Ацетонимичен синдром

Atsetonemichesky синдром или AC - набор от симптоми, при които повишено съдържание на кетонни тела (по-специално, β-хидроксимаслена киселина и ацетоцетната кръв и ацетон.

Те са продукти на непълно окисляване на мастни киселини, а ако съдържанието им се повиши, настъпи промяна в метаболизма.

Причини ацетонов синдром

Повечето ацетонимични синдроми се развиват при деца на възраст 12-13 години. Това се дължи на факта, че количеството ацетон и ацетооцетна киселина в кръвта се увеличава. Този процес води до развитието на така наречената ацетонова криза. Ако такива кризи се случват редовно, тогава можем да говорим за болестта.

Като правило, atsetonemichesky синдром възниква при деца, които страдат от невро-артритна диатеза, някои ендокринни заболявания (диабет, тиреотоксикоза), левкемия, хемолитична анемия, заболявания на стомашно-чревния тракт. Често тази патология настъпва след сътресение, необичайно развитие на черния дроб, мозъчен тумор, глад.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Начините на катаболизъм на протеини, въглехидрати и мазнини при нормални физиологични условия се пресичат на определени етапи в така наречения цикъл на Кребс. Той е универсален източник на енергия, който позволява на тялото да се развива правилно.

Така че, въглехидрати, които са преминали гликолитичния път Embden-Майерхоф, превърнати в пируват (органичен кето киселина). Той изгаря в цикъла на Кребс. Протеини, от своя страна разцепват използване протеази в аминокиселини (аланин, цистеин и серин също се превръща в сол на пирогроздена киселина, тирозин, аспарагинова киселина и фенилаланин са източници на пируват и оксалоацетат, тирозин, фенилаланин и левцин се трансформират в ацетил-коензим А). Мазнините с помощта на липолиза също се превръщат в ацетил-коензим А.

При гладуване или прекомерна консумация на белтъчини и мастни храни постоянният стрес се развива като кетоза. Ако тялото в същото време чувства относителен или абсолютен дефицит на въглехидратите, то стимулира липолизата, която трябва да задоволява нуждата от енергия.

При повишена липолиза, голям брой свободни мастни киселини влизат в черния дроб. Как да стигнем там, те започват да се превръща в ацетил-коензим А. В този случай, на цикъла на Кребс получаването му е ограничено поради намаляване на броя на оксалацетат (поради липса на въглехидрати). Активността на ензимите започва да намалява и това активира процеса на синтез на свободни мастни киселини и холестерол. В резултат тялото има само един изход: да използва ацетил-коензим А чрез кетогенеза (синтез на кетони).

Кетонните тела започват или да се окисляват в тъканите до състояние на вода и въглероден диоксид, или се екскретират чрез бъбреците, стомашно-чревния тракт и белите дробове. Това означава, че ацетонимичният синдром започва да се развива, ако степента на оползотворяване на кетонните тела е по-ниска от скоростта на техния синтез.

[4], [5], [6]

Симптоми ацетонов синдром

Обикновено децата, които страдат от ацетаминов синдром, имат слаба физика, често страдат от безсъние и неврози. Понякога те са много срамежливи, тяхната нервна система е бързо изчерпана. Въпреки това, такива деца развиват реч, памет, когнитивни процеси, по-добри от тези на други връстници.

Ацетонимичните кризи се считат за честа проява в този синдром. Такива състояния обикновено се появяват след някои прекурсори: тежка летаргия, гадене, мигреноподобни главоболия, лош апетит.

При типичен ацетонемичен синдром често срещан симптом е тежко гадене с повръщане, след което се появяват признаци на интоксикация или дехидратация. Обикновено след тревожност и възбудимост на двигателя детето изпитва период на сънливост и летаргия. Ако заболяването преминава в тежка форма, спазми, коремни спазми, диария или запек, може да се появи треска.

[7], [8], [9]

Първи признаци

Като правило първите признаци на ацетонов синдром се проявяват в ранна възраст (две до три години). Те могат да стават по-чести след седем или осем години. Обикновено на възраст от дванайсет и тринадесет години всички симптоми изчезват без следа.

[10], [11]

Синдром на ацетонимично повръщане

Синдромното ацетонимично повръщане е съпътстващ синдром при невро-артритна диатеза. Това заболяване се счита за особена особеност на устройството на организма на детето. Характеризира се с факта, че метаболизмът на минералите и пурините се променя. Подобно заболяване се диагностицира при 3-5% от децата. На какво, през последните години броят на пациентите непрекъснато се увеличава.

Основните симптоми на синдрома на ацетонемично повръщане са:

1. Повишава се възбудимостта на нервите.
2. Кетоацидоз.
3. Често нарушения на липидния метаболизъм.
4. Проявление на захарен диабет.

Тук много важна роля играе наследствеността. Ако едно дете е роднини са били диагностицирани с заболявания, свързани с обмяната на веществата (подагра, холелитиаза и уролитиаза, атеросклероза, мигрена), е вероятно бебето ще се разболеят този синдром. Правилното хранене също е важно.

[12], [13]

Ацетонимичен синдром при деца

Ацетонимичният синдром при деца по правило има тази последователност: първо детето е недохранено, което води до загуба на апетит, чести повръщане. В същото време, от устата на бебето, има ясно изразена миризма на ацетон. Повръщането често се повтаря след консумиране на храна или вода. Понякога води до дехидратация. По правило, до 10-годишна възраст ацетонимичният синдром преминава независимо.

В допълнение, че тази болест се характеризира с чести кризи, е възможно да се направи разграничение:

1. Безсъние, нощни страхове, повишена чувствителност към миризми, емоционална лабилност, енурезис.
2. Лошото хранене се дължи на загуба на апетит, болки в корема, които се появяват периодично, ставни и мускулни болки, главоболие (мигрена).
3. Дисметаболитен синдром: когато след тежко главоболие един или два дни има неконтролируемо повръщане със силна миризма на ацетон.

[14], [15]

Ацетонимичен синдром при възрастни

При възрастни може да се развие ацетонимичен синдром, когато се наруши пуриновият или белтъчен баланс. В този случай концентрацията на кетонни тела се увеличава в организма. Трябва да се разбере, че кетоните се считат за нормални компоненти на нашето тяло. Те са основният източник на енергия. Ако тялото получава достатъчно въглехидрати, това предотвратява прекомерното производство на ацетон.

Възрастните често забравят за правилното хранене, което води до това, че кетонните съединения започват да се натрупват. Това е причината за интоксикация, която се проявява чрез ацетон, предизвикващо повръщане.

В допълнение, причините за ацетоновият синдром при възрастни могат да бъдат:

1. Развитие нервно-артрического диатеза.
2. Постоянен стрес.
3. Токсични и хранителни ефекти.
4. Бъбречна недостатъчност.
5. Неправилна диета без достатъчно въглехидрати.
6. Нарушения в ендокринната система.
7. Постенето и диетата.
8. Вродени патологии.

Силно влияе върху развитието на диабета тип 2.

Симптомите на появата на ацетонов синдром при възрастни:

1. Сърдечният ритъм отслабва.
2. Общото количество кръв в тялото е значително намалено.
3. Кожата е бледа, на бузите има ярък руж.
4. В епигастричния регион има болки в спазмите.
5. Дехидратацията.
6. Количеството глюкоза в кръвта намалява.
7. Гадене и повръщане.
8. Vomit се появява в урината.

[16], [17], [18]

Усложнения и последствия

Голям брой кетони, които водят до ацетонов синдром, причиняват сериозни последствия. Най-тежката е метаболитната ацидоза, когато вътрешната среда на тялото се подкислява. Това може да доведе до неправилно функциониране на всички органи. Детето диша по-бързо, потокът от кръв към белите дробове се увеличава, докато намалява до други органи. В допълнение, кетоните действат директно върху мозъчната тъкан, което може да причини дори на кого. Детето с ацетонов синдром е бавно и инхибирано.

[19], [20]

Диагностика ацетонов синдром

Преди всичко, лекарят разчита на данните от историята, анализира оплакванията на пациента, разглежда клиничните симптоми и провежда лабораторно изследване.

Какви са критериите, използвани при диагностицирането?

1. Епизодите на повръщане постоянно се повтарят и са много силни.
2. Между епизодите може да има периоди на спокойствие с различна продължителност.
3. Повръщането може да продължи няколко дни.
4. Невъзможно е да се свърже повръщане с аномалии в работата на храносмилателния тракт.
5. Повръщане на атаки са стереотипни.
6. Понякога повръщането на повръщане свършва внезапно, без никакво лечение.
7. Съществуват съпътстващи симптоми: гадене, главоболие, абдоминална болка, фотофобия, инхибиране, адинамия.
8. Пациентът е блед, може да има треска, диария.
9. В масите на повръщаните може да видите жлъчка, кръв, слуз.

[21], [22]

Анализи

При клиничен анализ на кръвта няма промени. Обикновено картината показва само патологията, която е довела до развитието на синдрома.

Съществува и анализ на урината, в който можете да видите кетонурия (един плюс или четири плюс). Въпреки това, наличието на глюкоза в урината не е специален симптом.

Много важна при определяне на диагнозата са данните, получени при биохимичен кръвен тест. В този случай, колкото по-дълга е продължителността на периода на повръщане с ацетон, толкова по-добре е да се види дехидратацията. Плазмата има забележим висок индекс на хематокрит и протеин. Кръвта също така увеличава количеството карбамид поради дехидратацията.

[23],

Инструментална диагностика

Много важен метод при диагностицирането е ехокардиоскопията. С него можете да видите индексите на централната хемодинамика. Диастоличният обем на левия вентрикул често се намалява, венозното налягане намалява и фракцията на изтласкване също умерено намалява. На фона на всичко това сърдечният индекс се увеличава поради тахикардия.

Диференциална диагноза

Като правило диференциалната диагноза се извършва с диабетна кетоацидоза. Но характеристиките на последното са: хипогликемия или значима хипергликемия, няма класическа "диабетна" анамнеза, състоянието на пациента е забележимо по-добро.

Лечение ацетонов синдром

Ако забележите първите признаци на ацетонов синдром на детето си, трябва веднага да му дадете сорбент (това може да бъде активен въглен или ентеросклер). За да се предотврати дехидратацията, е необходимо постоянно да се пие минерална вода (може да се замени с неподсладен чай) в малки количества, но доста често (на всеки 5-7 минути). Това ще помогне да се намали нуждата от повръщане.

При лечението на ацетонов синдром основните методи са тези, които са насочени към борба с кризи. Това е много важно поддържащо лечение, което спомага за намаляване на обострянията.

Ако кризата с ацетон вече е развита, детето е хоспитализирано. Незабавно извършете така наречената диетична корекция. Тя се основава на използването на лесно асимилирани въглехидрати, ограничаващи мастни храни, осигуряващи частично хранене и пиене. Понякога поставете специална клизма за почистване с натриев бикарбонат. Той помага да се елиминират някои от кетонните тела, които вече са влезли в червата. Орална рехидратация с помощта на разтвори като рехидрон или орсол.

Ако дехидратацията е силно изразена, трябва да се направи интравенозна инфузия на 5% глюкоза и солеви разтвори. Често инжектирайте антиспазмици, седативи и антиеметици. При правилно лечение симптомите на синдрома умират след 2-5 дни.

Медицина

• Активен въглен. Сорбент, който е много популярен. Тези въглища са от растителен или животински произход. Той е специално обработен, за да увеличи своята абсорбираща активност. Като правило в началото на ацетоновата криза се предписва отстраняване на токсините от тялото. Сред основните нежелани реакции са: запек или диария, обедняване на тялото с протеини, витамини и мазнини.

Активният въглен е противопоказан при стомашно кървене, стомашни язви.

• Мотилиум. Това е анти-еметик, който блокира допаминови рецептори. Активното активно вещество е домперидон. Препоръчва се лекарството да се приема преди хранене. За деца дозата е 1 таблетка 3-4 пъти на ден, за възрастни и деца над 12 години - 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден.

Понякога Motilium може да предизвика такива странични ефекти: чревни спазми, чревни нарушения, екстрапирамиден синдром, главоболие, сънливост, нервност, плазмени нива на пролактин.

Лекарството не се препоръчва за употреба с пролактином, стомашно кървене, механична обструкция на стомашно-чревния тракт, телесно тегло до 35 кг, индивидуална непоносимост на компонентите.

• Меклокломид. Известна антиеметик, която помага за облекчаване на гаденето, икона, стимулира чревната перисталтика. Възрастните се препоръчват да приемат до 10 mg 3-4 пъти дневно. Деца на възраст над 6 години могат да получават до 5 mg 1-3 пъти дневно.

Нежеланите реакции от приемането на лекарството са: диария, запек, сухота в устата, главоболие, сънливост, депресия, замаяност, агранулоцитоза, алергична реакция.

Не може да се приема с кървене в стомаха, перфорация на стомаха, механична обструкция, епилепсия, феохромоцитом, глаукома, бременност, лактация.

• Тиамин. Това лекарство се приема с авитаминоза и хиповитаминоза B1. Често се предписва в случай, че пациентът не приема този витамин в тялото. Не вземайте, ако сте свръхчувствителни към компонентите на лекарството. Страничните ефекти са: оток на Куинк, сърбеж, обрив, уртикария.
• Атоксил. Лекарството помага да адсорбира токсините в храносмилателния тракт и да ги отстрани от тялото. Освен това премахва вредните вещества от кръвта, кожата и тъканите. В резултат на това телесната температура намалява, повръщането на повръщане. Препаратът е под формата на прах, от който се приготвя суспензия. Вземете един час преди хранене или приемайте други лекарства. Децата от седем години могат да консумират 12 грама от лекарството на ден. Дозировка за деца под 7-годишна възраст трябва да бъде предписана от лекар.

Алтернативно лечение

Ацетонимичният синдром може да се лекува у дома. Но тук трябва да обърнете внимание на факта, че можете да използвате само тези инструменти, които могат да свалят ацетона. Ако не виждате подобрение в състоянието на детето, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Алтернативното лечение в този случай е подходящо само за отстраняване на неприятния мирис на ацетон, за намаляване на температурата или за отстраняване на повръщане. Например, за премахване на миризмата е идеално за отвара от киселец или специален чай на базата на куче роза.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Билколечение

Обикновено билките се третират, за да спрат повръщането. За тази цел се приготвят такива бульони:

1. Вземете 1 супена лъжица лечебна мелиса и изсипете 1 чаша вряла вода. Настоявайте за около час, обвити в топла кърпа. Натрийте и пийте 1 супена лъжица до шест пъти на ден.
2. Вземете 1 супена лъжица мента, изсипете чаша вряла вода. Те настояват за два часа, след което засаждат. Вземете до 4 пъти дневно за една супена лъжица.
3. Вземете 1 супена лъжица от листата на лечебната мелиса, мащерката и котките, смесени. Изсипете две чаши вряла вода и я задръжте за известно време във водна баня (15 минути). Тогава готино. За един ден трябва да пиете всичко в еднакви порции. За да подобрите вкуса, можете да добавите лимонов парче.

Хранене и диета за ацетонов синдром

Една от основните причини за появата на ацетонимичен синдром е недохранването. За да избегнете рецидиви на болестта в бъдеще, е необходимо строг контрол на ежедневния хранителен режим на вашето дете. Не включвайте в него продукти с високо съдържание на консерванти, газирани напитки, чипс. Не давайте на бебето прекалено мазни или пържени храни.

За лечение на ацетон синдром е успешна, трябва да следвате диета от две до три седмици. Диетичното меню задължително включва: оризова каша, зеленчукови супи, картофено пюре. Ако симптомите не се върнат в рамките на една седмица, постепенно можете да добавите диетично месо (не пържено), бисквити, зеленчуци и зеленчуци.

Диетата винаги може да се коригира, ако симптомите на синдрома се завръщат отново. Ако се появи лош дъх, трябва да добавите много вода, която трябва да се пие на малки порции.

На първия ден от диетата не можете да дадете на детето нищо, с изключение на сухата хляб.

На втория ден можете да добавите ориз отвара или диетични печени ябълки.

Ако всичко се прави правилно, то на третия ден ще настъпи гадене и диария.

В никакъв случай не изпълнявайте диетата, ако симптомите изчезнат. Лекарите препоръчват стриктно спазване на всичките му правила. На седмия ден можете да добавите към диетата галетни бисквити, оризова каша (без масло), зеленчукова супа.

Ако телесната температура не се увеличи и миризмата на ацетон изчезна, тогава храненето на бебето може да стане по-разнообразно. Можете да добавите ниско съдържание на мазнини риба, зеленчукова пюре, елда, кисели млечни продукти.

Предотвратяване

След като детето ви е възстановено, е необходимо да се предотврати заболяването. Ако това не бъде направено, ацетоновият синдром може да стане хроничен. Първите дни не забравяйте да спазвате специална диета, да се откажете от мастната и пикантна храна. След като диетата приключи, трябва постепенно и много внимателно да влезете в ежедневната диета на други храни.

Много е важно да се храните здравословно. Ако включите всички необходими продукти в храната на бебето си, нищо няма да застраши здравето му. Също така се опитайте да му осигурите активен начин на живот, да избегнете стреса, да укрепите имунитета и да поддържате микрофлората.

[31], [32], [33], [34]

Прогноза

По правило прогнозата за това заболяване е благоприятна. Обикновено на възраст от 11 до 12 години ацетонемичният синдром преминава независимо, както и всички негови симптоми. Ако потърсите квалифицирана помощ на специалист навреме, това ще ви помогне да избегнете много усложнения и последствия.

[35]