Холера при деца

Холера - остра чревна инфекция, причинена от Vibrio холерният характеризиращ gastroenteriticheskimi симптоми с бърза дехидратация поради загуба на вода и електролити от повръщане и редки изпражнения.

Код по МКБ-10

• A00.0 Холера причинена от холера вибрио 01, биовар холера.
• A00.1 Холера, причинена от cholera vibrio 01, biovar eltor.
• А00.9 Холера неуточнённая.

Епидемиология на холерата

Източникът на инфекция при холера е само болен човек или носител на вибри. Холера пациента освобождаване в остър период на заболяването 10 ⁶ -10 ⁹ силно вирулентен Vibrio в 1 г изпражнения, най-опасните ако neobezzarazhennye екскременти попадат в отворени резервоари, използвани за питейна вода. Най-голяма епидемиологична опасност обаче представляват пациентите с изтрити форми на заболявания и носители на вибрио. Здравите (преходни) вибрио-носители понастоящем представляват основната опасност от внасяне на холера в страни, където не е регистрирана преди това. Най-важното е водният път на инфекцията. В допълнение, инфекция може да се случи с използването на заразено мляко, риба, скариди, месо и други продукти. Свържи се с домакинството път на предаване е възможно в случай на неизпълнение на санитарните стандарти и в момента не разполага с решаващо значение за разпространението на холера, което се дължи основно на бързото идентифициране и изолация на пациентите и vibriocarrier. Минималната инфекциозна доза на патогена при холера е 10 ¹¹ микробни тела.

Класификация

Има типични и нетипични форми на холера. Типичните форми в зависимост от тежестта на токсикозата с екшикоза могат да бъдат леки, умерени и тежки.

Причини за холера

Агенти причинители на холера класически (биовар Вибро холера) и холера El Tor (биовар Вибро холера El Tor) на морфологични, културни и биохимични свойства не се различават един от друг. Това са грам-отрицателни, извити или прави полиморфични пръчки с дълъг фланел, осигуряващи активна подвижност. Те са факултативни анаероби, спори и не образуват капсули, растат добре в нормална растежна среда (особено добре - в месо-пептон бульон и алкална агар) за образуване вече след 3-4 часа на филм върху повърхността на течната среда. Biovar El-Tor се различава от класическите хемолитични свойства.

Патогенеза на холера

Входните врати на инфекцията служат само за стомашно-чревния тракт, където патогенът преминава през устата с заразена вода, храна или от заразени ръце, битови предмети и т.н. Основното място за възпроизвеждане на вибрио е тънкото черво. Процесът на възпроизвеждане на вибрио е придружен от освобождаването на голямо количество екзотоксин, причиняващ диария. В допълнение към екзотоксина, други токсични вещества и ензими (муциназа, невраминидаза, протеази и др.) Играят важна роля в патогенезата на развитието на заболяването.

Причини и патогенеза на холера

Симптомите на холерата

Инкубационният период варира от няколко часа до 5 дни, по-често 2-3 дни. При ваксиниране може да се удължи до 9-10 дни.

При деца от възрастта за старческа възраст клиничната картина на холера на практика не се различава от тази при възрастните. Заболяването започва остро, с появата на свободно изпражнение, тежка слабост и неразположение, понякога - замайване и лесно познаване, леко повишаване на телесната температура. Първият клинично значим признак на холера е диарията, която започва внезапно, по-често през нощта или сутринта. Дефекацията е безболезнена, абдоминалната болка отсъства или е лека.

Симптомите на холерата

Диагноза на холера

Холера се диагностицира въз основа на клиничната картина, епидемиологичната ситуация и лабораторните резултати. Бактериологичният метод е от решаващо значение: микроскопията на биоматериалните препарати (изпражнения, повръщане и т.н.) и засяването на материала върху средата за натрупване (пептонова вода, алкален агар). Допълнителни изследвания се извършват съгласно инструкциите. Експресни лабораторни методи се използват за ускорена лабораторна диагностика , които имат само приблизителна стойност.

Диагноза на холера

Лечение на холера

Лечението е насочено основно към компенсиране на недостига на телесна маса, корекция на продължителната загуба на вода и електролити с изпражнения, повръщане и издишан въздух. Рехидратиращата терапия се основава на същите принципи, както при лечението на други чревни инфекции с дехидратация.

За използване като перорална рехидратация глюкоза физиологичен разтвор (rehydron "детски лекар", glyukosolan), и за парентерално - kvartasol и Trisol, изотоничен разтвор на 1.5% разтвор reamberin. Разтвори за перорално приложение се приготвят преди употреба и интравенозните препарати се нагряват до 37-38 ° С. Обемът на течността за орална рехидратация (в случай на степен I-II exsicosis) се изчислява по конвенционалния метод. Много е важно да се организира точно отчитане на всички загуби на вода и електролити, което се постига чрез събиране на изпражненията и повръщането и чрез претегляне на детето на всеки 4 часа.

Лечение на холера

Перспектива

С навременната диагноза и ранната адекватна рехидратираща терапия прогнозата е благоприятна в повечето случаи - подобряването на състоянието и възстановяването е много бързо. При тежки форми на холера и декомпенсирано дехидратиране, особено при малки деца и новородени, въпреки навременната и адекватна терапия, смъртта може да се появи още в началния период на заболяването. Причината за смъртта може да бъде наслояване на вторична бактериална инфекция (най-често пневмония).

Предотвратяване

Основата на превенцията е система от мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от ендемични огнища. От голямо значение са идентифицирането на пациентите и носителите на вибрио, тяхната своевременна изолация и хигиенизиране от патогена. Локализация и премахване на фокус на инфекция предложи система от карантинни мерки, включително изолация и проверка на лица, изложени на болните, както и всички условно болницата страда от диарии във фокуса на инфекция. Инокулация срещу холера също се използва .

Предотвратяване на холера

[1], [2], [3], [4],