Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ротавирусна инфекция
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ротавирусната инфекция (ротавирусен гастроентерит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавируси, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация и увреждане на стомашно-чревния тракт с развитие на гастроентерит.
Епидемиология
Основният източник и резервоар на ротавирусна инфекция е болен човек, който отделя значително количество вирусни частици (до 10 10 CFU в 1 g) с изпражненията в края на инкубационния период и в първите дни на заболяването. След 4-5-ия ден от заболяването количеството на вируса във изпражненията намалява значително, но общата продължителност на отделянето на ротавирус е 2-3 седмици. Пациенти с нарушена имунологична реактивност, с хронична съпътстваща патология, лактазна недостатъчност отделят вирусни частици за продължително време. Източник на инфекциозния агент могат да бъдат и здрави вирусоносители (деца от организирани колективи и болници, възрастни: на първо място медицински персонал на родилни домове, соматични и инфекциозни отделения), от чиито изпражнения ротавирусът може да бъде изолиран в продължение на няколко месеца.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Причини ротавирусна инфекция
Ротавирусната инфекция се причинява от член на семейство Reoviridae, род Rotavirus. Името се основава на морфологичното сходство на ротавирусите с колело (от латинското "rota" - "колело"). Под електронен микроскоп вирусните частици изглеждат като колела с широка главина, къси спици и ясно очертан тънък ръб. Ротавирусният вирион, с диаметър 65-75 nm, се състои от електронно-плътен център (ядро) и две пептидни обвивки: външна и вътрешна капсид. Ядрото, с диаметър 38-40 nm, съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представен от двуверижна РНК. Геномът на човешките и животинските ротавируси се състои от 11 фрагмента, което вероятно определя антигенното разнообразие на ротавирусите. Репликацията на ротавирусите в човешкото тяло се случва изключително в епителните клетки на тънките черва.
Патогенеза
Ротавирусната инфекция има сложна патогенеза. От една страна, структурните (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурните (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) протеини на вируса са от голямо значение за развитието на ротавирусен гастроентерит. По-специално, пептидът NSP4 е ентеротоксин, който причинява секреторна диария, подобна на бактериалните токсини; NSP3 влияе върху репликацията на вируса, а NSP1 може да „забрани“ производството на интерферон-регулиращ фактор 3.
От друга страна, още в първия ден от заболяването, ротавирусът се открива в епитела на лигавицата на дванадесетопръстника и горните части на йеюнума, където се размножава и натрупва. Проникването на ротавирус в клетката е многоетапен процес. За да проникнат в клетката, някои серотипове на ротавирус изискват специфични рецептори, съдържащи сиалова киселина.
Симптоми ротавирусна инфекция
Ротавирусната инфекция има инкубационен период, който варира от 14-16 часа до 7 дни (средно - 1-4 дни).
Разграничават се типична и атипична ротавирусна инфекция. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, се разделя на лека, умерена и тежка форма. Атипичните форми включват латентна (клиничните прояви са слаби и краткотрайни) и асимптоматична форма (пълна липса на клинични прояви, но лабораторно се откриват ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата вирусоносителство се установява, когато ротавирусът се открие при здрав човек, който не е имал промени в специфичния имунитет с течение на времето по време на изследването.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение ротавирусна инфекция
Пациенти със средно тежки и тежки форми на ротавирусна инфекция, както и пациенти, които представляват висок епидемиологичен риск (декларирани контингенти), подлежат на хоспитализация.
Комплексното лечение на ротавирусна инфекция включва терапевтично хранене, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.
Млякото и млечните продукти се изключват от диетата, а консумацията на въглехидрати е ограничена (зеленчуци, плодове и сокове, бобови растения). Храната трябва да бъде физиологично пълноценна, механично и химически щадяща, с достатъчно количество протеини, мазнини, минерални соли и витамини. Необходимо е да се увеличи честотата на храненията. Провежда се и ваксинация срещу ротавирусна инфекция.
Прогноза
Ротавирусната инфекция обикновено има благоприятна прогноза. Оздравелите се изписват при пълно клинично възстановяване, което в повечето случаи настъпва до 5-7-ия ден от началото на заболяването.