Лечение на холера

Лечението на холерата е насочено главно към компенсиране на недостига на телесна маса, коригиране на продължаващата загуба на вода и електролити с изпражнения, повръщане и издишан въздух. Рехидратиращата терапия се основава на същите принципи, както при лечението на други чревни инфекции с дехидратация.

За използване като перорална рехидратация глюкоза физиологичен разтвор (rehydron "детски лекар", glyukosolan), и за парентерално - kvartasol и Trisol, изотоничен разтвор на 1.5% разтвор reamberin. Разтвори за перорално приложение се приготвят преди употреба и интравенозните препарати се нагряват до 37-38 ° С. Обемът на течността за орална рехидратация (в случай на степен I-II exsicosis) се изчислява по конвенционалния метод. Много е важно да се организира точно отчитане на всички загуби на вода и електролити, което се постига чрез събиране на изпражненията и повръщането и чрез претегляне на детето на всеки 4 часа.

Когато неефективност или невъзможност за орална рехидратираща терапия (тежки форми дехидратация с признаци на хиповолемичен шок, продължително олигурия и анурия с неконтролируемо повръщане, нарушено усвояване на глюкоза в стомашно-чревния тракт), показана интравенозна капкова течни (разтвори или kvartasol Trisol).

• За деца в ранна възраст в първия час на рехидратация е необходимо да се постигне най-малко 40-50% от първоначалния дефицит на течността, който при изрязване на третата степен не надвишава 1-1,5 литра. Допълнителното рехидратиране се извършва по-бавно, при скорост от 10-20 ml / kg в продължение на 7-8 часа.
• Децата с 3-4 годишна рехидратация могат да се извършват по-интензивно, скоростта на инфузия в първия час може да достигне 80 ml / kg. В края на първия стадий на рехидратация детето се претегля отново и ако рехидратацията се извърши правилно, телесното тегло достигне оригинала, но не трябва да превишава повече от 10%.

Общият дневен обем на течността за рехидратираща терапия (включително интравенозно) се изчислява (както при другите остри чревни инфекции) според таблици или формули. При деца от ранна възраст относителната плътност на плазмата не може да се използва за изчисляване на необходимото количество течност поради големия екстрацелуларен обем на течността.

Перспектива

С навременната диагноза и ранната адекватна рехидратираща терапия прогнозата с холера е благоприятна в повечето случаи - състоянието се подобрява и възстановяването е много бързо. При тежки форми на холера и декомпенсирано дехидратиране, особено при малки деца и новородени, въпреки навременната и адекватна терапия, смъртта може да се появи още в началния период на заболяването. Причината за смъртта може да бъде наслояване на вторична бактериална инфекция (най-често пневмония).