бързо възстановяване, за да се предотвратят рецидиви както в хроничния стадий, така и по време на етапа на възстановяване.

Висцералният коремен масаж, акупунктурата, рефлексологията и електрофорезата на лекарства имат положителен ефект.

Народни средства

Наред с традиционната терапия, комплексното лечение може да включва и традиционна медицина, която се използва от дълго време.

Пергата е високоефективно средство в борбата с различни видове инфекции, включително чревни инфекции. Тя има както превантивен, така и терапевтичен ефект. Пергата е представена от растителен прашец, събиран от пчели. Тя има особено интензивен ефект върху деца, възрастни и по-възрастни хора. Действието на пергата се основава на стимулиращи, възстановителни свойства. Тя стимулира процесите на растеж, насърчава регенерацията на клетките и тъканите. За възрастните хора тя забавя процесите на стареене, поддържа нормалното функциониране на имунната и ендокринната системи.

Морският зърнастец се е доказал добре за употреба при клизми. Използва се масло, извлечено от семената. Всяка клизма изисква приблизително 15-30 мл масло. Необходим е пълен курс на лечение, който включва 15-20 клизми. Освен това, плодовете могат да се приемат вътрешно, под формата на сок, запарка, воден разтвор, сироп. Начините на употреба обикновено са посочени на опаковката.

Често в народната медицина се използват моркови за посев, главно сок от кореноплодни зеленчуци. За лечение се използва 100-125 мл сок. Достатъчни са 2 дози на ден, за предпочитане на гладно.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Билколечение

Билковите лекарства са доказали своята ефективност при лечение на стомаха и червата.

Широко се използват отвари и настойки от сребърна тинтява. За приготвяне на разтвор се вземат около 15 г от билката, нарязват се и се заливат с чаша вряла вода. След това растението се запарва в термос. След като отварата придобие тъмен оттенък, е необходимо да се прецеди и да се приема около 75 мл през устата, около три пъти на ден.

Мелисата (Melissa officinalis) също е полезна. Използва се предимно под формата на отвара. Необходимо е да се вземат листата и върховете на леторастите. Няма нужда да се отделят цветовете. За приготвяне на отварата е достатъчно да се вземат 4 супени лъжици от растението, да се залеят с чаша вряла вода. Разтворът се запарва в термос, след като придобие стабилен нюанс, се прецежда. Приема се като чай или добавка към чай, не повече от 500-1000 мл на ден.

Използва се и запарка от семена от моркови. За целта се вземат около 15 г семена и се запарват във вряща вода. Запарката се приготвя в термос и отнема около 5-6 часа за приготвяне. Пие се по една чаша на ден.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства са не по-малко ефективни от традиционната медицина. Максимален ефект обаче може да се постигне само с комплексно лечение и компетентно включване на хомеопатията в общата терапия. За това е необходима консултация с лекар. Самолечението, дори с такива безобидни на пръв поглед средства, е опасно. Освен това, хомеопатичните лекарства позволяват затвърждаване на ефектите от терапията, за да се избегнат по-нататъшни рецидиви.

Когато се използват правилно, тези продукти са безопасни. Ефектът им трае доста дълго време. Действат нежно, щадящо, предпазват стените на вътрешните органи от негативни ефекти, дразнене. Те също така имат системен ефект, като по този начин подобряват общото състояние на организма и благосъстоянието.

При лечение с хомеопатични лекарства е необходимо да се вземат предпазни мерки. Първо, преди да ги приемате, е необходимо да се консултирате с лекар. Той ще ви помогне да определите избора на лекарства, ще ви каже коя комбинация ще бъде най-ефективна и безопасна. Необходимо е да се вземе предвид, че ефектът на някои лекарства не се проявява веднага, а след известно време. Това е така нареченият кумулативен ефект. Ефектът им може да бъде доста силен.

Също така, някои лекарства може да не са съвместими помежду си. Когато се комбинират, те могат да намалят ефективността си взаимно, напълно да неутрализират ефекта или да имат напълно противоположен ефект. Подобна картина може да се наблюдава и при комбиниране с други лекарства.

Страничните ефекти са редки. В случай на непоносимост или предозиране може да се наблюдават замаяност и сънливост. В някои случаи може да се засилят гаденето, повръщането и диарията. Могат да се препоръчат следните лекарства:

• Колекция № 1. При диария с изразен възпалителен процес, колики

За да приготвите сместа, вземете 3 части цветове от лайка и ги смесете с 1 част коренище от аир. Към тази смес добавете 1 част плодове от копър и корен от лайка. Вземете около 2-3 супени лъжици от сместа и ги залейте с около 500 мл вода. Пийте запарката топла, около 100-125 мл/2-3 пъти на ден.

• Колекция № 2. При диария с кръвоизлив

Препоръчва се да се вземат коренището на изправена тинтява и змийска трева в равни части, да се направи отвара и да се приема приблизително по 100-125 мл на ден, три пъти дневно.

• Колекция № 3. За хроничен гастроентероколит, придружен от запек

Вземете билка от зърнастец, плодове от копър, цветове от черен бъз и ленено семе в съотношение 5:2:2:3, направете отвара и приемайте по 1 супена лъжица през устата 2-3 пъти на ден.

• Комплексен прах с корен от женско биле

Приготвя се прах от листа от сена, корени от женско биле и плодове от копър. Към тази смес се добавят пречистен серен прах и захар. Всяко от веществата се приема в съотношение 20:20:10:10:40. Праховете се смесват заедно, приемат се по 10 г на ден с вода.

Хирургично лечение

Лечението е предимно медикаментозно. Но има случаи, когато хирургическата интервенция е неизбежна. Например, може да се наложи отстраняване на част от стомаха или червата. Такива операции се извършват при напреднали форми на патология. Основното показание е кървене от лигавиците, улцерозни лезии на чревните стени, стомаха. Също така, хирургическа интервенция може да се наложи при развитие на некроза, разпространение на инфекция. Това позволява да се избегне разпространението на инфекция, разширена некроза, сепсис, бактериемия.

Хранене и диета при гастроентероколит

Диетата има важен превантивен, поддържащ и терапевтичен ефект. Ако заболяването е в ранен стадий, е необходимо да се осигури много течности. Това е не само диета, но и терапевтично средство. В допълнение към водата, можете да пиете отвари от зърнени храни, за предпочитане обгръщащи.

Започвайки от 2-ри-3-ти ден, в храната се използват леки храни, които имат омекотяващ ефект, облекчават раздразнението. Необходимо е да се яде на части, в малки количества, но често. Изключват се мазни, пушени, пикантни ястия, пикантни или мариновани закуски, груби месни продукти, твърди зеленчуци и плодове.

Препоръчва се постепенно да се въвеждат в диетата нискомаслено извара, варена риба, кефир и сирене. Консумацията на крекери и компот е ограничена.

За да поддържате тялото си трайно, е необходимо постоянно да се придържате към такава диета. При липса на обостряне можете да приемате задушени котлети, шницели, кюфтета, постна риба, гювечи, варени яйца. Грис, ориз, овесени ядки се използват в ограничени количества. Овесените каши се приготвят във вода, с малко добавяне на олио, крекери. Можете също да пиете чай с лимон, сок.

Предотвратяване

Особеностите на превенцията са, че тя се осъществява не само индивидуално. Превенцията придобива национален характер. Тя се проявява под формата на набор от обществени и държавни мерки, насочени към осигуряване на постоянен санитарен и хигиеничен, ветеринарномедицински контрол. Тези мерки са внимателно разработени, придобиват постоянен характер. На контрол подлежат хранителни продукти, продукти и стоки от животински и растителен произход. Освен това се проверява състоянието на стихийните пазари, месопреработвателните предприятия.

Държавата осигурява и образователна работа, въвеждащи лекции и превантивни медицински прегледи. Гражданите са предупредени за опасностите от хранително отравяне, първите признаци и процедурата, която трябва да се следва при откриване на тези признаци. Държавата също така призовава хората да спазват правилата за лична безопасност, което дава възможност не само да се защитят, но и да предотвратят масовото разпространение на инфекцията.

Личната превенция се основава на спазване на правилата за лична хигиена. Необходимо е също така да се познават и спазват правилата за приготвяне на месни и рибни продукти. Продуктите трябва да се купуват само от проверени места, които подлежат на планови проверки и държавен надзор.

Все още не е разработена пълна и всеобхватна превенция на инфекциите. Във всеки случай тя е насочена към защита от инфекция, предотвратяване на по-нататъшното ѝ разпространение. Важно е също така да се поддържа нормалното функциониране на имунната система. Важно е да се приемат мултивитамини, да се спазва диета.

[ 63 ]

Прогноза

Ако човек има остър гастроентероколит, прогнозата може да бъде благоприятна само при навременно лечение, правилно хранене и прием на много течности. Острата форма в повечето случаи не трае дълго. Обикновено завършва с пълно възстановяване. Симптомите напълно спират да притесняват човек на 5-7-ия ден. Пълното възстановяване настъпва приблизително на 3-6-ата седмица.

Ако не се спазват препоръките на лекаря, правилната терапия, острата форма може да премине в хронична. Хроничната форма се характеризира с по-неблагоприятна прогноза. Обикновено заболяването протича дълго време, често се наблюдават рецидиви. Заболяването може да бъде продължително, бавно. Терапията също трябва да бъде дългосрочна. Необходимо е постоянно спазване на диета. Това позволява да се избегнат обостряния. Ако не се полагат подходящи грижи, заболяването може отново да премине в остра форма. Също така, хроничната форма е опасна поради своите усложнения и последици. Дехидратацията е особено често срещана.

[ 64 ]