Медицински експерт на статията
Нови публикации
Жлъчнокаменна болест
Последно прегледани: 12.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Жлъчнокаменната болест (ЖКБ) е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза), общия жлъчен канал (холедохолитиаза), което може да се прояви със симптоми на билиарна (жлъчна, чернодробна) колика в отговор на преходно запушване на жлъчния мехур или общия жлъчен канал от камък, придружено от спазъм на гладката мускулатура и интрадуктална хипертония.
Възможните усложнения на холелитиазата включват запушване на кистозния или общия жлъчен канал от камък, остър холецистит и холангит, запушване на камък в лумена на главната дуоденална папила, остър билиарен панкреатит и хроничен холецистит.
Епидемиология
В екологично развитите страни жлъчнокаменната болест се развива при 10-15% от населението. На възраст от 21 до 30 години 3-4% от населението страда от холелитиаза, от 41 до 50 години - 5%, над 60 години - до 20%, над 70 години - до 30%. Преобладаващият пол е женски (2-5:1), въпреки че има тенденция за увеличаване на честотата при мъжете.
Въпреки че не се смята, че инфекцията играе съществена роля в образуването на холестеролни камъни, полимеразно-верижната реакция е открила бактериална ДНК в камъни, съдържащи по-малко от 90% холестерол. Възможно е бактериите да са способни да деконюгират жлъчните соли, което води до абсорбиране на жлъчните киселини и намаляване на разтворимостта на холестерола.
Патогенеза на холелитиаза
Образуването на холестеролни камъни се влияе от три основни фактора: пренасищане на чернодробната жлъчка с холестерол, утаяване на холестерол монохидрат под формата на кристали и дисфункция на жлъчния мехур.
Симптоми на жлъчнокаменна болест
Основният симптом на жлъчнокаменната болест е билиарната колика (обикновено поради преходно запушване на кистозния канал от камък). Характеризира се с остра висцерална болка, локализирана в епигастриума или десния хипохондриум; по-рядко се появява изолирана болка в дясната страна, прекордиалната област или долната част на корема, което значително усложнява диагнозата.
Какво те притеснява?
Класификация на жлъчнокаменната болест
Жлъчни камъни
- По локализация: в жлъчния мехур; в общия жлъчен канал; в чернодробните канали.
- По броя на камъните: единични; множествени.
- По състав:
- холестерол - съдържат предимно холестерол, имат кръгла или овална форма, слоеста структура, диаметър от 4-5 до 12-15 мм; типична локализация е жлъчният мехур;
- пигмент (билирубин) се характеризират с малки размери, обикновено множествени; твърди, крехки, напълно хомогенни, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища;
Класификация на жлъчнокаменната болест
Диагностика на жлъчнокаменна болест
Жлъчнокаменната болест често протича асимптоматично (латентно протичане се наблюдава при 60-80% от хората с жлъчни камъни и при 10-20% от хората с камъни в общия жлъчен канал), като камъните се откриват случайно по време на ултразвуково изследване. Диагнозата на жлъчнокаменната болест се основава на клинични данни (най-честият вариант при 75% от пациентите е билиарната колика) и резултати от ултразвуково изследване.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на жлъчнокаменна болест
Цели на лечението на жлъчнокаменна болест:
- Отстраняване на жлъчни камъни (или самите камъни от жлъчните пътища, или жлъчния мехур заедно с камъните).
- Облекчаване на клиничните симптоми без хирургическа намеса (ако има противопоказания за хирургично лечение).
- Предотвратяване на развитието на усложнения, както непосредствени (остър холецистит, остър панкреатит, остър холангит), така и отдалечени (рак на жлъчния мехур).
Повече информация за лечението