Йерсиниоза

Йерсиниозата (син.: чревна йерсиниоза, англ. Yersiniosis) е зоофилна сапроноза с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с развитие на интоксикационен синдром, предимно увреждане на стомашно-чревния тракт, а в генерализирана форма - полиорганно увреждане. Има склонност към обостряния, рецидиви и хронифициране. Yersinia enterocolitica се среща по целия свят и е способна да причинява инфекции у хората.

Епидемиология на йерсиниозата

Естественият резервоар за йерсиния е почвата. Животните и птиците се считат за вторичен резервоар и източник на инфекция. Основните са гризачи, селскостопански животни (напр. свине, говеда, зайци), птици и домашни животни (котки, кучета).

Основният механизъм на предаване на йерсиниозата е фекално-орален. Човек се заразява чрез пиене на вода и храна, замърсени с йерсиния (зеленчуци, мляко, млечни продукти). В райони с горещ климат около 80% от всички огнища са свързани с пиене на замърсена вода. Описани са случаи на йерсиниоза след преливане на заразена кръв.

Податливостта е висока. Рисковите групи включват хора, работещи в животновъдството, птицевъдството и заведенията за обществено хранене. ИИП сред населението в различните региони е 10-20%. Постинфекциозният имунитет е вътреспецифичен.

Йерсиниозата се регистрира навсякъде. Най-често - в страните от Западна и Северна Европа, във Великобритания, САЩ, Канада, Япония и Русия, по-рядко - в Африка, Азия, Южна Америка и Източна Европа. Покачването започва през март и продължава 4-5 месеца, като рязко намалява до август и отново се увеличава в края на годината.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Какво причинява йерсиниоза?

Йерсиниозата се причинява от грам-отрицателния бацил Yersinia enterocolitica от семейство Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica е хетеротрофен факултативен анаеробен микроорганизъм с психрофилни и олиготрофни свойства. Расте върху „гладуващи“ среди и върху среди с обеднен състав. Запазва жизнеспособност в широк температурен диапазон: от 40 до -30°C. Оптималната температура за растеж е 22-28°C. Активно се размножава в битови хладилници и зеленчукови магазини (от 4 до -4°C). Метаболизмът му е окислителен и ферментативен. Има слаба уреазна активност. Известни са 76 серотипа на Y. enterocolitica, от които само 11 причиняват заболяване при хората.

Какви са симптомите на йерсиниоза?

Yersinia enterocolitica е честа причина за диария и мезаденит. Патогенът може да причини фарингит, сепсис, фокални инфекции в много органи и реактивен артрит. Смъртността от сепсис, дори въпреки лечението на йерсиниоза, може да достигне 50%.

Как се диагностицира йерсиниозата?

Yersinia enterocolitica може да бъде идентифицирана чрез стандартни културни изследвания, при условие че материалът е събран от нормално стерилни места. За нестерилни проби са необходими техники за селективно културиране. Серологични изследвания са възможни, но последните са трудни за изпълнение и не са стандартизирани. За установяване на диагноза йерсиниоза (особено реактивен артрит) са необходими висок индекс на съмнение и тесни контакти с клиничната лаборатория.

Как се лекува йерсиниозата?

Лечението на диарията е поддържащо, тъй като йерсиниозата завършва с оздравяване. Лечението на йерсиниоза и септични усложнения изисква употребата на бета-лактамаза-резистентни антибиотици, чийто избор се определя чрез изследване за чувствителност към антибиотици.

Как да се предотврати йерсиниоза?

Йерсиниозата може да бъде предотвратена чрез правилно съхранение и приготвяне на храна и грижи за домашни любимци.

Специфична превенция на йерсиниозата не е разработена.

Неспецифичната превенция се провежда в няколко насоки:

• осъществяване на широка здравно-образователна работа сред населението;
• спазване на санитарно-хигиенните правила в заведенията за хранене и напитки, водоизточниците, водоснабдителните и канализационните системи и в населените места;
• постоянен ветеринарен контрол;
• извършване на дератизация в полета, складове, животновъдни ферми, складове за зеленчуци, магазини и столови поне два пъти годишно;
• спазване на противоепидемичните мерки при грижи за пациенти с йерсиниоза и хигиенни правила при грижи за животни.