Медицински експерт на статията
Нови публикации
Жлъчнокаменна болест - Симптоми.
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Жлъчнокаменна болест според клиничния ход:
- латентна форма (носеща камъни);
- първичен хроничен холецистит;
- билиарна колика;
- хроничен рецидивиращ холецистит.
Основният симптом на холелитиаза е билиарната колика (обикновено поради преходно запушване на кистозния канал от камък). Характеризира се с остра висцерална болка, локализирана в епигастралния или десния хипохондриум, по-рядко болката се появява само в левия хипохондриум, прекордиалната област или долната част на корема, което значително усложнява диагнозата.
При 50% от пациентите болката се разпространява към гърба и дясната лопатка, междулопатковата област, дясното рамо и по-рядко към лявата половина на тялото.
Продължителността на билиарните колики варира от 15 минути до 5-6 часа. Болката, продължаваща повече от 5-6 часа, трябва да предупреди лекаря за възможността от усложнения, предимно остър холецистит.
Синдромът на болката е съпроводен с повишено изпотяване, гримаса на болка по лицето и принудително положение - настрани с прибрани към стомаха крака. Понякога се появяват гадене и повръщане.
Появата на болка може да бъде предшествана от консумация на мазни, пикантни, горещи храни, алкохол, физическа активност и емоционални преживявания.
Болката е свързана с преразтягане на стената на жлъчния мехур поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на сфинктера на Оди или кистозния канал. Билиарните колики могат да причинят повишаване на телесната температура, но продължителната и значителна хипертермия (над 38°C), съчетана със симптоми на интоксикация (астеновегетативен синдром, сухота и облепване на езика), обикновено показват присъединяване на остър холецистит.
Наличието на жълтеница обикновено се счита за признак на билиарна обструкция.
При събиране на анамнеза е необходимо пациентът да бъде особено внимателно попитан за епизоди на коремна болка в миналото, тъй като с прогресията на холелитиазата епизодите на билиарна колика се повтарят, стават продължителни и интензивността на болката се увеличава.
Възможни са и неспецифични симптоми, като тежест в десния хипохондриум, газове и диспептични симптоми.
Физически преглед
Възможно е да се открие симптомът на мускулна защита, засилена болка по време на палпация в областта на десния хипохондриум и почукване с ръба на дланта по дясната ребрена дъга, както и симптом на Мърфи (неволно задържане на дъха на височината на вдишване по време на палпация на жлъчния мехур поради засилена болка). Присъединяването на остър холецистит се характеризира с появата на специфични възпалителни симптоми от страна на жлъчния мехур.
[