Жлъчен мехур

Жлъчният мехур (vesica biliaris, s.vesica fellea) е с крушовидна форма, в него се натрупва и концентрира жлъчка. Жлъчният мехур се намира в дясното подребрие. Горната му повърхност е в съседство с жлъчна ямка на висцералната повърхност на черния дроб. Свободната долна повърхност е обърната към перитонеалната кухина, покрита е с перитонеум и е в съседство с предната стена на горната част на дванадесетопръстника. Отдясно долната повърхност на жлъчния мехур е в съседство с дясната извивка на дебелото черво. Жлъчният мехур е с форма на круша. Дължината на жлъчния мехур е 8-12 см, ширината е 4-5 см, а обемът е около 40 см³ ^. Жлъчният мехур има 3 отдела: фундус, тяло и шийка.

Фундусът на жлъчния мехур (fundus vesicae biliaris) е разширен. Той леко се издава изпод долния ръб на черния дроб на нивото на прехода на VIII и IX ребрени хрущяли, което съответства на пресечната точка на ребрената дъга с десния ръб на правия коремен мускул. Фундусът на жлъчния мехур преминава в тялото (corpus vesicae biliaris), а тялото преминава във врата (collum vesicae biliaris). Кистозният канал (ductus cysticus) започва от врата. Шията на пикочния мехур е насочена към porta hepatis и заедно с кистозния канал се намира в дебелината на хепатодуоденалния лигамент. На мястото, където тялото на жлъчния мехур преминава в шийката му, обикновено се образува извивка. Следователно, шийката е под ъгъл спрямо тялото на жлъчния мехур.

Стената на жлъчния мехур е образувана от четири слоя: лигавица, мускулна и серозна мембрана и субмукозна основа. Лигавицата е тънка и образува множество малки гънки. В областта на шията се образува спирална гънка (plica spiralis).

Лигавицата на жлъчния мехур е покрита с едноредов колонен епител. Добре развитата lamina propria на лигавицата съдържа лимфоцити и техните малки струпвания, лигавични жлези, съдове и нерви. Субмукозата е тънка. Мускулната мембрана на жлъчния мехур е образувана от един кръгъл слой гладки миоцити, сред които има мускулни снопчета с коса и надлъжна ориентация. Мускулният слой е по-слабо развит в областта на фундуса и по-силно развит в областта на шията, където директно продължава в мускулния слой на кистозния канал. Извън мускулната мембрана има субсерозна основа (tela subserosa) и серозна мембрана (перитонеум). Перитонеумът покрива жлъчния мехур отдолу и отстрани. Повърхността на жлъчния мехур, обърната към черния дроб, е покрита с адвентиция.

Инервация на жлъчния мехур: клони на блуждаещите нерви и чернодробен плексус (симпатиков).

Кръвоснабдяване на жлъчния мехур: жлъчна артерия (от собствената чернодробна артерия).

Венозен отток: жлъчна вена (приток на порталната вена).

Лимфен дренаж: чернодробни и жлъчни лимфни възли.

Функции на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, който изпълнява важни функции в процеса на храносмилане. Основната му функция е да съхранява и концентрира жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Ето основните функции на жлъчния мехур:

1. Съхранение на жлъчка: Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка, но тя е необходима за храносмилането само след хранене. Жлъчният мехур служи като временен резервоар за съхранение на жлъчка, така че тя да може да бъде освободена в стомаха и червата, когато е необходимо.
2. Концентриране на жлъчката: В жлъчния мехур жлъчката се концентрира, което означава, че водата и някои други компоненти на жлъчката се отстраняват, което я прави по-концентрирана и ефективна за смилане на мазнините. Когато храни, съдържащи мазнини, попаднат в червата, жлъчката се освобождава, за да помогне за тяхното смилане.
3. Освобождаване на жлъчка: Когато богата на мазнини храна достигне дванадесетопръстника, жлъчният мехур се свива и освобождава концентрирана жлъчка в червата през жлъчните пътища. Това помага за разграждането на мазнините на малки капчици и ги прави по-лесни за смилане от ензимите.
4. Помага за усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини: Жлъчката помага на тялото да абсорбира мазнини и мастноразтворими витамини (A, D, E, K) от храната, тъй като тези вещества не могат да се разтворят във вода и се нуждаят от жлъчка, за да ги разградят и абсорбират.

Жлъчният мехур играе важна роля в преработката и смилането на мазнините в храната, което е важна стъпка в процеса на храносмилане. Липсата или дисфункцията на този орган може да доведе до проблеми с храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Контрактилна функция на жлъчния мехур

Това включва свиване и освобождаване на жлъчка, която е натрупана и концентрирана в него. Това се случва с определени сигнали, свързани с храносмилателния процес и играе ключова роля в смилането на мазнините.

Когато богата на мазнини храна попадне в стомаха и дванадесетопръстника, рецепторите в чревната стена откриват този факт и предават сигнали към жлъчния мехур. В отговор на тези сигнали, жлъчният мехур започва да се свива, притискайки и изстисквайки жлъчката през жлъчните пътища в червата. Този процес се нарича холекинеза.

Съкратителната функция на жлъчния мехур позволява прецизно дозиране и освобождаване на концентрирана жлъчка в червата, където тя се смесва с храната и помага за смилането на мазнините. Жлъчката е важна за емулгирането на мазнините, т.е. разграждането им на малки капчици, така че храносмилателните ензими да могат по-лесно да разградят и абсорбират мазнините. Този процес помага за усвояването на хранителни вещества, включително мастноразтворими витамини (A, D, E, K), от храната.

Съкратителната функция на жлъчния мехур е важна връзка в процеса на храносмилане и позволява на тялото ефективно да абсорбира мазнините от храната.

Евакуационна функция на жлъчния мехур

Свързано със способността му да отделя концентрирана жлъчка в дванадесетопръстника, когато е необходимо за смилане на мазнини. Тази функция играе важна роля в храносмилателния процес и се контролира от нервна и хормонална регулация.

Основните аспекти на евакуационната функция на жлъчния мехур включват:

1. Свиване на жлъчния мехур: Когато храна, съдържаща мазнини, попадне в стомаха и дванадесетопръстника, рецепторите в чревната стена откриват този факт. В отговор на тези сигнали, жлъчният мехур започва да се свива (билекинеза) и освобождава съхранената жлъчка в жлъчните пътища.
2. Регулация: Свиването на жлъчния мехур се регулира от нервната и хормоналната система. Хормонът холецистокинин, отделян от червата при навлизане на мазнини, стимулира свиването на жлъчния мехур. Блуждаещите нерви и други неврални механизми също играят важна роля.
3. Освобождаване на жлъчка: Свиването на жлъчния мехур води до освобождаване на жлъчка в дванадесетопръстника, където тя се смесва с храната и помага за смилането на мазнините. Жлъчката е важна за емулгирането на мазнините, което означава разграждането им на малки капчици, така че храносмилателните ензими да могат по-лесно да разградят и абсорбират мазнините.

Евакуационната функция на жлъчния мехур позволява прецизно дозиране и освобождаване на жлъчка, която подпомага храносмилането на мазнините. Този процес ефективно улеснява разграждането и усвояването на мастноразтворими витамини и други хранителни вещества от храната.

Изследване на функциите на жлъчния мехур

Използват се различни методи и процедури за изследване на функцията на жлъчния мехур и способността му да свива и освобождава жлъчка. Някои от тях включват:

1. Ултразвук на жлъчния мехур: Ултразвукът на жлъчния мехур може да помогне за оценка на неговата структура и размер, както и за откриване на наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
2. Хепатобилиарна сцинтиграфия: Това е процедура в нуклеарната медицина, която оценява двигателната функция на жлъчния мехур. На пациента се инжектира радиоактивно вещество, което след това се събира в жлъчния мехур. След това се използва специален скенер, за да се изследва движението на радиоактивното вещество и да се оцени как жлъчният мехур се свива и освобождава жлъчка.
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГД): Тази процедура позволява на Вашия лекар да оцени състоянието на дванадесетопръстника и жлъчните пътища и да потърси камъни или други проблеми.
4. Функционални тестове: Съществуват различни функционални тестове, които могат да се използват за оценка на функцията на жлъчния мехур. Например, тест за контракции на жлъчния мехур може да се извърши с помощта на холецистография, холецистография с магнитен резонанс или дуоденална манометрия.

Тези тестове помагат на лекарите да оценят двигателната функция на жлъчния мехур и да идентифицират всякакви аномалии или проблеми, които могат да повлияят на неговата функция. Ако имате симптоми или подозирате проблем с жлъчния мехур, трябва да посетите лекар, който може да проведе подходящи изследвания и да определи най-доброто лечение или управление на вашето състояние.

Оценка на функцията на жлъчния мехур

Хипомоторна функция на жлъчния мехур (хипокинетична функция): Това е състояние, при което жлъчният мехур има намалена способност да се свива и освобождава жлъчка. Това може да доведе до задържане на жлъчка и проблеми с храносмилането на мазнините. Хипомоторната функция на жлъчния мехур може да възникне поради различни фактори, като недостатъчен прием на мазнини в диетата, дългосрочно спазване на диети с ниско съдържание на мазнини или бавна двигателна активност на самия жлъчен мехур.

Хипермоторна функция на жлъчния мехур (хиперкинетична функция): Това е състояние, при което жлъчният мехур се свива и отделя жлъчка прекомерно често или силно. Това може да доведе до неправилна евакуация на жлъчката и да причини симптоми като болка или диария. Хипермоторната функция на жлъчния мехур може да бъде свързана с различни фактори, включително стрес, силно емоционално вълнение, определени диети и хранителни навици.

И двете състояния могат да причинят симптоми и да изискват оценка и лечение от лекар или гастроентеролог. Лечението може да включва промени в диетата, лекарства или други медицински процедури, в зависимост от конкретната ситуация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Възрастови характеристики на жлъчния мехур

Жлъчният мехур на новороденото е удължен (3-4 см), но дъното му не стърчи изпод долния ръб на черния дроб. До 10-12-годишна възраст дължината на жлъчния мехур се увеличава приблизително 2 пъти. Жлъчният мехур се проектира върху предната коремна стена под ребрената дъга, на 2 см вдясно от предната средна линия. Под жлъчния мехур се намират дванадесетопръстникът, бримките на мезентериалната част на тънкото черво и напречното дебело черво. Жлъчният мехур придобива окончателните си размери до 20-25-годишна възраст. В напреднала възраст се появява локално изтъняване на стените на жлъчния мехур, образуват се заливовидни издатини на стените му (особено над областта на шийката му).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]