Тест за хепатит С: Серумни HCV антитела

Антителата срещу HCV в серума са нормални.

Вирус на хепатит С ( хепатит С ) - вирусно заболяване, най-често се среща под формата на след трансфузия хепатит с преобладаване anicteric и леки форми и податливи на хроничен процес. Причиняващият агент е вирусът на хепатит С (HCV), съдържа РНК. Въз основа на филогенетичния анализ бяха изолирани 6 генотипа на HCV и повече от 80 подвида. Генотип 1 е най-честият генотип в целия свят (40-80% от изолатите). Генотип 1а е преобладаващ подтип за Съединените щати, а 1b преобладава в Западна Европа и Южна Азия. Генотип 2 е често срещан в целия свят, но се среща с по-ниска честота от генотип 1 (10-40%). Генотип 3 е типичен за Индия, Пакистан, Австралия и Шотландия. Генотип 4 е преобладаващ главно в Централна Азия и Египет, генотип 5 в Южна Африка и генотип 6 в Хонконг и Макао.

40-75% от пациентите регистрират асимптоматична форма на заболяването, при 50-75% от пациентите с остър вирусен хепатит С се образува хроничен хепатит, при 20% от тях се развива цироза. Важна роля на вирусния хепатит С се дължи на етиологията на хепатоцелуларния карцином.

HCV геном съдържа положително заредени едноверижна РНК, която кодира 3 структурни (нуклеокапсиден протеин основни и черупки нуклеопротеини E ₁ -Е ₂ ) и 5 структурни (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) протеини. Към всеки от тези протеини се синтезира АТ, открит в кръвта на пациенти с вирусен хепатит С.

Отличителна черта на вирусния хепатит С е вълнообразния ход на заболяването, в който се отличават три фази: остра, латентна и реактивна фаза.

• За острата фаза се характеризира с повишена активност на серумните чернодробни ензими класове антитела IgM и IgG (на основата на протеин нуклеокапсид) за HCV с увеличение титри както и HCV РНК.
• Латентната фаза се характеризира с липсата на клинични прояви, от присъствието в кръвта на антитела от клас IgG (за протеина на ядрото нуклеокапсид и неструктурни протеини NS ₃ -NS ₅ ) за HCV във високи титри, отсъствието на антитела от клас IgM и HCV РНК или присъствието им при ниски концентрации на леко увеличение на фон активност на чернодробните ензими в периода на обостряне.
• За активиране фаза се характеризира с появата на клинични признаци, увеличаване на активността на чернодробните ензими, наличието на антитела от клас IgG (за протеина на ядрото нуклеокапсид и неструктурни протеини NS) във високи титри, присъствието на HCV РНК и увеличаването на титър IgM клас антитела за HCV в динамика.

Диагностика на хепатит С се основава на откриването на общите антитела срещу HCV по ELISA, които се появяват през първите 2 седмици на заболяването и предполагат възможност за инфекция от вирус или преместени инфекция. Анти-HCV антителата могат да се запазят в кръвта на оздравителите за 8-10 години с постепенно понижаване на тяхната концентрация. Може би по-късно откриване на антитела една година или повече след инфекцията. При хроничен вирусен хепатит С антителата се определят непрекъснато и при по-високи титри. Повечето от текущо използваните тестови системи за диагностициране на вирусен хепатит С се основават на дефиницията на IgG антитела. Системи за тестване, способни да откриват антитела от клас IgM, ще дадат възможност за проверка на активна инфекция. Антитела от клас IgM могат да бъдат открити не само в остър вирусен хепатит С, но при хроничен вирусен хепатит С. Редуциране на броя им при лечението на пациенти с хроничен хепатит С може да бъде показателно за ефективността на лекарствената терапия. В острата фаза на инфекция коефициентът Ig IgM / IgG е в рамките на 3-4 (преобладаването на антитела IgM показва висока активност на процеса). Докато се възстановявате, този коефициент намалява 1,5-2 пъти, което показва минимална репликативна активност.

Откриване на общия IgG антитяло за HCV чрез ELISA недостатъчно за диагноза на вирусен хепатит С, е необходимо потвърждение за тяхното съществуване (метод имуноблот), за да се избегнат фалшиви положителни резултати. Пациентът трябва да се изследва за IgG-клас антитела към различни HCV протеини (към протеина на ядрото и НС протеините) и антителата от клас IgM към HCV в динамиката. Резултатите от серологичните изследвания във връзка с клиничните и епидемиологичните данни позволяват да се установи диагнозата и етапа на заболяването (важно е за правилния избор на метод на лечение).

[1], [2], [3], [4], [5]