Синдром на раздразнените черва: Лечение

Цели на лечението на синдрома на раздразнените черва

• Корекция на психоемоционалната сфера.
• Корекция на увредените чревни функции.
• Управление на синдрома на болката.

Показания за хоспитализация

Пациентите, които се нуждаят от задълбочено изследване и / или изясняване на диагнозата, подлежат на стационарно лечение.

Нелекарствено лечение на раздразнителни черва

Преди назначаването на всяко медицинско лечение, необходими за извършване на широк набор от мерки, насочени към промяна на диетата, което премахва влиянието на стресови фактори, пациента образование, създаване на отношения на доверие между пациент и лекар (включително терапевта).

Особено важно е да се идентифицират провокиращи фактори, например стрес и психични разстройства. Източникът на възникващи психологически проблеми обикновено са следните ситуации: напрегнати семейни отношения; проблеми с обслужването; заболяване на всеки член на семейството; финансови затруднения.

Психотерапията е най-ефективен в емоционални разстройства: намален общ емоционален фон, анхедония (психично разстройство като загуба на чувство на радост, удоволствие), автономната прояви на нарушения депресия, тревожност, съня.

режим

Необходим е пълен режим на работа и почивка, адекватно, но не и прекомерно физическо натоварване.

диета

Задайте диета, с изключение на редица храни. Най-често пациентите страдат от лошо мляко, газирани напитки, животински мазнини, зеле (включително цветни, броколи), бобови растения и алкохол. Пациентите с запек препоръчват консумацията на голямо количество растителни влакна: нерафинирани храни, зеленчуци и плодове, морски зеле, хляб с трици. Ефективно е допълнително да се въвеждат диетични фибри под формата на трици в увеличаващи се дози в диетата. Те спомагат за нормализиране на обема на чревни съдържание и интраколонно налягане, ускоряване на преминаването на дебелото черво (което помага за предотвратяване на запек, но почти никакъв ефект върху синдрома на болка). Дневният обем консумирана течност трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра.

При наличие на диария трябва да бъдат изключени лактазна недостатъчност и да се гарантира, че пациентът не се консумират големи количества кофеин, фруктоза, сорбитол и лаксативни средства (включително съоръжения, принадлежащи на много биологични хранителни добавки).

Използването на газирани напитки, пиене на напитки чрез слама, дъвка води до аерофагия и може да провокира появата на коремна болка и метеоризъм.

Лечение на синдрома на раздразнените черва

Синдром на болката

Обикновено това се свързва с увеличаване на тона на гладките мускули на червата. За спиране на болката се използват спазмолитици (курс на лечение 2-4 седмици):

• драгаверин 2 таблетки 2-4 пъти на ден;
• мебеверин 200 mg два пъти дневно;
• пинавериум бромид 50 mg 3 пъти на ден.

В някои случаи положителният ефект е комбинацията от антиспазматични средства с лекарства, които имат седативни свойства.

Трицикличните антидепресанти също са показани за облекчаване на болката, особено когато болезненият образец преобладава в клиничната картина. Прилагайте по-ниски дози от тези, предписани за лечение на депресия (напр. Амитриптилин в доза от 25-50 mg на нощ).

Диареален синдром

За лечение на диария се използва лоперамид: 4 mg (2 капсули) след първото течно изпражнение, а след това 2 mg след всяко свободно изпражнение, но не повече от 16 mg на ден. Когато приемате лоперамид, честотата на изпражненията трябва да бъде не повече от 3 пъти на ден. При липса на изпражнения или нормални изпражнения за 12 часа, лечението трябва да се преустанови. Възможно е да се използват адсорбенти: калциев карбонат, активен въглен, ликута-ежектит, 3 g на ден като суспензия. Когато се комбинира с синдром на болка при диария, ефективните трициклични антидепресанти.

При жени с преобладаване в клиничната картина на диария значително изразени и рефрактерни на лечение, ефективни антагонисти на 5-НТ ₃ -retseptoroi серотонин, който трябва да се използва с голямо внимание поради риска от исхемичен колит.

Запек

При пациенти с запек, лечението е насочено към нормализиране на чревния транзит и рефлекс до дефекация. Когато се използват неефективност обогатяване pactitelnymi влакна диета меки осмотични лаксативи, например лактоза в доза 30-50 мл / ден или слой псилиум семена (2-6 сашета дневно). Препаратите, базирани на сенна, фенолфтиазид, трябва да бъдат изключени, тъй като те могат да причинят повишаване на симптомите.

Метеоризъм

За да се намали проявата на метеоризъм, най-ефективната употреба на симетикон е 2 капсули 3 пъти дневно или комбинация от алверин цитрат и симетикон в 1 капсула 2 пъти на ден.

Психотерапия

Специално място се занимава с коригирането на психопатологичните нарушения. Прилагайте различни методи на психотерапия в комбинация с антидепресанти, транквиланти в зависимост от вида психопатологичен синдром. При тежък синдром на раздразненото черво могат да се предписват антидепресанти от групата инхибитори на обратното захващане на серотонина (пароксетин). Тези лекарства не намаляват тежестта на синдрома на болката, но подобряват качеството на живот. Лечението е желателно да се провежда заедно с психотерапевт.

Хирургично лечение на синдром на раздразнените черва

Не прекарвайте.

Индикации за консултации от специалист

Медицински психолог, психотерапевт - за съвместно лечение на пациент с тежки психопатологични заболявания.

Допълнително лечение на пациента с синдром на раздразненото черво

След първоначалната терапия след известно време е необходимо да се следи състоянието на пациента, включително и да се гарантира, че по време на първоначалния преглед не е пропуснато органично заболяване. Прогресирането на заболяването не е характерно за синдрома на раздразнените черва, както и не е резистентно към лечението и персистирането на симптомите. Необходимо е да се гарантира, че лечението осигурява адекватно качество на живот.

Обучение на пациент с синдром на раздразненото черво

Един от най-важните моменти на лечение е контактът на лекаря с пациента, психотерапевтичното влияние с обяснение на причините за заболяването и възможните начини за елиминирането му.

Пациентът трябва да бъде убеден, че симптомите на заболяването не представляват опасност за живота и не са причинени от сериозна органична патология. Необходимо е да се обясни на пациента, че с помощта на прости психологически техники той е в състояние да контролира появата на симптомите на заболяването. В процеса на разпит и по-нататъшни дискусии трябва да се съсредоточи внимание на пациента на голямото значение, че депресивни емоционални преживявания (които обикновено са се адаптира пациента и който не забелязват), отколкото до болка и дискомфорт в областта на корема.

Прогноза на синдрома на раздразнените черва

Прогнозата за заболяването по отношение на продължителността на живота е благоприятна, но често е невъзможно да се постигне пълно възстановяване или стабилно подобрение. Пълно изчезване на клиничните прояви се наблюдава при по-малко от 1/4 от пациентите, въпреки че в много случаи се наблюдава подобрение на състоянието.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]