Повръщане с диария при дете без повишена температура

Повръщането с диария при дете без температура е доста често срещан симптом. Нека разгледаме възможните причини за това неприятно състояние, методите на лечение и превенцията.

Това разстройство се среща както при кърмачета, така и при по-големи деца. То има много причини. Дискомфортът може да бъде свързан с отравяне, стомашно-чревни заболявания, възпалителни лезии на храносмилателните органи, неврологични аномалии, патологии на ендокринната система или различни наранявания.

Независимо от причината за болезненото състояние, родителите трябва да реагират на състоянието на бебето възможно най-бързо и да потърсят медицинска помощ. Лекарят ще определи факторите, провокирали разстройството, и ще предпише подходящо лечение. Без подходяща терапия, болезнените симптоми могат да доведат до негативни последици и сериозни усложнения.

Епидемиология

На пръв поглед, безпричинното повръщане и диария без хипертермия при деца могат да сигнализират за сериозни проблеми в организма. Епидемиологията в повечето случаи е свързана с възрастта, намаления имунитет, проблемите с храносмилателната система, чревните инфекции.

Специална група са кърмачетата, т.е. под една година. Болезнените симптоми се развиват много бързо. Дискомфортът може да е реакция на стрес или нервни преживявания, или може да възникне поради въвеждането на нови допълващи храни или непоносимост към лекарства. Задачата на родителите е своевременно да реагират на подобни симптоми и да потърсят медицинска помощ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини повръщане и диария при дете без повишена температура

Симптоми като повръщане и диария никога не са самостоятелно заболяване. Като правило, те показват чревна инфекция, интоксикация или вирусни заболявания. Неприятните симптоми най-често са съпроводени с болезнени усещания в корема и повишено газове. Разграничават се следните сериозни причини за повръщане с диария при дете без температура:

1. Гастроезофагеален рефлукс - регургитацията не е обилна, появява се след хранене и има кисела миризма.
2. Пилорната стеноза е дефект в развитието на мускулния слой на стомаха, причиняващ обилно повръщане, което се появява веднага след хранене. Повръщаното представлява несмилаема храна. Най-често от тази патология страдат бебетата-момичета.
3. Пилороспазъм - спазмите на пилора провокират оскъдна регургитация от първите дни от живота на бебето. Изпражненията са течни и нередовни.
4. Вроден дивертикул на хранопровода - незначително повръщане на несмилаема храна, диария и влошаване на общото благосъстояние.
5. Инвагинация - възниква при бебета под една година поради неправилно въвеждане на допълнителни храни или при по-големи деца поради туморни лезии на червата, червеи или полипи. Регургитация с жлъчка, коремна болка, силна диария, бледа кожа.
6. Заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб - многократно регургитиране на несмилаема храна с примес на жлъчка и неприятна миризма. Дискомфортът е съпроводен с болка в епигастриума, оригване, газове.
7. Лезии на централната нервна система – при новородени възникват поради исхемично увреждане на мозъка, тумори, повишено вътречерепно налягане. Тежко повръщане, което не е свързано с прием на храна, диария, тревожност, повишена сънливост.
8. Чуждо тяло в стомашно-чревния тракт - симптомите се появяват веднага след поглъщане на чуждо тяло. Регургитация на несмилаема храна със слуз и кръв. Разхлабените изпражнения се появяват няколко часа след гадене, придружени от обилно слюноотделяне и затруднено дишане.

В зависимост от възрастта се разграничават следните причини за разстройството:

1. Бебета
   • Преяждане поради често кърмене - храната няма време да се усвои в червата, така че се появяват регургитация и разхлабени изпражнения. След повръщане и изхождане състоянието на бебето се нормализира.
   • Промяна в диетата или неправилно хранене - това се наблюдава при деца от 6 месеца, когато в диетата могат да се въведат забранени продукти. Поради дефицита на стомашен сок и храносмилателни ензими се появяват патологични симптоми и коремна болка.
2. Деца в предучилищна възраст
   • Хранителна токсикоинфекция – по време на израстването детето активно изследва света около себе си, опитвайки всичко на вкус. Поради това вътре попада патогенна микрофлора, причинявайки възпалителни реакции. Това води до патологични пристъпи.
   • Алергични реакции – възникват поради храна, лекарства, контакт с алергени и други дразнители. Те се проявяват като гадене, повръщане, чревни и храносмилателни нарушения.
3. Деца в начална училищна възраст и юноши
   • Стресът и неврозите провокират нарушения в много органи и системи. На първо място страдат стомашно-чревният тракт и храносмилателната система.
   • Стомашно-чревни заболявания – възникват поради неправилно и нередовно хранене. Болезнените симптоми могат да бъдат свързани с гастрит, панкреатит, холецистит и други нарушения.
   • Отравяне - патологичните симптоми се увеличават постепенно. Дискомфортът е съпроводен с бледа кожа, втрисане и общо влошаване на здравословното състояние. Възможно е и подуване на лигавиците на орофаринкса и носа.
   • Лекарства - неправилната или продължителна употреба на антибиотици и други лекарства се проявява в разхлабени изпражнения, регургитация и кожни алергични реакции.
   • Чревна инфекция - при бактериални и вирусни инфекции (ешерихиоза, дизентерия, салмонелоза, ротавирусна инфекция) се появява диария със зеленикав цвят, евентуално с кръвни включвания. Патологичното състояние е съпроводено с пристъпи на повръщане и влошаване на общото здравословно състояние.

За да се определи причината за болката, е необходимо да се проведе серия от диагностични изследвания.

Рискови фактори

Такъв симптомен комплекс като повръщане с диария без температура при деца има определени рискови фактори. Нека ги разгледаме:

• Хранително отравяне – леката интоксикация провокира регургитация. Това се наблюдава при лошо храносмилане, преяждане или след прием на лекарства.
• Метаболитно нарушение – като правило, този фактор е наследствен. Болезнени симптоми се появяват при диабет, непоносимост към лактоза при деца, свръхчувствителност към глюкоза, зърнени храни и други продукти.
• Вродени патологии и отклонения от централната нервна система – мозъчното повръщане се среща при неврологични нарушения. Появата му най-често е свързана с асфиксия и родови травми. Симптомите могат да показват мозъчни тумори, черепно-мозъчни травми или сътресения. Дискомфорт се наблюдава при епилепсия, менингит, енцефалит.
• Психогенни фактори – функционалното или невротично повръщане и диария са свързани със силна тревожност, превъзбуда, страх. Тези симптоми са признак на отхвърляне и отричане на нещо.

При идентифициране на причините за разстройството се вземат предвид и рисковите фактори. Цялостният диагностичен подход и събирането на анамнеза позволяват предписването на правилно лечение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Повръщането и диарията при деца без треска най-често се свързват с два фактора: микробен и токсичен. Нека разгледаме по-подробно общата патогенеза на патологичното състояние.

• Микробно – показва отравяне от отпадъчни продукти на вредни микроорганизми. Излишъкът от вредни вещества причинява нарушения във функционирането на целия организъм, особено на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Появяват се различни нарушения и алергични реакции по кожата.
• Токсичен – този фактор е по-опасен от микробния. Това се дължи на факта, че химичните съединения, постъпващи в тялото на детето, са много по-концентрирани от бактериите и микробите. Патогенезата може да бъде свързана с некачествени хранителни продукти или поглъщане на вредни вещества.

Механизмът на развитие на патологични симптоми при кърмачета е свързан с неадекватна функция на червата. Тоест, това е нормално явление, тъй като тялото на детето постепенно се адаптира към външния свят. Ако регургитацията е съпроводена с водниста диария, това показва излишък на течности в храната или нарушения на чревната абсорбция. Повръщането с пяна при остра диария изисква спешна медицинска помощ, тъй като може да е свързано с бактериални лезии или нарушения в храносмилателните органи.

[ 10 ]

Симптоми повръщане и диария при дете без повишена температура

Симптоми като повръщане с диария при дете без температура могат да бъдат първите признаци както на сериозни усложнения, така и на леки или свързани с възрастта нарушения. Във всеки случай, нарушенията не трябва да се пренебрегват. Нека разгледаме естеството на повръщането и диарията, показващи различни патологии:

Консистенция и примеси в изпражненията:

• Воднист - вирусна инфекция.
• Пенлив - дисбактериоза или бактериална инфекция.
• С кръвни включвания - хранително отравяне.
• Несмляната храна причинява алергични реакции и лошо хранене.

Повръщане:

• Не е свързано с храненето - патологии на централната нервна система.
• Веднага след хранене - хранителна алергия.
• Обилно, фонтанообразно течение – пилорна стеноза.
• С кръвни включвания - отравяне, езофагеални лезии.
• Леко - никнене на зъби при бебета.
• Леко течение след хранене - гастроезофагеален рефлукс.

Ако горните симптоми са съпроводени с коремна болка, е необходимо да се обърне внимание на характера на болезнените усещания. Коликите показват чревна инфекция, спазмите - хранително отравяне, къркоренето и коликите след хранене - дисбактериоза. Повръщането с кисела миризма и съдържание е признак на гастроезофагеален рефлукс. Острата миризма на регургитация показва хранително отравяне или чревна инфекция.

Усложнения и последствия

Повръщане с диария при дете без температура се появява по различни причини. Ако тези симптоми се оставят без внимание, те могат да причинят сериозни последици и усложнения. Нека разгледаме основните опасности от разстройството:

• Дехидратация – загубата на течности поради диария и регургитация води до нарушаване на водно-солевия баланс. Това провокира смущения във функционирането на всички системи и органи. В особено тежки случаи са възможни загуба на съзнание и гърчове. Това състояние е много опасно за децата, особено за кърмачетата.
• Кървене – силното повръщане уврежда лигавицата на хранопровода и стомаха. Кръвоносните съдове се пукат, което води до появата на кръв в повръщаното.
• Аспирационна пневмония – възниква, когато повърнатото попадне в белите дробове. Стомашният сок има разрушителен ефект върху белодробната тъкан.
• Загуба на тегло – Дългосрочното разстройство може да доведе до критична загуба на тегло при кърмачета, което може да бъде животозастрашаващо.
• Задавяне - повръщано вещество, което попада в дихателните пътища, причинява проблеми с дишането и без навременна помощ може да доведе до смърт. Това усложнение е най-опасно за кърмачета и деца в безсъзнание.

Без навременна медицинска помощ, нарушенията на изпражненията и повръщането са животозастрашаващи за детето. Ако са причинени от някакво заболяване, тогава липсата на лечение може да доведе до ограничена активност на бебето и дори до инвалидност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика повръщане и диария при дете без повишена температура

Повръщане с диария при дете без температура се появява по много причини. Диагностиката е необходима, за да се определят факторите, провокирали патологичните симптоми. Първоначалната диагностика се извършва от педиатър. Ако има признаци на сериозна инфекция или паразити, тогава прегледът се извършва от специалист по инфекциозни болести.

Основни методи за изследване:

• Събиране на анамнеза. Необходимо е да се установи продължителността на разстройството и да се идентифицират съпътстващите симптоми. Лекарят събира информация за съществуващи заболявания, общото състояние на организма и имунната система.
• Визуален преглед – по-нататъшното изследване зависи от естеството на повърнатото и изпражненията. Регургитацията може да съдържа жлъчка, гной, слуз или кръв. Миризмата на секрета е важна.
• Лабораторни и инструментални изследвания – ултразвук, изследвания на изпражнения, повръщано, урина и кръв, гастроскопия и други.

Ако диагнозата е установена, се предписва лечение. Планът за лечение се изготвя от специалисти:

• Педиатър – извършва първоначален преглед на детето и го насочва към други лекари.
• Гастроентеролог – заболявания на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. Лечението може да бъде амбулаторно или стационарно.
• Хирург - чревна непроходимост, чуждо тяло в хранопровода, апендицит, кардиоспазъм. При необходимост може да се предпише операция.

Не само по-нататъшното лечение, но и прогнозата зависи от диагностичните резултати. Колкото по-рано се установи причината за разстройството, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

[ 14 ], [ 15 ]

Тестове

Диарията и повръщането при дете могат да бъдат признак на възпалителни, инфекциозни или функционални нарушения в организма и в стомашно-чревния тракт. Изследванията са част от комплекс от лабораторна диагностика. Те са необходими за определяне на причината за болезненото състояние.

Основните тестове, които детето трябва да премине, са:

• Общи и биохимични кръвни изследвания (панкреатични и чернодробни ензими, хепатит).
• Анализ на изпражненията за дисбактериоза, чревни инфекции, яйца на хелминти, хепатит B, C.
• Бактериална култура от изпражнения и повърнато.
• Копрология – извършва се при съмнение за панкреатит. Разкрива несмилаеми мускулни влакна.

Назначаването на тестове зависи от анамнезата и клиничните прояви на болезнени симптоми.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Инструментална диагностика

Тъй като диарията и повръщането могат да бъдат признак на сериозни заболявания, е необходимо да се проведе пълен преглед на тялото на детето. Инструменталната диагностика се използва за изследване на състоянието на храносмилателните органи. Като правило се използват следните методи за това:

• Ултразвуково изследване.
• Гастрофиброскопия (сондиране).
• Рентгенова снимка.

Резултатите от инструменталната диагностика се вземат предвид при поставяне на окончателна диагноза и предписване на лечение.

Диференциална диагноза

Повръщането и диарията са симптоми на много заболявания и разстройства. Диференциалната диагностика е необходима, за да се сравнят всички възможни патологии и да се установи тяхната първопричина. Правилно проведените изследвания позволяват да се идентифицират факторите, провокирали болезнените симптоми, и да се изготви план за тяхното лечение.

По време на диференциалната диагноза, естеството на патологичния процес и неговата локализация в стомашно-чревния тракт, наличието на признаци на инфекция и динамиката на тяхното развитие са много важни. Особено внимание се обръща на епидемиологичната анамнеза, тъй като тя ни позволява да направим предположения за естеството на нарушението.

Основни принципи на диференциалната диагностика:

• Определяне на продължителността на патологичните симптоми и чревната дисфункция. Резултати от лабораторни изследвания.
• Тежестта на нарушенията на организма и общото състояние на пациента. Наличието на дехидратация, интоксикация.
• Наличие на съпътстващи симптоми.
• Идентифициране на остри стомашно-чревни лезии, изискващи спешно хирургично лечение.

Тъй като списъкът със заболявания, съпроводени с разхлабени изпражнения и повръщане, е много голям, диференциалната диагноза е трудна.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение повръщане и диария при дете без повишена температура

Всякакви болезнени симптоми при деца изискват специално внимание от страна на родителите. Лечението на повръщане с диария при дете без температура започва с установяване на причината за патологичното състояние. За да направите това, трябва да се свържете с педиатър, който ще ви предпише редица диагностични изследвания и подходяща терапия.

Терапията започва с предварителна медицинска помощ за облекчаване на състоянието на пациента: прочистване на стомашно-чревния тракт и тялото, попълване на загубените течности и минерали, елиминиране на дразнители на храносмилателната система. Нека разгледаме основните причини за диария и повръщане при деца и методите за тяхното лечение:

• Лошо храносмилане или прехранване - елиминирайте продукта, след чиято консумация детето е развило разстроен стомах, осигурете оптимален режим на пиене.
• Отравяне - обадете се на линейка, промийте стомаха и дайте разтвори за дехидратация. По-нататъшното състояние на бебето зависи от бързината на оказване на първа помощ.
• Чревна инфекция - потърсете медицинска помощ и предварително съберете част от повърнатото и изпражненията за анализ. Трябва също така да започнете да отстранявате загубените течности и минерали, тоест да предотвратите евентуална дехидратация.
• Алергична реакция - лечението включва елиминиране на алергена, прием на лекарства и спазване на диета.
• Дисбактериоза - педиатър се занимава с лечението на това състояние. В повечето случаи се препоръчва коригиране на диетата.
• Стрес и нервни преживявания – ситуации, които травмират бебето, трябва да се изключат. Тоест, дразнещите фактори трябва да се сведат до минимум. По време на лечението се препоръчва спазване на щадяща диета.
• Климатични промени – родителите трябва да осигурят спокойна среда за пострадалия. През първите 2-3 дни след смяната на климатичната зона е необходимо да се избягва психически или физически стрес и да не се дават нови продукти.

Някои случаи на разстройство изискват спешна медицинска помощ. Ако повръщането и диарията са съпроводени с епилептични припадъци, конвулсии, тежка дехидратация, загуба на съзнание или остра коремна болка, е необходимо да се извика линейка. Преди пристигането на лекарите родителите трябва да контролират ситуацията. Бебето не трябва да се оставя само; ако разстройството е при кърмаче, то трябва да се държи на ръце, наклонено напред, така че повръщаното да не попадне в дихателните пътища. След всяко повръщане почистете и изплакнете устата. Детето може да се положи настрани или по гръб, но само с глава, обърната настрани. По време на пристъпи е противопоказано да се опитвате да нахраните бебето.

Ефективността на лечението може да се определи по следните признаци: благосъстоянието се е подобрило, епизодите на диария и повръщане са станали по-редки или са спрели, апетитът се е възстановил и настроението се е подобрило.

Лекарства

Изборът на лекарства за лечение на повръщателни пристъпи с диария без температура при деца зависи от причината за тях. Лекарят избира лекарствата въз основа на възрастта на пациента, състоянието на организма и наличието на съпътстващи симптоми.

Първият етап от лечението започва с възстановяване на загубените течности и основни минерали. За премахване на дехидратацията се използват: преварена вода, негазирана минерална вода, компоти от сушени плодове без захар и специални разтвори. Течността трябва да се консумира на всеки час и веднага след повръщане и диария. Обемът на течността е 250-300 мл на доза.

Лекарства за дехидратация при деца:

1. Регидрон

Лекарство за възстановяване на киселинно-алкалния баланс, нарушен от загубата на електролити по време на повръщане и диария. Лекарството съдържа глюкоза, която възстановява нормалното функциониране на организма чрез абсорбиране на соли и цитрати. В сравнение с подобни лекарства, Рехидрон има ниска осмоларност, което има благоприятен ефект върху благосъстоянието.

• Показания за употреба: възстановяване и поддържане на водно-алкалния баланс, диария при инфекциозни лезии, предотвратяване на водно-алкалния баланс и нарушения на pH при обилно изпотяване.
• Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор. Съдържанието на едно саше трябва да се разреди в 1 литър преварена вода и да се остави да се охлади. Лекарството се приема на малки глътки след всеки пристъп на повръщане и диария. 10 мл/кг телесно тегло на пациента трябва да се изпият в рамките на един час.
• Регидрон е противопоказан при пациенти със захарен диабет, умерена или тежка артериална хипертония, остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, както и излишък на калий в организма.
• Ако лекарството се приема в терапевтични дози, тогава не се появяват странични ефекти. В случай на предозиране съществува риск от развитие на хипернатриемия или хиперкалиемия. Появяват се повишена слабост, сънливост, объркване.

2. Глюкосолан

Дехидратиращо средство за перорално приложение. Предлага се под формата на таблетки за приготвяне на разтвор. Всяка капсула съдържа следните вещества: натриев хлорид, калиев хлорид, натриев бикарбонат, глюкоза и натриев цитрат.

Лекарството се предписва при инфекциозни заболявания и за профилактика на нарушения на водно-солевия баланс със значителна загуба на течности от организма. Разтворът се приема независимо от приема на храна. При силно повръщане и диария се препоръчва сместа да се пие в продължение на 6-7 часа в съотношение 40-50 мл/кг телесно тегло.

3. Разтвор на Рингер-Лок

Разтвор за предотвратяване и елиминиране на дехидратация и интоксикация на организма. Съдържа: натриев хлорид, калиев хлорид, натриев бикарбонат, глюкоза, калциев хлорид и вода за инжекции. Използва се при остра дизентерия и хранително отравяне, остри нарушения на кръвообращението и други състояния с дехидратация. Използва се за интравенозно капково приложение.

Антиеметични лекарства за деца:

1. Церукал

Лекарство с антиеметични свойства. Нормализира тонуса на храносмилателния тракт. Съдържа активния компонент - метоклопрамид, който селективно блокира серотониновите и допаминовите рецептори, намалявайки чувствителността на висцералните клетки, отговорни за преминаването на импулсите от пилора и дванадесетопръстника до центъра за повръщане в продълговатия мозък. Лекарството не е ефективно при повръщане с психогенен и вестибуларен характер.

• Показания за употреба: лечение на нарушения на стомашно-чревната мотилитет, синдром на раздразнените черва, киселини, пилорна стеноза (функционална). Помага при гадене и повръщане от различен произход, по време на стомашно-чревна диагностика, рентгенова диагностика.
• Лекарството се предлага в две форми: таблетки и инжекционен разтвор. Таблетките за възрастни и юноши се предписват по 10 mg 3-4 пъти дневно. За пациенти над 3 години - 0,1 mg/kg телесно тегло. Капсулите се приемат 30 минути преди хранене с течност. Курсът на лечение е 1-2 месеца, като при необходимост може да се удължи до 6 месеца. Инжекционният разтвор се прилага интравенозно и интрамускулно. За възрастни и юноши се предписва 10 mg 3-4 пъти дневно. За деца над 3 години - 0,1 mg/kg телесно тегло. За инфузионно приложение лекарството се разтваря в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.
• Странични ефекти: главоболие, замаяност, повишена умора, промени в кръвното налягане, сухота в устата, промени във вкуса, алергични кожни реакции.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, чревна непроходимост, риск от стомашно-чревно кървене или чревна перфорация, феохромоцитом, епилепсия, гърчове, първи триместър на бременността, пациенти под 3-годишна възраст.
• Употребата на повишени дози причинява симптоми на предозиране. Появяват се раздразнителност, сънливост, объркване, конвулсии, хипертония. За елиминиране на тези патологии е показано интравенозно приложение на Бипериден и наблюдение на жизненоважните функции на организма до нормализиране на състоянието.

2. Мотилак

Таблетен препарат, подобен по структура на невролептиците. Повлиява перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, увеличавайки продължителността на свиването на стените им. Ускорява изпразването на стомаха от храносмилателния болус. Има антиеметичен ефект.

• Показания за употреба: повръщане и гадене с различна етиология, киселини, газове, оригване, чувство на тежест в епигастралната област, рефлуксен езофагит, хълцане. Таблетките се приемат 30 минути преди хранене с вода. За деца с тегло 20-30 кг е показана ½ таблетка 2 пъти дневно, а за бебета над 30 кг - цяла капсула 2 пъти дневно. Дозировката за възрастни е 3 таблетки дневно.
• Странични ефекти: временни чревни спазми, кожни алергични реакции, повишени нива на пролактин, екстрапирамидни нарушения, анафилаксия.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, перфорация и кървене в стомашно-чревния тракт, механична обструкция. Лекарството се приема с особено внимание по време на кърмене и чернодробна недостатъчност.
• В случай на предозиране са възможни симптоми на повишена сънливост, екстрапирамидни реакции и дезориентация. За елиминирането им е показана симптоматична терапия, активен въглен или стомашна промивка.

3. Мотилиум

Стимулатор на чревната перисталтика с изразен антиеметичен ефект. Активният компонент е домперидон. Лекарството има няколко форми на освобождаване: таблетки, суспензия и лингвални (бързоразтворими) таблетки.

• Показания за употреба: диспептични разстройства на стомашно-чревния тракт, забавено изхождане, гадене и повръщане от инфекциозен, органичен или функционален произход, циклично повръщане, промени в стомашната подвижност при деца.
• Лекарството се предписва на пациенти над 35 кг и деца над 5 години. Лекарството се приема 2-3 пъти дневно. Дозировката се определя от лекуващия лекар, въз основа на състоянието на пациента и лекарствената форма.
• Странични ефекти: обратими екстрапирамидни нарушения, аменорея, хиперпролактинемия, кожни алергични реакции, в редки случаи се развиват стомашно-чревни нарушения. В случай на предозиране се наблюдават тежки странични ефекти. За лечение е показана симптоматична терапия.
• Противопоказания: перфорация и механична обструкция на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, пролактином, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Лекарства против диария:

1. Лоперамид

Лекарство с антидиарийни свойства. Когато попадне в организма, то се свързва с опиоидните рецептори в чревните стени, като потиска тонуса и двигателната функция на чревната гладка мускулатура. Проявява инхибиращ ефект върху освобождаването на ацетилхолин и простагландини, намалявайки перисталтиката и увеличавайки времето, необходимо за преминаване на съдържанието през червата. Лекарството повишава тонуса на аналния сфинктер, има бърз фармакологичен ефект, който продължава 4-6 часа.

• Показания за употреба: диария с различна етиология (алергична, поради нервна възбуда, лекарствено индуцирана). Лекарството се предписва при диария, дължаща се на промяна в диетата, инфекциозна диария. Може да се използва и за нормализиране на изпражненията при илеостомия.
• Начин на приложение: лекарството се приема перорално с вода. Лоперамид не се предписва на деца под 4-годишна възраст. За деца на възраст от 4 до 8 години, 1 mg 3-4 пъти дневно в продължение на 3 дни. За деца на възраст от 9 до 12 години, 2 mg 4 пъти дневно в продължение на 5 дни. За възрастни пациенти се предписват 2 таблетки след всяко изхождане.
• Странични ефекти: коремна болка, гадене, повишено слюноотделяне и образуване на газове, запек. Възможни са също повишена сънливост, замаяност, дерматологични реакции, загуба на сила.
• Противопоказания: пациенти под 4-годишна възраст, пълна и частична чревна непроходимост, запек, повишено образуване на газове, остра дизентерия, остър улцерозен колит, първи триместър на бременността, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
• В случай на предозиране се наблюдават по-изразени странични ефекти. Лечението е симптоматично, като антидот се препоръчва налоксон.

2. Имодиум

Противодиарийно лекарство със синтетичен блокер на опиоидните рецептори. Засяга клетките на чревната стена и гладката мускулатура на органа. Лоперамид променя функциите на холинергичните и адренергичните неврони, като блокира освобождаването на ацетилхолин и простагландини в стомашно-чревния тракт. Повишава тонуса на ректума, подобрявайки задържането на фекалии и намалявайки честотата на позивите за дефекация. Нормализира излишната слуз в чревния лумен, както и абсорбцията на течности и електролити от стомашно-чревния тракт.

• Показания за употреба: лекарството се предписва на деца над 5 години и на възрастни с нарушения на изпражненията. Спомага за нормализиране на консистенцията на изпражненията, елиминира острата и хронична диария с хроничен генезис.
• Начин на употреба: Дозировката и курсът на лечение се избират от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно. При диария се предписват 2 капсули за възрастни и 1 таблетка за деца. Максималната дневна доза за деца е 3 капсули, а за възрастни - 8 бр.
• Странични ефекти: главоболие и световъртеж, повишена умора, сухота в устата, болка в епигастралната област, гадене, алергични кожни реакции, задържане на урина.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, остра дизентерия и улцерозен колит, бактериален ентероколит, запек, непоносимост към лактоза, паралитичен илеус и други перисталтични нарушения.
• Предозиране: потискане на ЦНС, нарушена двигателна координация, сънливост, ступор, конвулсии, загуба на съзнание.

3. Стоперан

Лекарствен продукт с антидиарийни свойства, чието активно вещество е лоперамид. Използва се за симптоматично лечение на остра и хронична диария, предписва се на пациенти със синдром на раздразнените черва, възпалителни лезии на червата и функционални храносмилателни нарушения. Лекарството се предписва на деца над 6 години, като дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.

• Странични ефекти: запек, сухота в устата, чревни колики, чревна непроходимост, загуба на съзнание, газове, тремор на крайниците, различни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, първична терапия на псевдомембранозен колит, чернодробна дисфункция, чревна непроходимост. Лекарството не се предписва по време на бременност и за деца под 6-годишна възраст.
• Предозиране: тежка чернодробна дисфункция, ступор, нарушена координация на движенията, сънливост, гадене, задържане на урина.

Антитоксични лекарства (ентеросорбенти, пребиотици):

1. Смекта

Лекарствен продукт от естествен произход с адсорбиращ ефект. Стабилизира лигавичната бариера, подобрява гастропротективните свойства. Селективните сорбционни действия са свързани с дисковидно-кристалната структура на лекарството.

• Показания за употреба: остра и хронична диария с различен произход, повръщане, киселини, коремна болка, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, повишено образуване на газове.
• Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Курсът на лечение е 3-7 дни. За деца под 1 година се предписва 1 саше на ден, за деца 1-2 години - 1-2 сашета на ден, а за деца над 2 години - 2-3 сашета на ден. На възрастни пациенти се предписват 3 сашета на ден, разтворени в ½ чаша топла вода.
• Страничните ефекти са изключително редки. Възможен е запек. Основното противопоказание е чревна непроходимост и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

2. Атоксил

Ентеросорбент от 4-то поколение с изразени сорбционни свойства. Има заздравяващо рани, антиалергично, детоксикиращо и противоалергично действие. Активният компонент на лекарството е силициев диоксид. Атоксил се предлага под формата на прах за приготвяне на суспензии.

• Показания за употреба: остри чревни заболявания с диария и повръщане, комплексна терапия на вирусен хепатит А и В, различни алергични заболявания. При външно приложение лекарството се използва за лечение на изгаряния, трофични и гнойни рани. Може да се използва като детоксикиращо средство и при интоксикация на организма.
• Начин на приложение: за възрастни пациенти и деца над 7 години, 12-24 g на ден, като дневната доза трябва да се раздели на 3-4 приема. За деца от 1 до 7 години, 1,5-2 g/kg телесно тегло на детето. Продължителността на лечението е 3-10 дни, в зависимост от тежестта на патологичното състояние.
• Страничните ефекти се развиват в изолирани случаи и се проявяват чрез запек. Лекарството е противопоказано при деца под 1 година, при обостряне на язвена болест на дванадесетопръстника и стомаха, чревна непроходимост, свръхчувствителност към силициев диоксид.

3. Линекс

Лекарствен продукт с антидиарийно действие, възстановява нормалната чревна микрофлора. Произвежда се под формата на капсули за перорално приложение. Всяка капсула съдържа около 12 милиона живи лиофилизирани млечнокисели бактерии.

Използва се при остра и хронична диария с различен произход при кърмачета, деца и възрастни. При повръщане, лекарствено индуцирана дисбактериоза, газове, възпалителни лезии на стомашната лигавица и тънките черва. За кърмачета се предписва по 1 капсула 3 пъти дневно, за деца от 2 до 12 години - по 1-2 капсули 3 пъти дневно. Дозировката за възрастни е 2 капсули 3 пъти дневно. Не се развиват странични ефекти и симптоми на предозиране.

Всякакви лекарства за лечение на дете могат да се използват само след разрешение от лекар и установяване на причината за патологичното състояние. Самолечението е опасно и може да доведе до сериозни последици и усложнения.

Витамини

Комплексното лечение на повръщане с диария без температура при деца трябва да включва витаминна терапия. Витамините се предписват за укрепване на имунната система и организма. Необходимо е да се приемат полезни микроелементи и минерали от първите дни на разстройството.

Витамини за деца:

• Група Б – необходими за засилване на защитните свойства на имунната система и цялостно укрепване на организма. Тиамин, ниацин, фолиева и пантотенова киселина, рибофлавин и други вещества регулират жизненоважните процеси в организма и участват в процеса на хематопоеза. Полезни вещества могат да се получат от пълнозърнести продукти, птици и риба, млечни продукти, пресни зеленчуци.
• C – активно стимулира имунната система и клетъчния метаболизъм. Съдържа се в големи количества в цитрусовите плодове и зелените зеленчуци.
• D – дефицитът на това вещество има отрицателен ефект върху целия организъм. Витаминът контролира фосфорно-калциевия метаболизъм. Получава се през кожата с ултравиолетова радиация. Среща се в морски водорасли, риба и мая.

За формирането на здрава чревна микрофлора са необходими пребиотици (инулин, фруктоолигозахарид). Тези вещества се ферментират от микрофлората на дебелото черво, благодарение на което храносмилането се нормализира и апетитът се подобрява. Полезни вещества се съдържат във витаминни комплекси за деца: Алфавит Б, Пиковит, ВитаМишки био+. За общо укрепване на организма можете да използвате: Мулти-табс, Алфавит, Супрадин, Пиковит.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се използва за укрепване на детския организъм и премахване на много нарушения. Този метод се основава на въздействието на естествени физически фактори върху тялото. Някои процедури могат да се извършват у дома, докато други изискват посещение в клиника или курортен комплекс.

• Масаж – може да бъде оздравителен и терапевтичен. Процедурата е насочена към укрепване на организма, премахване на храносмилателни проблеми, подобряване на метаболизма и укрепване на нервната система. Извършва се върху определена част от тялото, може да бъде масаж на главата, гърба, корема.
• Ултравиолетово облъчване – използва се за бебета от раждането. Помага при повръщане и диария, причинени от инфекциозни или остри респираторни заболявания.
• Галванизация и електрофореза – предписват се за деца над 1 месец. Включва въздействието върху тялото на слаби импулси на постоянен ток. Използва се при различни заболявания на храносмилателната система, нервни разстройства и други патологии.
• Електрическата стимулация се предписва при лезии на стомашно-чревния тракт, хипотония на мускулите на предната коремна стена и везикоуретерален рефлукс.

Физиотерапевтичното лечение се провежда по лекарско предписание и само от специално обучен персонал.

Народни средства

Друг вариант за борба с повръщането и диарията при дете без температура е алтернативната медицина. Традиционната медицина се основава на използването на билкови съставки. Нека разгледаме ефективни лечебни рецепти, които могат да се използват за деца:

• Оризов бульон – премахва токсините от тялото, насърчава консолидацията на изпражненията. Залейте две супени лъжици оризова каша с 500 мл вода и сварете кашата. Давайте на пациента 1 чаена лъжичка от приготвения топъл бульон, докато се почувства по-добре.
• Вземете 100 г бял равнец, блато и 50 г дъбова кора и пелин. Смесете всички съставки и залейте 100 г суровини с 250 мл топла вода. Варете сместа 20-30 минути, охладете и прецедете. Пийте през целия ден.
• Чаят от мента има лечебен ефект. Залейте няколко листа от растението с 250 мл вряла вода и оставете да се запари. При повръщане и диария при кърмачета са достатъчни 2-3 чаени лъжички от запарката на ден, а за по-големи деца - 100 мл 2-3 пъти на ден.

Лечебни свойства имат вода от копър (залейте връзка зеленина с вряла вода и оставете да се охлади), печена дюля, чай от лайка и джинджифил, валериана и маточина.

[ 26 ]

Билколечение

Билколечението се използва при много заболявания и болезнени симптоми. Този метод на терапия е подходящ и за деца, но само след консултация с лекуващия лекар.

• Смесете 20 г боровинки, змийска трева и мента. Добавете 30 г цветове от лайка към сместа и залейте с 500 мл вряла вода. Сместа трябва да се запари в затворен съд, докато изстине. Приемайте запарката преди хранене, по ½ чаша, 3-4 пъти на ден.
• Залейте 20 г сухи кори от нар с 250 мл вода и варете на водна баня 15 минути. Отварата трябва да се увие добре и да се остави да се запари 2 часа. След като изстине, прецедете и приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.
• Смесете равни части мента и лайка. Залейте шепа от сместа с гореща вода и оставете да се запари за 1,5-2 часа. Прецедете сместа и я приемайте на малки глътки през целия ден.
• Залейте 50 г сушени боровинки с 250 мл вода и варете на среден огън 20 минути. Охладете отварата, прецедете и приемайте по 1/3 чаша 2-3 пъти на ден.

Изборът на рецепта за лечение с билки зависи от причината за патологичното състояние и възрастта на пациента.

Хомеопатия

Много родители използват алтернативни методи за лечение на децата си. Хомеопатията е един от тях. При диария и повръщане без температура се препоръчват следните лекарства:

• Ипекакуаната е болезнено състояние, причинено от различни заболявания на тялото или преяждане. Неприятните симптоми са съпроводени с усещане за празнота в стомаха, повръщане с остра миризма.
• Арсеникум – разстройство, причинено от хранително отравяне, преяждане, нервни преживявания, жажда.
• Аконитум – разстройства, дължащи се на рязка промяна в климатичната зона или пристъпи на страх.
• Пулсатила – неправилно хранене, мазни храни, преяждане.

Ако повръщането и диарията са остри, лекарството се приема на всеки 10-20 минути. Когато състоянието се подобри, интервалът между дозите може да се увеличи до 1-2 часа. По време на лечението е необходимо да се възстанови и поддържа водният баланс. Това ще предотврати дехидратацията. Всички хомеопатични препарати трябва да се използват в потенция 12C, но само по лекарско предписание.

Хирургично лечение

Ако пристъпите на повръщане и диария при дете са свързани с попадане на чуждо тяло в стомаха, тогава може да се посочи хирургично лечение. В 85% от случаите погълнатите предмети излизат сами по време на дефекация. Бебетата, които са погълнали големи или остри предмети, подлежат на хоспитализация. Пострадалият се наблюдава и му се предписва специална диета, богата на фибри, или атропин.

В случай на големи чужди тела в стомаха, ендоскопията се извършва през манипулационния канал на гастроскопа. Ако в стомаха има предмети, които не могат да излязат сами или не могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопия, тогава е показана гастротомия. Ако патологичният процес е причинен или съпроводен с проникващи коремни рани, тогава е показана ревизионна лапаротомия. Усложнения след хирургично лечение и отстраняване на чужди тела от стомашно-чревния тракт се развиват изключително рядко.

Предотвратяване

За да се предотврати повръщане с диария при дете без температура, е необходимо да се извършва профилактика на състояния, които могат да причинят болезнени симптоми. Превенцията се състои от хигиена, поддържане на качеството на храненето и навременно лечение на всякакви заболявания. Достатъчно е да се следват следните препоръки:

• Уверете се, че детето ви мие ръцете си след като излезе навън и до тоалетната, както и преди хранене. Поддържайте хигиената си, хранителните продукти и повърхностите чисти.
• Измивайте гърнето/тоалетната с дезинфектанти след всеки пристъп на диария и повръщане.
• Не съхранявайте заедно сготвена и сурова храна; поддържайте правилната температура на храната.
• Спазвайте правилата за готвене, дайте предпочитание на варени и задушени ястия.
• Не давайте на детето си продукти с изтекъл срок на годност и не ги консумирайте сами.
• Млякото, месото, яйцата и рибата трябва да бъдат добре сготвени, преди да се дават на деца.
• Водата трябва да е пречистена, преварена или минерална, но без газ.
• Детето трябва да има собствена кърпа, спално бельо и прибори за хранене.
• След последния епизод на повръщане и диария, не позволявайте на детето си да ходи на детска градина/училище в продължение на 2 дни.

За да се предотврати разстроен стомах при кърмачета, кърмещата майка трябва да спазва диета. Допълнителното хранене трябва да се въвежда постепенно, както е препоръчано от педиатър. Ако бебето се храни с шише, е необходимо внимателно да се подбере сместа. Имунната система на детето също трябва да бъде укрепена. Бебето трябва да бъде в благоприятна психологическа атмосфера.

[ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Повръщането с диария при дете без температура може да бъде причинено от различни фактори. Прогнозата за патологичното състояние е благоприятна в повечето случаи. Навременната реакция на родителите и, ако е необходимо, медицинска помощ могат да предотвратят сериозни усложнения. Особено внимание трябва да се обърне на кърмачетата, тъй като без подходящ надзор от страна на възрастни, диарията може да причини дехидратация, а регургитацията може да доведе до задушаване и смърт.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]