Ротавирусна инфекция

Ротавирусната инфекция (ротавирусен гастроентерит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавируси, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация и гастроинтестинални увреждания с развитието на гастроентерит.

Код по МКБ-10

A08.0. Ротавирусен ентерит.

Епидемиология

Епидемиология на ротавирусната инфекция

Основният източник и резервоар ротавирус - болен човек в изпражненията значителен брой вирусни частици (до 10 ¹⁰ CFU на 1 г) в края на инкубационния период, и в началото на заболяването. След 4-ия 5-ти ден на заболяването количеството на вируса в движението на червата е значително намалено, но общата продължителност на освобождаването на ротавирус е 2-3 седмици. Вирусните частици са трайно изолирани от пациенти с увредена имунологична реактивност, с хронична съпътстваща патология, дефицит на лактаза. Източникът на патогена може да бъде и здрави вирусоносители (деца от организирани групи и болници, възрастни :. Преди всичко медицинския персонал на родилните отделения, соматични и инфекциозни единици), от които могат да се идентифицират с ротавирус изпражнения в продължение на няколко месеца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини ротавирусна инфекция

Какво причинява ротавирусна инфекция?

Ротавирусната инфекция е причинена от представител на семейство Reoviridae, рода ротавирус. Името се основава на морфологичната прилика на ротавирусите към колелото (от латинската "рота" - "колело"). Под електронен микроскоп вирусните частици изглеждат като колела с широка главина, къси спици и ясно дефиниран тънък ръб. Ротавирусният вирион с диаметър 65-75 nm се състои от електронно-плътен център (ядро) и два пептидни обвивки: външната и вътрешната капсида. Ядрото с диаметър 38-40 nm съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представляван от двойно-верижна РНК. Геномът на човешките и животинските ротавируси се състои от 11 фрагмента, което вероятно се дължи на антигенното разнообразие от ротавируси. Репликацията на ротавирусите в човешкото тяло се среща изключително в епителните клетки на тънките черва.

Патогенеза

Патогенезата на ротавирусната инфекция

Ротавирусната инфекция има сложна патогенеза. От една страна, от голямо значение за развитието на ротавирусен гастроентерит придаде структурна (VP3, VP4, VP6, VP7 ) и неструктуктурен (NSP1, Nsp2, NSP3, NSP4, NSP5) протеини на вируса. По-специално, NSP4-пептидът е ентеротоксин, който причинява секреторна диария, подобна на бактериалните токсини; NSP3 засяга репликацията на вируса и NSP1 може да "забрани" производството на интерферон-регулиращ фактор 3.

От друга страна, в първия ден на болестни ротавирус открива в епитела на лигавицата на дванадесетопръстника и горната йеюнума, където е размножаването и натрупване. Проникването на ротавирус в клетката е многоетапен процес. За въвеждане в клетката, някои ротовирусни серотипове се нуждаят от специфични рецептори, съдържащи сиалилова киселина.

Симптоми ротавирусна инфекция

Симптоми на ротавирусна инфекция

Ротавирусната инфекция има инкубационен период, който варира от 14-16 часа до 7 дни (средно 1-4 дни).

Има типична и нетипична ротавирусна инфекция. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, е разделена на леки, умерени и тежки форми. Атипично носене (клинични прояви са слаби и краткосрочни) и асимптоматични форми (пълно отсъствие на клинични прояви, но лабораторно откриване на ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата на пренасянето на вируса се определя от откриването на ротавирус при здрави хора, които не са имали никакви специфични промени в динамиката по време на изследването.

Диагностика ротавирусна инфекция

Диагностика на ротавирусна инфекция

На практика диагнозата на ротавирусна инфекция най-често се основава на откриването на вирусен антиген в копрофилтрити, като се използва RLA, ELISA в 1-4 дни от заболяването.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лечение ротавирусна инфекция

Лечение на ротавирусна инфекция

Хоспитализацията е предмет на пациенти с умерена и тежка форма на ротавирусна инфекция, както и пациенти с висок епидемиологичен риск (кондианти).

Комплексното лечение на ротавирусна инфекция включва терапевтично хранене, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

От диетата изключете млякото и млечните продукти, ограничаване на консумацията на въглехидрати (зеленчуци, плодове и сокове, бобови растения). Храната трябва да бъде физиологично пълна, механично и химически пестяща, с достатъчно протеини, мазнини, минерални соли и витамини. Необходимо е да се увеличи многообразието от ястия. Ваксинирането срещу ротавирусна инфекция също се извършва .

Прогноза

Каква е прогнозата за ротавирусната инфекция?

Ротавирусната инфекция обикновено има благоприятна прогноза. Пациентите се освобождават с пълно клинично възстановяване, което се проявява в повечето случаи от 5-7-ия ден от началото на заболяването.