Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на холера
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на холерата е насочено предимно към компенсиране на дефицита на телесно тегло, коригиране на продължаващите загуби на вода и електролити с изпражнения, повръщане и издишан въздух. Рехидратиращата терапия се основава на същите принципи, както при лечението на други чревни инфекции с дехидратация.
За орална рехидратация се използват и глюкозо-солеви разтвори (Regidron, "Детски лекар", Glucosolan), а за парентерална рехидратация - Quartasol и Trisol - изотоничен разтвор на 1,5% разтвор на Reamberin. Разтворите за перорално приложение се приготвят преди употреба, а лекарствата за интравенозно приложение се загряват до 37-38 °C. Обемът на течността за орална рехидратация (при ексикоза от I-II степен) се изчислява по общоприетия метод. Много е важно да се организира точно отчитане на всички загуби на вода и електролити, което се постига чрез събиране на изпражнения и повърнати материали, както и претегляне на детето на всеки 4 часа.
Ако оралната рехидратация е неефективна или невъзможна (тежки форми на дехидратация с признаци на хиповолемичен шок, продължителна олигурия и анурия с неконтролируемо повръщане, нарушена абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт), е показано интравенозно капково приложение на течности (разтвори на Quartasole или Trisol).
- При малки деца е необходимо да се попълни поне 40-50% от първоначалния дефицит на течности през първия час на рехидратация, който при ексикоза от III степен не надвишава 1-1,5 л. Впоследствие рехидратацията се провежда по-бавно, със скорост 10-20 мл/кг в продължение на 7-8 часа.
- При деца на възраст 3-4 години рехидратацията може да се проведе по-интензивно, като скоростта на инфузия през първия час може да достигне 80 мл/кг. В края на първия етап на рехидратация детето се претегля отново и, ако рехидратацията е проведена правилно, телесното тегло достига първоначалното, но не трябва да го надвишава с повече от 10%.
Общият дневен обем течности за рехидратираща терапия (включително интравенозна) се изчислява (както при други остри чревни инфекции) с помощта на таблици или формули. При малки деца относителната плътност на плазмата не може да се използва за изчисляване на необходимото количество течност поради големия извънклетъчен обем на течността.
Прогноза
При навременна диагноза и ранно започване на адекватна рехидратираща терапия, прогнозата за холера е благоприятна в повечето случаи - подобрението на състоянието и възстановяването настъпват много бързо. При тежки форми на холера и декомпенсирана дехидратация, особено при малки деца и новородени, въпреки навременната и адекватна терапия, смъртта може да настъпи още в началния период на заболяването. Причина за смъртта може да бъде и наслояването на вторична бактериална инфекция (най-често пневмония).