Yersiniae

Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica не са класифицирани като особено опасни, но също играят значителна роля в човешката патология. Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica са полиморфни, неспорообразуващи грам-отрицателни пръчици, често с яйцевидна форма, с неравномерно оцветени клетки в старите култури. Псевдотуберкулозните бактерии, взети от влажен агар, могат да имат биполярно оцветяване, да образуват капсула, но с различна степен на тежест. И двата вида бактерии, за разлика от Y. pestis, имат мобилност поради наличието на перитрихални флагели. Мобилността се установява чрез посяване в колона от полутечен агар чрез инжектиране, но само при 18-20°C, при 37°C тя липсва. Йерсините са неизискващи към хранителни среди, растат добре върху обикновени универсални среди и са способни активно да се размножават в почва и вода. Оптималната температура за растеж е 30°C, горната и долната температурна граница на растеж са съответно 43°C и 0-2°C, диапазонът на pH е 6,6-7,8. Върху среда Endo, след 24 часа, колониите имат диаметър 0,1-0,2 mm, кръгли са, изпъкнали, лъскави, с гладки ръбове, безцветни (не ферментират лактоза), след няколко дни размерът на колониите е 0,5-3 mm. Колониите на псевдотуберкулозния патоген, които са в R-форма, са почти неразличими от колониите на Y. pestis (пигментиран център и назъбен „дантелен“ ръб), но нямат стадий „счупено стъкло“.

И трите вида йерсинии се различават и по своите антигенни свойства.

Псевдотуберкулозният патоген е разделен на осем групи (I-VIII) с 20 О-факторни антигена (1-20) според О-антигените. Според О- и Н-антигените (ae), този вид е разделен на 13 серовара и субсеровара (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica се характеризира с хетерогенност в О-антигена. Има 34 серовара на този вид. Повечето от тях са адаптирани към определени животински видове или са широко разпространени в околната среда. По-голямата част от щамовете, изолирани от хора, принадлежат към серовари 03 и 09, по-рядко срещани са серовари 06, 08, 05, а много редки са серовари 01, 02, 010, 011, 013-017.

Щамове от серотипове I (lb), III и IV най-често се изолират от пациенти с псевдотуберкулоза.

В хода на еволюцията йерсиниите са придобили необходимостта да съществуват в две среди - външна (сапрофитна фаза) и в тялото на топлокръвни животни и хора (паразитна фаза). За да осъществят паразитната фаза, йерсиниите трябва да проникнат в тялото на топлокръвно животно. Заразяването с патогена на псевдотуберкулозата най-често се случва при консумация на заразени с йерсинии продукти, съхранявани при ниска температура (4-12 °C) в хладилници и зеленчукови магазини. При тези условия, поради своята психрофилност, бактериите могат да се размножават и натрупват в хранителните субстрати. Пример за този метод на заразяване е заболяването на 106 души с псевдотуберкулоза в Краснодарския край през 1988 г., свързано с употребата на зеле, заразено с Y. pseudotuberculosis. Основният му резервоар е почвата.

При ниски температури йерсиниите имат висок потенциал за клетъчна и тъканна инвазивност и са способни да поддържат високо ниво на вирулентност, но патогенът може да проникне в човешкото тяло през всякакви лигавици, вероятно поради неспецифични механизми. Диви и синантропни гризачи, домашни и селскостопански животни също са източник на йерсиниоза. Възможна е инфекция от човек на човек.

Щамове на Y. pseudotuberculosis са изолирани от 175 вида бозайници, 124 вида птици и 7 вида риби. Заразените гризачи, животни и хора отделят патогена с изпражнения и урина, замърсявайки вода, растения и други обекти на околната среда, а хората се заразяват чрез тях. По този начин, хранителният път е водещ в предаването на причинителите на псевдотуберкулоза и чревна йерсиниоза: инфекцията възниква в резултат на консумация на сурови или недостатъчно термично обработени храни (месо, месни продукти, мляко, зеленчуци, плодове, зелени). И двата вида патогени са способни да се размножават не само върху растенията, но и вътре в тях (маруля, грах, овес и др.).

Заболяванията, причинени от Yersinia, се характеризират с полиморфни клинични прояви, увреждане на стомашно-чревния тракт, склонност към генерализация, септикопиемия и увреждане на различни органи и системи.

Y. enterocolitica причинява гастроентерит при хора с увреждане на стените на тънките черва. Автоимунен спондилоартрит като синдром на Райтер и реактивен артрит често се наблюдава след заболяването. Смята се, че тези последици са свързани с наличието на суперантигени в Y. enterocolitica. Мембранните протеини на тези бактерии имат свойствата на суперантигени.

Псевдотуберкулозата на хората в Далечния изток се описва като далекоизточна скарлатина. Тя е по-тежка от псевдотуберкулозата в западните райони и се характеризира с по-силни алергични и токсични прояви, особено във втория стадий на заболяването.

Патогенните свойства както на вида Yersinia, така и на причинителя на чумата, се определят не само от хромозомни, но и от плазмидни гени. Те имат плазмиди, много подобни на тези на Y. pestis, които кодират синтеза на VW антигени и външни протеини (Yop), същите като при Y. pestis, и други фактори на вирулентност. Имат общ генен клъстер с Y. pestis, свързан със системата за транспорт на желязо. Установено е, че Y. pseudotuberculosis синтезира термостабилен токсин, който причинява смърт при морски свинчета с интраперитонеална инфекция. Способността на патогена да се прикрепя и колонизира чревната лигавица играе важна роля в патогенезата на псевдотуберкулозата.

Микробиологичната диагностика на йерсиниозата включва използването на бактериологични методи и серологични реакции. При бактериологичния метод, материалът за изследване от пациента (фекалии, кръв, слуз от фаринкса), както и подозрителни продукти или вода, се инокулират върху среди Endo, Ploskirev, Serov (индикаторни и диференциални) и се инкубират при 37°C в продължение на 48-72 часа. Подозрителните колонии (малки безцветни върху среди Endo и Ploskirev и цветни колонии от две различни форми върху среди Serov) се посяват повторно, за да се получат чисти култури, които се идентифицират по биохимични характеристики и окончателно се типизират с помощта на диагностични аглутиниращи серуми.

За серологична диагностика на псевдотуберкулоза и чревна йерсиниоза се използва подробна аглутинационна реакция (като реакцията на Видал) със съответните диагностикуми или РПГА с антигенен еритроцитен диагностикум. Реакции с титър на антитела 1:400 и по-висок се считат за положителни. Препоръчително е реакциите да се провеждат с двойни серуми на интервали от няколко дни. Увеличаването на титъра на антителата показва специфичността на инфекциозния процес.