Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини и патогенеза на холерата
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за холера
Причинителите на класическата холера (биовар вибрио холера) и холерата Ел Тор (биовар вибрио холера ел тор) не се различават един от друг по морфологични, културни и биохимични свойства. Това са грам-отрицателни, извити или прави полиморфни пръчици с дълъг флагелум, осигуряващ активна подвижност. Те са факултативни анаероби, не образуват спори и капсули, растат добре върху конвенционални хранителни среди (особено добре - в месно-пептонов бульон и алкален агар), като образуват филм върху повърхността на течната среда след 3-4 часа. Биовар Ел Тор се различава от класическия по своите хемолитични свойства.
Холероподобни вибриони (мутанти) се изолират от болни от холера, здрави вибрионосители и обекти на околната среда. Те се различават от холерните вибриони само по соматичния О-антиген и не са причинители на холера. Наричат се „холероподобни“, а по-късно – NAG-вибриони (вибриони, неаглутинирани от холерни серуми).
Според антигенната структура, холерните вибриони се разделят на серологични типове:
- Тип Огава (съдържа антигенна фракция B);
- Тип Инаба (съдържа антигенна фракция C);
- Тип Пшошима (съдържа фракции B и C).
Освен това, има още 5 основни фагови типа (IV). Холерният вибрион произвежда екзотоксин-холероген, който се получава в чиста форма и е представен от протеин, състоящ се от два имунологично различни фрагмента. Той играе съществена роля в механизма на развитие на диариен синдром („водниста“ диария). Освен това, в човешкото черво, холерните вибриони произвеждат разрушителни ензими - протеази, муцинази, невраминидаза и някои други токсични вещества.
[ Патогенеза на холерата
Единствената входна точка за инфекцията е стомашно-чревният тракт, където патогенът навлиза през устата със заразена вода, храна или от заразени ръце, предмети от бита и др. Основното място на размножаване на вибриона е тънките черва. Процесът на размножаване на вибриона е съпроводен с отделянето на голямо количество екзотоксин, който е отговорен за диарийния синдром. В допълнение към екзотоксина, други токсични вещества и ензими (муциназа, невраминидаза, протеази и др.) също играят съществена роля в патогенезата на заболяването.
Под влияние на екзотоксин (холероген) в чревните ентероцити, аденилатциклазата се активира, което от своя страна предизвиква натрупване на цикличен 3-5-аденозин монофосфат (цАМФ), който причинява хиперсекреция на вода и електролити от ентероцитите в чревния лумен. Тежкият диариен синдром и честото повръщане бързо водят до развитие на токсикоза с ексикоза от II-III степен с характерни клинични прояви (симптоми на хипокалиемия, микроциркулаторни нарушения, развитие на остра бъбречна и надбъбречна недостатъчност и др.). Тежестта на състоянието и клиничните прояви на заболяването са пряко зависими от степента на дехидратация. При бърза загуба на телесно тегло на пациента (повече от 10%) в резултат на дехидратация се развива клиничната картина на холерния алгид.