Симптомите на холерата

Инкубационният период на холера варира от няколко часа до 5 дни, обикновено 2-3 дни. При ваксиниране може да се удължи до 9-10 дни.

При деца в старческа възраст симптомите на холера практически не се различават от тези на възрастните. Холерата започва остро, с появата на хлабав изпражнения, изразена слабост и неразположение, понякога замайване и лесно познаване, леко повишаване на телесната температура. Първият клинично значим признак на холера е диарията, която започва внезапно, по-често през нощта или сутринта. Дефекацията е безболезнена, абдоминалната болка отсъства или е лека. През първите часове фекалиите могат да бъдат фекални, но много бързо стават воднисти, изобилни, неясни, с плаващи люспи и на външен вид приличат на "оризов бульон". Патологичните примеси (лигавица, зеленина, кръв) най-често отсъстват. В някои случаи, изпражненията могат да имат зеленикав, жълтеникав или дори кафяв оттенък. В типичните случаи, изпражненията са изотонична кръвна плазма, но съдържанието на бикарбонат е два пъти по-високо, калият е 4 пъти или повече, отколкото в кръвната плазма. Честотата на изпражненията се променя - от 3 до 10 пъти на ден или повече, а в тежки случаи изпражненията не могат да се броят и течността непрекъснато тече от ануса. С холера, изпражненията нямат миризма на изпражнения и са много изобилни (при възрастни понякога до 1 литър). Често след 3-5 дефекации се появяват признаци на дехидратация. Представени са ранна болка и конвулсивно потрепване в гастрокнемия и дъвчене на мускулите, както и тежка мускулна слабост. Тежката слабост и адинамия са един от най-характерните и ранни признаци на холера. Понякога слабостта се съпровожда от замайване.

След чести обилни воднисти изпражнения се появяват в изобилие многократно повръщане настъпва жажда - пациентът иска да се пие, но не пиян течност утолява жаждата и укрепва повръщане. Повръщането често започва неочаквано, без гадене. Първоначално мастните мазнини съдържат остатъци от храна, смес от жлъчка, но много бързо стават воднисти и приличат на "оризов бульон", по-рядко - "месни кюфтета".

Болката в корема в началния период на холера не е характерна за холера. Болният синдром при холерата се свързва предимно с конвулсивно потрепване на коремните мускули или съпътстваща гастроинтестинална патология. Коремът при пациентите с холера по правило е привлечен, безболезнен по време на палпация, подуване се наблюдава при развитието на чревната пареза.

Злокачествена повръщане и диария обилно много бързо (често вече в първите часове от началото) да доведе до дехидратация, а след това стават по-малко и дори може да бъде напълно прекратено, и състоянието на пациента се влошава прогресивно. В този случай, симптомите на предните свързани с exsicosis - суха кожа и лигавици, промяна във външния вид на пациента, намаляват тъкан тургор, пресипналост до афония, гърчове, хемодинамични смущения, цианоза, хипотермия, недостиг на въздух, анурия (algidnoe състояние) ,

Чертите на лицето на пациента са остри, потънали очи, кръгли очи сини ( "точки" на знаците), цианоза на назолабиални триъгълник, akrozianoz или общ син цвят на кожата, крайниците са студени на пипане, кожата ще фолдне ( "ръка перачка"), на корема кожата не сгънете изправи се.

Когато се развива дехидратацията, конвулсивното потрепване на мускулите на дъвченето и телетата става по-дълго, генерализирано, тонизиращо.

Увеличение на дехидратация води до повишена сърдечна честота, ниско кръвно налягане, кръвни съсиреци, хипокалемия и развитие на хиповолемичен шок с рязко нарушаване на хемодинамиката и необратима дисфункция на жизнено важни органи.

Хипокалиемия, удебеляване на кръвта, хипоксия и метаболитна ацидоза заедно с микроциркулаторни заболявания са основните причини за бъбречно увреждане. Остра бъбречна недостатъчност се проявява чрез продължителен период на олигурия или дори анурия. При навременното започване на рехидратиращата терапия, уремичното състояние (или кого) рядко се наблюдава.

[1], [2], [3], [4], [5],