Диспепсия

Диспепсията е усещане за болка или дискомфорт в горната част на корема. Той може да се характеризира като храносмилателно разстройство, натрупване на газове, бързо насищане, рапсиране след хранене, чувство на глад или изгаряне.

[1], [2], [3], [4],

Какво причинява стомашно разстройство?

Основните причини за диспепсия включват пептична язвена болест, разстройства на подвижността, гастроезофагеална рефлуксна болест, лекарства (напр., Еритромицин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, алендронат) и злокачествени заболявания на хранопровода и стомаха. Въпреки това, в много пациенти, няма органичен отклонение (функционална или неязвена диспепсия). Други са наблюдавани заболявания (напр., Дуоденит дисфункция пилора, неподвижност, гастрит, инициирана от Helicobacter Pylori, дефицит на лактоза, холелитиаза), слабо корелирани с симптомите (т.е., лечение не елиминира причините за диспепсия).

Симптоми на диспепсия

Симптомите на диспепсия понякога се считат за признаци, които съответстват на пептична язвена болест, двигателни нарушения, рефлуксна болест; тези симптоми предполагат, но не потвърждават етиологията. Симптоми, подобни на язва включват болка, която ограничава епигастриума региона и често се наблюдава преди хранене или намалява постпрандиалната антиацид или Н ₂ блокери. Симптоми наподобяващи миопатия, дискинезия включват дискомфорт, но не и болка, заедно с усещането за ранно засищане, подуване след хранене, гадене, повръщане, подуване на корема и симптомите се изострят след хранене. Симптомите на диспепсия, като рефлуксна болест, включват киселини или регургитация на киселини. В същото време тези симптоми често се комбинират.

Периодичен запек и диария с диспепсия предполагат синдром на раздразнените черва или злоупотреба с не-предписани лаксативи или антидиабетни лекарства.

"Тревожност симптоми" с диспепсия включват анорексия, гадене, повръщане, загуба на тегло, анемия, кръв в изпражненията, дисфагия, болка при преглъщане и отрицателен резултат на стандартна терапия, като например използването на Н ₂ блокери.

Диагностика на диспепсия

[5], [6], [7], [8], [9],

Физическо изследване

Проучването рядко позволява да се установи причината за диспепсия, но откриването на скрита кръв в изпражненията показва необходимостта от по-нататъшни изследвания.

Изследване

Рутинните тестове включват общ кръвен тест, очен кръвен тест на фекалиите (за да се изключи гастроинтестинално кървене) и рутинен биохимичен кръвен тест. Ако резултатите от изследването покажат промени, се посочват допълнителни проучвания (напр. Инструментално изследване, ендоскопия). Поради риска от злокачествено заболяване, пациентите на възраст над 45 години и лицата с нови симптоми на тревожност трябва да завършат ендоскопията на горния стомашно-чревен тракт. При пациенти под 45 години без тревожни симптоми, някои автори препоръчват емпирична терапия с антисекреторни или прокинетични лекарства, последвани от ендоскопия с неефективно лечение. Други автори препоръчват скрининг за инфекция с H. Pylori с респираторен тест с изследване на C ₁₄ урея или изпражнения. Въпреки това е необходимо диференцирано оценяване на получените резултати при доказването на H. Pylori или идентифициране на други неспецифични признаци, които да обяснят съществуващите симптоми.

Езофагеалната манометрия и рН на стомаха са показани с персистиращи симптоми на рефлукс след ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт и превантивно приложение в рамките на 2-4 седмици от инхибиторите на протонната помпа.

[10], [11], [12],

Лечение на диспепсия

Специфичните условия изискват лечение. Пациентите без установена диагноза трябва да се наблюдават от дълго време и да са сигурни в успеха. Проявите диспепсия изисква използването на инхибитори на протонната помпа, Н ₂ блокери и цитозащитни агенти (напр., Сукралфат). Могат да се използват прокинетични лекарства (напр. Метоклопрамид, еритромицин) под формата на течна суспензия при пациенти с диспепсия и симптоми, подобни на моторни нарушения. Въпреки това, няма данни за различен ефект на класа на лекарството върху специфични симптоми (напр. Антирефлукс, ако се появят моторни увреждания). Мизопростол и антихолинергични средства са неефективни при функционална диспепсия. Лекарства, които променят сензорното възприятие (напр. Трициклични антидепресанти), могат да бъдат ефективни.