Гастроскопия на стомаха: усещания, какво показва, резултати

Гастроскопията е процедура, която изследва мембраните и кухината на хранопровода и стомаха. Засяга се и дванадесетопръстникът. В някои случаи гастроскопията позволява визуализиране на изображението и показването му на екрана. За изследването се използва гастроскоп, който се вкарва през устната кухина в хранопровода, след което в стомаха. Гастроскопът може да се представи като гъвкава тръба с малък диаметър, която пациентът поглъща. В края или вътре има специална оптична система, която позволява да се изследва вътрешната кухина.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването, от 2010 г. насам всички кабинети на гастроентеролозите трябва да бъдат оборудвани с два гастроскопа с възможност за вземане на биопсия. Това изискване се обяснява с важността и диагностичното значение на процедурата, която позволява да се идентифицират патологии на ранен етап и своевременно да се предприемат необходимите мерки, предписвайки лечение. Много специалисти препоръчват редовно да се провеждат подобни прегледи с превантивна цел. Поне не бива да се пренебрегва изследването, ако е предписано от лекар. Това означава, че има основания за това.

Болезнено ли е да се прави гастроскопия?

Прегледът не е без дискомфорт и болезнени усещания. Днес обаче има много методи, които го правят по-малко неприятен и безболезнен. Например, използването на анестезия, най-новите методи за изследване без сонда.

Показания за процедурата

Процедурата се използва с цел детайлно изследване на стомашните стени. Най-често се прилага при съмнение за туморен процес или евентуално кървене, язви. Методът позволява визуална демонстрация на естеството на патологичния процес, за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Въз основа на точната диагноза се провеждат допълнителни изследвания. Често се използва за установяване на клиничната картина на други заболявания на стомаха и хранопровода. Може да се използва като допълнителен метод за изследване при заболявания, които не са пряко свързани с храносмилателната система.

Извършва се и при поява на болка от различен характер в стомаха и хранопровода. Позволява да се определи естеството на болката, да се открие патологичният процес своевременно. При симптоми като гадене, повръщане, киселини, гастроскопията е задължителна. Ако има кървене, повръщане с кръв, нарушения на изпражненията - гастроскопията е задължителна процедура. Често се извършва с диагностична цел, когато има съмнение за онкологичен процес, например анемия, внезапна загуба на тегло, липса на апетит. Извършва се и при други заболявания, когато е необходимо да се оцени състоянието на лигавицата на стомаха, хранопровода, когато храната не преминава. Може да се извърши с терапевтична цел.

Гастроскопия за гастрит

Гастроскопията може да бъде много информативна процедура, използвана при гастрит и предполагаем гастрит. Тя позволява визуализиране на вътрешното пространство и получаване на пълна клинична картина на патологията. Извършва се при остри болки в епигастриума, гадене, повръщане. Може да се извърши както с терапевтична, така и с превантивна цел. За изследване гастроскопът се вкарва през устата в хранопровода, оглеждат се стените, след което се придвижва в стомаха, оценява се състоянието на стените и лигавиците. Ако е необходимо, се взема биопсия. Въз основа на резултатите е възможно да се потвърди или опровергае диагнозата, както и да се идентифицират други възможни патологии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Подготовка

За да се подготвите за прегледа, е необходимо да се консултирате с лекар, да му разкажете за оплакванията си и да предоставите информация за всички лекарства, които приемате. Ако имате алергии и диабет, също трябва да уведомите лекаря си за това. Няколко дни преди прегледа трябва да се храните само с диетична храна и да изключите алкохола. Последното хранене е разрешено 10 часа преди процедурата, т.е. можете да се храните само вечер. Сутрин, преди процедурата, не можете да ядете или пиете вода.

[ 4 ], [ 5 ]

Устройството за извършване на процедурата

За изследване на стомашната кухина се използват специални устройства, наречени гастроскопи или ендоскопи. Разликата между тях е в структурата на оптичната система в края, която позволява визуализация на изображението. Устройството може да бъде разположено и от всяка страна: отстрани, в края на тръбата.

Техника гастроскопии

Гастроскопията се извършва в специално помещение. Пациентът трябва да лежи настрани. Гърлото се обработва предварително с локални анестетици. Често се използва разтвор на лидокаин като спрей. Гърлото се напоява, което намалява рефлекса на повръщане и елиминира болката. Това също така позволява на мускулите да се отпуснат, така че сондата да може да се поглъща свободно, без да се увреждат стените на органите. Често се използва седация. Това е процедура, при която на пациента се дават различни успокоителни и болкоуспокояващи, които значително улесняват процедурата. В някои случаи се използва обща анестезия. В този случай се поставя инжекция, най-често интравенозно.

След приключване на предварителната подготовка, пациентът се полага в легнало положение, поставя му се мундщук, който трябва да се захване със зъбите. Това предотвратява увреждане на зъбите и устните, предотвратява прехапването на гастроскопа. Гастроскопът се вкарва бавно в гърлото, след което се придвижва в хранопровода. В този момент неизбежно се появява рефлекс на повръщане, пациентът трябва да диша дълбоко и спокойно. След това през устройството се подава въздух, което прави възможно изправянето на стените. Извършва се преглед на лигавиците, стените и кухината. Преглеждат се хранопроводът, стомахът, горната част на дванадесетопръстника. При необходимост се извършва биопсия и терапевтични ефекти. Много съвременни гастроскопи позволяват визуализиране на изображението на екрана, заснемане на снимки и видеоклипове. След прегледа и необходимите манипулации гастроскопът се отстранява.

Усещания по време на гастроскопия

По време на гастроскопия пациентът изпитва неприятни усещания. Усеща се дискомфорт при преглъщане на сондата. Това е съпроводено с повръщащ рефлекс. Ако пациентът е твърде нервен и се страхува, процедурата може да отнеме още повече време. Затова е необходимо да се държите спокойно, да се опитате да не се изнервяте, тогава процедурата ще бъде бърза и ще причини минимални неудобства. Много пациенти изпитват неприятна болка в гърлото, която продължава от 1 до 3 дни.

Повръщащ рефлекс по време на гастроскопия

По време на процедурата може да се появи повръщащ рефлекс. Той се среща при почти всеки, тъй като е естествена защитна реакция. Поривът може да бъде доста силен, но като правило съдържанието може да бъде овладяно. Благодарение на съвременните фармакологични средства, повръщащият рефлекс може успешно да бъде преодолян и потиснат. Анестезията и мускулните релаксанти позволяват отпускане на мускулите на хранопровода, успокояване на нервната система. Използва се предимно локална анестезия.

Как да дишаме по време на гастроскопия?

По време на процедурата трябва да дишате бавно и спокойно, в нормален ритъм. Тръбата не засяга по никакъв начин дихателните пътища и не блокира въздушния поток. Освен това диаметърът на тръбата е много малък, поради което въздухът циркулира свободно през дихателните пътища. Колкото повече пациентът е отпуснат и по-малко нервен, толкова по-лесно ще му бъде да диша, тъй като в много отношения липсата на въздух е въображаем механизъм.

Колко време отнема гастроскопията?

Обикновено самата процедура трае 2-3 минути. Ако е медицинска процедура или по време на прегледа има нужда от медицински мерки, тя може да продължи до 15-20 минути.

Анестезия за гастроскопия

Много пациенти мечтаят за гастроскопия без болка. Днес това е възможно благодарение на използването на анестетични разтвори и болкоуспокояващи. Това прави възможно не само премахването на болката, но и потиска повръщащия рефлекс. По желание на пациента дори гастроскопията се извършва под обща анестезия. Особеностите на локалната анестезия са, че тя действа в областта на фарингеалния пръстен. Настъпва локална анестезия и едновременна релаксация на мускулите на ларинкса. Но в същото време човекът е в пълно съзнание, може да контролира всичко, което се случва, вижда и е наясно.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Видове гастроскопия

Има три основни вида изследвания.

Езофагогастродуоденоскопията, или ЕГДС, позволява изследване на вътрешни органи с помощта на ендоскоп. В този случай се изследват лигавиците на вътрешните органи. Това позволява оценка на състоянието на вътрешните органи, ранна оценка на възможни патологии и избор на оптимално лечение.

Фиброезофагогастродуодоскопията, или FEGDS, позволява изследване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на конвенционален гастроскоп. Това е традиционна гастроскопия.

Използват се и видеоендоскопи, които позволяват получаването на детайлно и ясно изображение от кухината на вътрешните органи. Изображението се показва на екрана на монитора и след това може да се разпечата с помощта на принтер. Това дава възможност за поставяне на правилна диагноза и избор на лечение. Основното предимство на този метод е възможността за запазване на резултата.

Гастроскопия със седация под обща анестезия

Някои хора са твърде чувствителни, със слаба нервна система. Те са твърде уплашени, нервни, което не позволява процедурата да се извърши. Затова се извършва гастроскопия под анестезия, по време на която човек се поставя под упойка, той е в състояние на сън и лекарят може спокойно да извърши процедурата. Този метод се използва и при деца, тъй като за тях често е трудно да извършат подобна процедура поради тяхното неспокойствие, страх, прекомерна активност.

Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сонда

Изследването може да се проведе без традиционно поглъщане на сонда. За тази цел се използва капсулен метод. Същността на метода е да се погълне специална капсула, която съдържа оптична система. Капсулата се измива с вода, след което започва да се движи по храносмилателния тракт и да предава изображението на екрана. След определено време се отделя по естествен начин и не причинява вреда на организма.

Трансназална гастроскопия през носа

Много необичаен, но въпреки това ефективен метод, който позволява изследване на стомаха и хранопровода. Използва се, когато има страх от задушаване или когато е невъзможно да се вкара ендоскоп през устната кухина. По време на това изследване тръбата първо се вкарва в носа, след това през гърлото в хранопровода и стомаха. Разликата се състои в начина на поставяне и размера на ендоскопа. Той е изключително тънък - не повече от 6 мм. Позволява изследване на стомашно-чревната кухина не по-малко ефективно, отколкото при поставяне на ендоскоп по традиционния начин. В този случай няма позив за повръщане, но може да се появи кашлица, когато ендоскопът преминава през гърлото.

В повечето случаи кашлицата се появява само ако гърлото е напрегнато и нещо не е наред. Когато гърлото е отпуснато и в спокойно състояние, кашлицата не се появява. На този етап просто трябва да се отпуснете и да се доверите на специалиста, който ще извърши всички необходими манипулации възможно най-внимателно и безвредно.

В противен случай процедурата е подобна на традиционната гастроскопия. Ако е необходимо, лекарят може да вземе парче тъкан за биопсия. Тази техника може да се използва за диагностициране на различни патологии, включително гастрит, язви и ракови тумори.

В допълнение към биопсията се извършват хромоскопия и медицински процедури. Процедурата трае не повече от 15 минути. Много пациенти, преминали през това изследване, са доволни, тъй като не се налага да поглъщат сондата и няма рефлекс на повръщане. Пациентът също лежи настрани, а устройството се поставя в едната ноздра. Втората остава свободна. Устата също е затворена и незаета. В тази връзка няма паника или усещане за липса на въздух. Много пациенти отбелязват, че за подобна процедура не е необходима анестезия, тъй като е абсолютно безболезнена. Използва се специален лубрикант гел, който улеснява поставянето на сондата. Ако е необходимо, може да се използва и анестезия. За кратко време може да се усети дискомфорт, когато лекарят завърти гастроскопа, но той изчезва сравнително бързо.

Интересно е, че дори хремата не е противопоказание за процедурата. Но тази процедура може да причини кървене от носа, ако човек има склонност към кървене или ако има увреждане на лигавицата.

Самата процедура е много по-проста. На практика няма усложнения, няма нужда от анестезия. Няма и болка. Човекът може да се занимава със своите дела веднага след процедурата. Пациентът не изпитва болки в гърлото, които често съпътстват традиционната гастроскопия, и е много по-малко нервен. Рискът от нараняване на лигавицата е значително намален, съответно, практически няма риск от развитие на инфекциозен и възпалителен процес.

Капсулна гастроскопия

Капсулната гастроскопия е нов метод за изследване, който се извършва с помощта на капсула за еднократна употреба. Пациентът поглъща капсулата и я пие с вода. Размерът на капсулата е не повече от 1,5 см. В средата на капсулата се намират миниатюрна цветна видеокамера, източници на светлина и мини радиопредавател. Устройството е проектирано да работи в продължение на 6-8 часа. През това време то се движи по храносмилателния тракт и предава изображение на екрана на лекаря. Възможно е също така да се правят снимки и видеоклипове по време на движението му, както и да се запазват изображенията. След приключване на изследването капсулата ще измине останалия път и ще бъде отделена от тялото с изпражненията.

По време на прехвърлянето на данните, те се регистрират с помощта на специален четец. Той може да бъде от различни видове: понякога на пациента се дава устройство с проводници, подобно на бронирана жилетка. Понякога пациентът просто има устройство, подобно на телефон, в джоба си. То приема сигнала от капсулата. Материалите се зареждат в компютър с инсталирана програма за тяхното декодиране. Получените данни се обработват. Предварителна диагноза се поставя от програмата автоматично. Импулсите и всички данни, въз основа на които е поставена тази конкретна диагноза, също се запазват. Лекарят преглежда резултатите. Той може или да потвърди диагнозата, или да предпише допълнителни изследвания.

С помощта на този метод на изследване лекарят определя какви проблеми съществуват в стомаха и червата. Особеността на този метод е, че позволява диагностициране на тънките черва. Никой друг метод няма такива възможности, тъй като тази област не се достига. Капсулата позволява идентифициране на множество стомашно-чревни заболявания, които практически не подлежат на изследване с други методи. Това е най-ефективният метод за диагностициране на рак на червата, болест на Крон, стомашно-чревни патологии и скрито кървене. Също така, с помощта на този метод е възможно да се диагностицира желязодефицитна анемия, увреждания, причинени от прием на хормонални лекарства.

Недостатъците на този метод включват факта, че ако се открие някаква патология, капсулата просто ще предаде сигнал за нея на компютъра. Не могат да се извършват никакви медицински манипулации. Също така е невъзможно да се вземе парче тъкан за хистологично изследване, невъзможно е да се вземат намазки за микрофлора и Helicobacter. Трябва да се има предвид също, че капсулата се движи равномерно по храносмилателния тракт, с определена скорост, а лекарят остава само наблюдател. Той не може нито да завърти, нито да забави, нито да ускори преминаването ѝ. Изследователите обаче непрекъснато работят върху усъвършенстването на технологията и в близко бъдеще ще бъде възможно да се управлява камерата от компютър, да се завърта, ако е необходимо, да се регулира ъгълът и скоростта на преминаване.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Гастроскопия с тънка сонда

За интраназална гастроскопия се използва тънка сонда, чийто диаметър не надвишава 6 мм, при която сондата се вкарва в стомаха и червата през носа. Тънка сонда се използва и за преглед на деца.

Гастроскопия на хранопровода

Преглед на хранопровода се извършва, ако има индикации. Най-често необходимостта от такъв преглед възниква, ако човек подозира някакво увреждане на повърхността на хранопровода, лигавиците. Прегледът може да предостави много информация, ако има съмнение за онкологичен процес, при диагностициране на рак на хранопровода. Запушването на хранопровода е основното показание за гастроскопия. Процедурата е безболезнена. Продължителността ѝ варира от 2 до 15 минути. Може да се забави, ако има нужда от допълнителни изследвания. Често при преглед на хранопровода се налага вземане на биопсия за допълнително хистологично изследване. Понякога по стената на хранопровода се откриват полипи или други образувания. Те трябва да бъдат отстранени незабавно.

Езофагеалната гастроскопия е основният метод за ранно откриване на рак на хранопровода. Предварителната подготовка включва предварително спазване на диетична диета, отказ от алкохол. Последното хранене трябва да е 8 часа преди прегледа. Пиенето на вода в деня на прегледа също е забранено. За прегледа се използва капсула или ендоскоп. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци. Следователно, лекарят самостоятелно решава необходимостта от този или онзи метод на изследване.

Най-често обаче се прибягва до традиционна гастроскопия с помощта на ендоскоп, тъй като този метод позволява незабавно извършване на терапевтични манипулации, ако възникне такава необходимост. Също така, с помощта на ендоскоп може да се вземе биопсия, остъргване или намазка за изследване. По време на гастроскопията се изследват всички стени на хранопровода. Освен това, с помощта на ендоскоп се подава въздух и вода, които позволяват по-задълбочено изследване на стените, което ще ги изправи. С помощта на вградена в ендоскопа камера.

Гастроскопия на червата

Червата могат да бъдат изцяло изследвани само с помощта на капсулна гастроскопия. Колоноскопията се използва за изследване на долните части на червата. Но тя позволява изследване само на ректума и част от дебелото черво. При изследване на горните части с помощта на гастроскопия могат да се достигнат само горните части. Изследването завършва на дванадесетопръстника. С помощта на капсула могат да се изследват абсолютно всички части, тъй като тя се движи по целия храносмилателен тракт и впоследствие се отделя през ректума с изпражненията.

Същността на процедурата е, че пациентът поглъща капсула, съдържаща вграден сензор. Капсулата се движи по храносмилателния тракт и предава сигнал към компютъра на лекаря. След това, с помощта на специална програма, данните се обработват. Процедурата е абсолютно безвредна, пациентът не изпитва никакви болезнени усещания или дискомфорт.

Определяне на Helicobacter по време на гастроскопия

Ако човек има съмнение за стомашна язва или гастрит, се взема остъргване от лигавицата на хранопровода за допълнително изследване за наличие на бактерии Helicobacter. Те живеят в стомаха и са причинители на гастрит и язвена болест.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Гастроскопия с биопсия

По време на процедурата може да се наложи вземане на биопсия за допълнително изследване. Материалът се взема за допълнително хистологично изследване, ако има съмнение за онкологичен процес. След вземане на материала, той се изследва под микроскоп, като се откриват характерни клетки, които могат да показват развитието на злокачествено новообразувание. Ако се открият такива клетки, те се посяват върху специални хранителни среди. Клетките се инкубират в продължение на няколко седмици, след което естеството и скоростта на растеж потвърждават или опровергават онкологичния процес. Това изследване е основният метод за диагностициране на рак на червата, рак на хранопровода. Ако раковите клетки се открият в ранен стадий, туморът може да бъде отстранен без никакви последствия и може да се предотврати развитието на злокачествен тумор с по-нататъшни метастази.

Също така, фрагмент от лигавицата може да се вземе за хистологично изследване, за да се установи дълбочината и степента на увреждане на вътрешните органи от бактерии. Такава необходимост често възниква при пептична язва. С помощта на този метод е възможно да се определи патогенът, неговите количествени и качествени характеристики. Също така, голямо предимство на този метод е възможността за избор на оптимално лекарство в необходимата доза и провеждане на антибиотична терапия възможно най-точно.

Гастроскопия по време на сън

Извършва се, ако човек е изключително страхлив от процедурата. Понякога, поради страх или предишен неуспешен опит, процедурата не може да се извърши. Има изход от тази ситуация: гастроскопията може да се извърши насън. На пациента се дават специални лекарства, които действат като анестезия. Човекът е в състояние на лекарствено индуциран сън. Лекарят провежда прегледа в този момент.

Предимството е, че не се използва анестезия или упойка, които имат отрицателен ефект върху сърцето и кръвта. Използват се специални краткодействащи сънотворни, по време на които човек се успокоява и заспива. Сънят продължава около 20-30 минути. През това време лекарят има време да проведе преглед. След това пациентът се събужда, без да помни нищо. Такъв сън е абсолютно безвреден за организма, не натоварва жизненоважни органи. Може да се използва многократно. Често се използва, когато е необходимо да се проследят промените в динамиката на лечението на язвата. При такава диагноза процедурите се провеждат 2-3 пъти седмично.

Недостатъкът на този метод е, че лекарят извършва всички манипулации практически „на сляпо“. В нормално състояние лекарят следи състоянието на пациента, дълбочината и силата на движението, като се фокусира върху реакциите и рефлексите. По време на сън такива показатели отсъстват. В тази връзка вероятността от увреждане се увеличава. Също така, след процедурата не можете да шофирате дълго време, тъй като концентрацията и скоростта на реакция намаляват. Тежката физическа активност също е противопоказана през деня.

Диагностична гастроскопия

Гастроскопията се използва предимно за диагностични цели. Тя позволява диагностицирането на различни заболявания на хранопровода и стомаха. Използва се за потвърждаване на възпалителни и инфекциозни процеси, като гастрит, колит и язвени заболявания. Това е основният метод, който позволява откриване на ракови тумори в ранни стадии. Този метод може да се използва за извършване на биопсия и вземане на остъргване от лигавицата. Той определя степента на заразяване с бактерии Helicobacter, които са причинители на гастрит и язвени заболявания.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Терапевтична гастроскопия

Гастроскопията може да се използва и за терапевтични цели, например за отстраняване на полипи, които са образувания върху лигавицата на хранопровода или в субмукозния слой. Могат да се извършват и манипулации, свързани с необходимостта от спиране на кървенето от язви. Гастроскопията се използва за поставяне на лигатури върху увредени съдове на хранопровода или вени, претърпели разширение. Може да се използва за отстраняване на чужди тела от хранопровода и стомаха.

Гастроскопът позволява също така да се правят инжекции директно в тъканите на стомаха и хранопровода, да се инжектират лекарства и да се напояват лигавиците с тях. Лечението на съдовата и лимфната система също се извършва с помощта на гастроскоп. Процедурата позволява да се реши проблемът със стеснен лумен в хранопровода. При необходимост се поставя специална сонда, с помощта на която хранителна смес се подава към стомаха. Терапевтичният ефект се постига чрез въвеждане на различни помощни инструменти в кухината на ендоскопа.

Виртуална гастроскопия

Съществува процедура, известна като виртуална гастроскопия. Същността на процедурата е, че за провеждане на изследването се използват специални рентгенови лъчи. На екрана на монитора се показва изображение на хранопровода и червата. Обикновено изображението е двуизмерно или триизмерно. Виртуалният преглед е не по-малко информативен, дава по-ясен образ от обикновеното рентгеново изследване, отнема по-малко време. Пациентът не се нуждае от помощ след процедурата и може да се прибере веднага у дома.

Езофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

ЕГДС е метод за визуално изследване на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Той позволява диагностицирането на повечето заболявания в ранни стадии и визуализиране на клиничната картина на заболяванията. Възможно е също така да се проведе хистологично и цитологично изследване, резултатите от което стават известни след около 5-7 минути. По време на процедурата се събира материал за това изследване.

Процедурата трае 10-20 минути, изисква се стандартна подготовка, която е спазване на диета и режим на пиене. Не можете да ядете или пиете 8 часа преди прегледа. Важно е да запомните, че процедурата има своите противопоказания, така че е необходимо да уведомите лекаря за наличието на съпътстващи заболявания и приема на лекарства.

Процедурата включва поставяне на малко устройство, съдържащо сензор, в хранопровода. Сигналите от него се преобразуват в изображение на екрана на монитора.

Голям плюс е възможността за диагностициране на рак в ранен стадий, което позволява навременно лечение. Според статистиката, приблизително 80% от онкоболните научават за заболяването си едва на по-късен етап. С помощта на ЕГДС и гастроскопия е възможно да се диагностицира рак в ранен стадий или на етапа на възникване на раков тумор в 99% от случаите. Също така, с помощта на това изследване е възможно да се проведе анализ за лактазна недостатъчност, за да се определи Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Гастроскопия по време на менструация

По-добре е процедурата да се отложи с няколко дни, защото по време на менструация чувствителността на жената се повишава. Това може да увеличи болката и рефлекса на повръщане. Също така през този период съсирването на кръвта намалява и рискът от кървене съответно се увеличава, дори при минимално увреждане на тъканите. Ако се наложи вземане на биопсия или отстраняване на полипи, съществува риск от кървене.

Протоколи за гастроскопия

Първо се посочват възрастта и медицинската история на пациента. Отбелязват се субективните оплаквания и резултатите от обективния преглед на пациента. Протоколът за гастроскопия показва състоянието на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт. Отбелязва се наличието или отсъствието на ерозии, язви, огнища на клетъчна трансформация. Отбелязва се дали има левкоплакия, хранопровод на Барет или туморни образувания. Взема се биопсия, информация за която също трябва да бъде посочена в протокола. Ако има необходимост от терапевтични мерки, тяхната същност също е отразена в протоколите.

Отделно се описва състоянието на хранопровода, стомаха, тяхната лигавица, пилора, дуоденалния булбус и постбулбарната област.

Ултразвук след гастроскопия

Понякога след гастроскопия може да се наложи ултразвуково изследване. Тези изследвания разкриват на лекаря напълно различни патологични картини и предоставят възможност за цялостна оценка на ситуацията. Всяка процедура има своите недостатъци и предимства. Лекарят прави избор в полза на един или друг метод въз основа на очакваните резултати и какво точно трябва да се изследва.

Ултразвуковото изследване позволява да се изследва структурата на стомаха от различни ъгли, позволява да се изучат характеристиките на кръвообращението в съдовете на стомаха. Позволява да се изследва състоянието на съседните органи, които се намират наблизо, в ултразвуковата зона. Възможно е да се изследват основните процеси в динамика. Освен това, този метод елиминира възможността за увреждане на стените и лигавиците. Позволява да не се въвлича пациентът в състояние на стрес, тъй като методът е доста комфортен и естествен за човек. Няма противопоказания. Може да се провежда дори при хора със слабо сърце и психика.

Недостатъците на ултразвуковото изследване включват невъзможността за вземане на биопсия и физиологични течности за изследване. Този метод може да оцени само външната картина на органа. Методът е неефективен при диагностициране на тумори, тъй като не позволява откриване на тумор в ранен стадий. Не винаги е възможно да се диагностицира гастрит.

По този начин, всеки метод има своите плюсове и минуси. За да се получи по-точна картина, е по-добре да се направят 2 изследвания. Затова те често се предписват заедно. Ултразвукът ви позволява да оцените външната страна, структурата и функционалната активност на органите. С помощта на гастроскопията можете да детайлизирате изображението и да изследвате органите отвътре. Традиционно първо се предписва ултразвук, след това гастроскопия, което е обосновано от логиката: от общото към конкретното. Първо се изучава картината като цяло, след което може да се премине към конкретни случаи.

Гастроскопия за деца

Принципът на метода не се различава от този при възрастни. Разликата е в размера на сондата за преглъщане: при децата сондата е по-къса и по-тънка. Диаметърът е 5-6 мм. Подготовката е същата като при възрастните. Гастроскопията е много по-трудна за децата, тъй като те са активни и неспокойни. Много от тях отказват да преглъщат сондата, изпадат в истерия. Психологическата подготовка и подкрепата от близък човек, особено от майката, са важни за детето. Изследването трябва да се извършва с особено внимание, тъй като лигавичните и мускулните слоеве са недоразвити и могат лесно да се увредят. Гастроскопията се извършва под обща анестезия при деца под 6-годишна възраст.

Гастроскопия по време на бременност

При различни стомашно-чревни заболявания често е необходимо да се проведе изследване на жена, въпреки бременността. Процедурата започва с прилагане на специален анестетик върху ларинкса и задната част на гърлото. След като се появи изтръпване, се дава успокоително. Жената заспива, полузаспала е, но е в пълно съзнание, което прави възможно поддържането на постоянен контакт. За да се увеличи ефективността на процедурата, в стомашната кухина се вкарва въздух. Това изправя стените и подобрява видимостта. Продължителността на процедурата варира от 10 до 25 минути.

По време на бременност се използва, ако други диагностични методи са неефективни. Позволява ясно да се определи локализацията на възпалителния и инфекциозен процес, да се открият възможни патологии, по-специално ракови тумори. Процедурата се счита за безопасна през първия и началото на втория триместър. Основното условие за безопасност е правилният избор на анестетик. Най-често се използва лидокаин. Бременните жени не трябва да ядат храна 10-12 часа преди началото на изследването. В продължение на половин час след края на процедурата не се допуска нито храна, нито напитки. Ако е извършена биопсия, храната трябва да е само топла и мека през следващите 24 часа, за да се избегнат усложнения.

Мнозина също са склонни да вярват, че е препоръчително процедурата да се извършва по време на сън. Самите лекарства, които осигуряват медикаментозно предизвикан сън, не вредят на организма на жената. Но ползата от тях е забележима - бременната жена не е нервна, е в абсолютно спокойно състояние и съответно тревожността не се предава на плода.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията се определят от спешността на случая. В спешни случаи, например при тежко кървене, няма противопоказания и гастроскопия може да се извърши дори при пациенти с остър миокарден инфаркт.

Има противопоказания при провеждане на рутинен преглед. Например, той не може да се извършва от хора с инфаркт, в състояние след инсулт, с аортна аневризма, нарушения на сърдечния ритъм, хипертония и при тежки психични разстройства.

[ 27 ], [ 28 ]

Нормална работа

Лекарят прави предварителни заключения директно по време на процедурата. Чрез оценка на състоянието на лигавицата, той може да диагностицира гастрит, пептична язва, колит с абсолютна точност. Наличието на туморни заболявания може да се предположи по промяната в цвета на лигавицата, наличието на оток и хиперемия. Въз основа на тези данни се прави предварително заключение. Ако е извършена биопсия или е взето остъргване за бактериологично изследване, резултатите ще бъдат готови след 5-7 дни. Въз основа на предварителното заключение и резултатите от изследванията се прави заключение за гастроентеролога.

Какво показва гастроскопията?

Гастроскопията позволява откриването на възпалителни и инфекциозни процеси, язви, изгаряния на лигавиците, полипи, хернии и белези. От особено значение е способността за откриване на злокачествени новообразувания в ранните етапи на тяхното развитие. Гастроскопията може да открие области на разкъсвания, които по-късно ще се превърнат в източник на кръвоизлив. Освен това могат да бъдат открити чревни паразити и чужди тела.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Полипи

По време на диагностичната процедура може да се наложи отстраняване на полипи. Те представляват прекомерни израстъци на лигавицата, които по-късно могат да се развият в раков тумор. Полипите се отстраняват по време на процедурата, като общата продължителност на диагностиката и отстраняването не надвишава 15-20 минути. Няма болка. Възможно е да се отдели кръв в малки количества, но тя спира много бързо, без да е необходимо да се вземат каквито и да е мерки.

Рак на стомаха

Стомахът е един от органите, където най-често се откриват ракови тумори. Обикновено е доста трудно да се идентифицира тумор в стомашно-чревния тракт по симптоми. Гастроскопията може да открие формата, размера и местоположението на тумора. Възможно е също така да се определи формата на тумора: иктерична, кахектична или болезнена. При приблизително 65% от пациентите раковите тумори се срещат в антралната част на стомаха. В свода на стомаха тумор се среща в 1,2-2,6% от случаите. Аденокарциномът най-често се диагностицира по хистологичен тип. Туморите обикновено се диагностицират в късни стадии, когато достигнат големи размери. Но с помощта на гастроскопия те могат да бъдат открити в ранни стадии и да се вземат подходящи мерки.