Тест за хепатит В: HBSAg в кръвта

HB _s Ag обикновено липсва в кръвния серум.

Откриването на повърхностен антиген на хепатит B (HBsAg) в серума потвърждава остра или хронична HBV инфекция.

При остро заболяване, HB _s Ag се открива в кръвния серум през последните 1-2 седмици от инкубационния период и през първите 2-3 седмици от периода на клиничните прояви. Циркулацията на HB _s Ag в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, така че трябва да се търси ранен първичен преглед на пациентите. Честотата на откриване на HB _s Ag зависи от чувствителността на използвания метод на изследване. ELISA методът позволява да се открие HB _s Ag при повече от 90% от пациентите. При почти 5% от пациентите най-чувствителните методи на изследване не откриват HB _s Ag, като в такива случаи етиологията на вирусния хепатит B се потвърждава от наличието на анти-HB _c IgM. Концентрацията на HB _s Ag в кръвния серум при всички форми на тежест на вирусния хепатит B в разгара на заболяването има значителен диапазон на колебания, като същевременно съществува определена закономерност: в острия период има обратна зависимост между концентрацията на HB _s Ag в серума и тежестта на заболяването. Висока концентрация на HB _s Ag се наблюдава по-често при леки и умерени форми на заболяването. При тежки и злокачествени форми концентрацията на HB _{s Ag в кръвта често е ниска, а при 20% от пациентите с тежка форма и при 30% със злокачествена форма, антигените в кръвта може изобщо да не бъдат открити. Появата на AT към HBs} Ag при пациенти на този фон се счита за неблагоприятен прогностичен признак, той се определя при злокачествени форми (фулминантни) на вирусен хепатит B.

При острия ход на вирусния хепатит B концентрацията на HB _s Ag в кръвта постепенно намалява, докато този антиген изчезне напълно. HB _s Ag изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на острата инфекция. Намаляването на концентрацията на HB _s Ag с повече от 50% до края на 3-тата седмица на острия период, като правило, показва скорошно завършване на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с висока концентрация на HB _s Ag в разгара на заболяването, той се открива в кръвта в продължение на няколко месеца. При пациенти с ниска концентрация на HB _s Ag, той изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). Като цяло, периодът на откриване на HB _s Ag варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период на откриване на HB _s Ag при гладко протичане на острия вирусен хепатит B не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.

HB _s Ag може да се открие и при видимо здрави хора, обикновено по време на превантивни или случайни изследвания. В такива случаи се тестват и други маркери на вирусен хепатит B - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e, и се изследва функционалното състояние на черния дроб. Ако резултатите са отрицателни, _{са необходими повторни изследвания за HB s Ag. Ако HBs} Ag се открие при повторни кръвни изследвания в продължение на 3 месеца или повече, такъв човек се класифицира като хроничен носител на повърхностния антиген. Носенето на HB _s Ag е доста често срещано явление. В световен мащаб има повече от 300 милиона носители, а у нас - около 10 милиона. Прекратяването на циркулацията на HB _s Ag с последваща сероконверсия винаги показва възстановяване на организма.

Кръвните изследвания за наличие на HBsAg _се извършват за следните цели:

• Диагноза на остър вирусен хепатит B:
  • инкубационен период;
  • остър период на заболяването;
  • ранен етап на възстановяване.
• диагноза хронично носителство на вируса на хепатит В;
• за следните заболявания:
  • персистиращ хроничен хепатит;
  • цироза;
• скрининг, идентифициране на пациенти в рискови групи:
  • пациенти с чести кръвопреливания;
  • пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
  • пациенти на многократна хемодиализа;
  • пациенти с имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]