Обрив и сърбеж по кожата

Когато върху кожата се появяват сърбеогенна екзантема от различни видове, размерите и локализацията - тоест обриви и сърбеж по тялото, това може да бъде симптоми не само на дерматологични или инфекциозни заболявания, но и на някои вътрешни патологични промени в тялото, към които реагира кожата на тялото.

Причини на обриви и сърбеж по кожата

На първо място, ние считаме дерматологичните причини за първичните елементи на кожните лезии - кожни заболявания, придружени от сърбеж и обриви (някои от тях ще бъдат разгледани по-подробно по-долу).

В резултат на постоянно излагане на кожни дразнещи химически съединения, с които хората се справят в дома или на работното място, се инициира развитието на екзема. [1]

Най-простият случай, дефиниран от дерматолозите като прост контактен дерматит, е дразнене и сърбеж след бръснене. [2]

Излагането на ултравиолетови лъчи причинява обрив върху изложената кожа на някои хора, показателно за фотодерматит на лицето, краката и ръцете. [3]

Има и голям шанс горните симптоми да са алергичен сърбеж и обриви, причинени от имунния отговор на организма на различни вещества и храни. Прочетете повече - алергични обриви на кожата. [4], [5]

Инфекцията с крастата сърбеж Sarcoptes scabiei и развитието на акародерматит, наречен краста, причинява обрив и тежък сърбеж. [6] Плуването в естествени водни тела, които нямат течаща вода, могат да заразят ларвите на паразитния червей трихобилхарзия, причинявайки симптоми на шистосомиаза (церкариаза) [7] В този случай първите му признаци са видими върху кожата само за четвърт час.

И подобни на уртикария фини люспести обриви и сърбеж на гърдите и корема, на гърба, дланите на ръцете и подметките на краката могат да бъдат знак за yersiniosis, който се развива, когато Enterobacterium yersinia enterocolitica влиза в тялото. [8], [9]

В допълнение, малък червен обрив върху тялото и сърбеж или алергична уртикария -често с трансформация в еритема мултиформена-изглежда като странични ефекти на лекарствата. Можете да срещнете този проблем при лечение на инфекции с антибиотици, по време на антитуморна химиотерапия, при използване на кашлица, гастрит или паразитни зарази, например след приемане на немозол - антихелминтно лекарство (инструкциите показват възможността за този страничен ефект). В тези случаи говорим за лекарствена токсидерма. Той може също да включва серумна болест, която може да се развие след профилактична ваксинация. [10], [11], [12]

Сърбежните фокусни обриви - фоликуларни, папуларни, пустуларни - също могат да се появят по време на бременност, а 75% от бременните жени изпитват подобни проблеми през втория или началото на третия триместър. Дерматолозите определят такива състояния като гестационна уртикария или полиморфна (папула-хутариална) дерматоза на бременността. [13], [14], [15]

Рубелата е особено опасна по време на бременност (през първите три месеца). [16] Можете да научите повече за причините за сърбежа и обривите при бременни жени в публикациите:

• Бременност обрив
• Сърбеж по време на бременност

Обрив и сърбеж в бебе

В педиатрията се обръща много внимание на обривите и сърбежа при детето: през първите месеци от живота обикновено е дерматит на памперс или изпотяване в новородено, [17], [18], както и стандартна ситуация при въвеждането на допълващи се храни-появата на ексудативна диатеза при бебе (който може да се нарича инфантилни шкафове). [19] Доста често папулни обриви с интензивен сърбеж в предучилищна възраст се диагностицират по време на изследване като алергичен обрив при дете.

Когато тялото е свръхсибилизирано, децата могат да бъдат атопичен дерматит -сърбящ, хронично възпалително кожно заболяване с неизвестен произход, което обикновено започва в ранно детство, но също така засяга значителен брой възрастни и е свързано с повишени нива на Иге имуноглобулин. [20]

Имайте предвид, че червеният обрив, сърбеж и треска са знаци на детски инфекции с кожни обриви, включително рубеола (причинена от рубивирус), [21] варицела (причинена от инфекция с третия тип вирус на херпес, HHV-3), [22] Морбили (свързани с инфекция с морбили морбиливирус), [23] Скарлатина (причинена от Streptococcus pyogenes щамове на хемолитичен стрептокок) [24] и инфантилна розола (псевдораби или внезапна екзантема), което се причинява от шестия тип херпес вирус (HHV-6). [25] също четете - различни видове обриви при деца

Рискови фактори

Лекарите обръщат внимание на рисковите фактори за появата на сърбящи обриви при соматични заболявания. Те включват заболявания на черния дроб и жлъчния мехур с холестаза (жлъчен застой), което причинява макули и папули (петна и възли) от жълто-кафюш или розово-оранжев цвят - ксантоми - на ръцете, ставите на долните крайници, лицето, гърдите и шията. [26]

Подобен вид обрив и сърбеж присъства с диабет и те обикновено се появяват по дупето, коленете, пищялите, лактите и предмишниците. [27], [28] Възможно е също да се получи алергична уртикария за инсулин инжекции. [29], [30]

Лек сърбящ червен обрив под формата на плаки върху лактите и коленете (с постепенна лишенизация - удебеляване) може да е резултат от дефицит на цинк в тялото, което води до развитието на ентеропатичен акродерматит. [31]

На тялото може да изглежда фин обрив и сърбеж с ниска киселинност на стомаха и анациден гастрит, с паразитни чревни зарази и хроничен запек.

Патч нодуларен обрив със сърбеж (най-често на пищялите) се среща при пациенти с автоимунно възпалително заболяване като саркоидоза. [32], [33]

При почти един от четирима пациенти с непоносимост към зърнен протеин (цьолиакия), стомашно-чревни проблеми се присъединяват от дерматологични проблеми-под формата на дерматитът на Дюхринг Herpetiformis,, [34], което очевидно се дължи на повишеното производство на IgA антитела към глутен.

Патогенеза

Immune response to exo- and endogenous factors on the part of dendritic cells of the basal layer of the skin and epidermal keratinocytes producing inflammatory mediators - cytokines and chemokines, and the subsequent reciprocal activation of macrophages, T- and B-lymphocytes, mononuclear leukocytes, neutrophilic and eosinophilic Гранулоцитите определят патогенезата на ексантемата.

И механизмът на сърбеж е навлизането в кръвта на медиатора на алергичните реакции хистамин от мастоцитите (мастоцитните клетки) на кожата. Повече подробности в материала - патогенеза на сърбежната кожа.

Вижте също публикацията - атопични и алергични условия, което подчертава патогенезата на кожните реакции, проявени от сърбежи.

Последните проучвания свързват случаи с идиопатични кожни реакции, като тези, наблюдавани при атопичен дерматит, с аномалии в определени гени, които участват в поддържането на епидермалната бариера.

Локализация и характеристика на обрива, придружен от сърбеж

Да се определи етиологията на кожните обриви е важно за техните морфологични характеристики и мястото на външен вид - локализация, повече в статиите:

• Кожен обрив (кожен обрив)
• Червени петна при различни заболявания и състояния
• Видове червени петна по кожата на тялото

Пълната клинична картина се дава от общото състояние на пациентите и придружаващи или предшестващи симптоми, по-специално треска.

Обрив, сърбеж и треска се наблюдават при педиатрични инфекциозни заболявания, в случаи на внезапна екзантема, при розова питерия (обрив на Гиберт), [35] менингококова инфекция,, [36] инфекциозен еритема, [37], [38] септицемия, [39] ентеровирусен везикуларен стоматит с екзантема или синдром на устата на ръка-фута. [40], [41]

Експертите считат за най-вероятните причини за обрив, без да се сърбеж и треска да бъде: изпотяване, [42] розацея, [43] Милиуми (малки бели пъпки върху кожата на лицето и други части на тялото), [44] Фоликуларна кератоза (малък обрив близо до космените фоликули на предмишниците, бедрата и задните части), [45] Контакт дерматит, дерматофиброма (проявен от малки червеникаво-кафяви папули на долните крака).

При остри кожни реакции на алергична етиология, атопичен дерматит, [46] Скарлатина, Pityriasis и Strepto- и Staphylococcal кожни лезии (импетиго) обриви със сърбеж и люспи. [47], [48] също лющене петна в псориазис. [49]

Сърбеж и обриви по главата могат да бъдат признаци на себореен дерматит, [50] демодекоза на главата,, [51] pityriasis, [52] псориазис.

Фини обрив на лицето и сърбеж се наблюдават при рубеола и други детски инфекции, херпес зостер, алергии, хроничен дифузен невродерматит. [53] Бузите, челото и областта на носа се влияят от промените в кожата в лупус еритематозус. [54], [55]

А везикуларният обрив и сърбеж на устните най-често е резултат от лезии на вируса на херпес симплекс - вирус на херпес симплекс (инфекция с херпес). [56]

Люспест папуларен фоликуларен обрив и сърбеж на шията, както и на гърдите, корема, ръцете и краката е характерен за така наречените херпес зостер. Тази локализация се наблюдава при лишета на Видал (ограничен невродерматит), който в допълнение към кожата на гърба и страните на шията се появява под коленете и в завоите на лактите, на бедрата и задните части.

Сърбеж и обриви на ръцете и краката

Още веднъж за причините за споменатите симптоми на тази локализация могат да бъдат прочетени в статията - петна по ръцете и краката при дете и възрастни

Обривите и сърбежът на ръцете се срещат при повечето дерматологични заболявания. По този начин, на дланите, обривът и сърбежът се провокират от екзема на дланите,, [57], срещащи се като контактен дерматит; Дишидротична екзема (с мехури на фона на повишена сухота на кожата); [58] Гъбична инфекция с развитието на трихофития (под формата на обриви във формата на пръстен, причинени от гъбичния трихофитон Rubrum). [59] В допълнение, обривите на горните крайници се наблюдават при първична жлъчна цироза (автоимунно чернодробно заболяване). [60]

Вижте също - червени петна по дланите на ръцете

Едновременно с дланите има обрив и сърбеж на краката (плантарни и странични части) в пустуларната бактериемия на Андрюс, [61], свързан със стрептококова инфекция, или, според друга версия, при скарлатиозназна десквамативна еритема (придружена от треска). [62]

Обривите и сърбежът на ръцете са признаци на екзема и контактен дерматит, червен плоскоклетъчен лишеен пламус (с лилави папули) [63] и лихеноиден папуларен микседем (също засягащи предмишниците и областта на шията). [64]

Пациенти с атопичен дерматит, псориазис, ентеропатичен акродерматит [65] или дерматомиозит имат обрив и сърбеж на лактите. [66]

Изпотяване, алергии към дезодориране на продукти, дразнещ дерматит след бръснене и кола маска, краста и херпес зостер [67] причиняват обриви и сърбеж под мишниците.

Сърбежът и обривите на краката-най-често под формата на червени петна по краката на възрастни и деца -рядко се ограничават до локализирани обриви. Това означава, че например обривите и сърбежът на краката при нодуларна еритема, които се срещат при някои инфекциозни заболявания, се комбинират с обриви на долните крака, бедрата и ръцете. [68]

Сред диагнозите, които отчитат такъв симптом като сърбеж и обрив на пищялите и глезените, експертите се обаждат: атопичен и контактен дерматит, венозен (гравитационен) дерматит, дискоиден и варикозен екзема, прост лихен плалог, нодуларен пруриго (скача), [69] дерматофиброма. [70]

Обривите и сърбящите колене са свързани с също толкова състояния, включително краста, псориазис и дерматит - дразнещ контакт, алергичен, атопичен, херпетенформен и ентеропатичен акродерматит.

Обривите и сърбежът на бедрата се причиняват най-вече от едни и същи причини, но и от васкулит (възпаление на кръвоносните съдове с червени и лилави сърбящи петна по кожата и болки в ставите). На вътрешните бедра червените плоскоклетъчни лишеи и булозен пемфигоид, който е често срещан при възрастни хора.

Обрив и сърбеж на гърдите, корема, страните, гърба и подмишниците

На фона на силна треска, главоболие и болки в ставите, обрив и сърбеж на гърдите се появяват в розово pityriasis [71] и херпетичната екзема на Капоси. [72]

И върху страничните повърхности на гърдите (както и на долната част на корема, върху раменните лопатки, на бедрата и огъването на коляното) се локализира папуларен обрив при псориазиформен нодуларен дерматит (парапсориаза с форма на капка). [73]

Нодуларен или плака, наподобяващ обрив и сърбеж на фланговете и корема, се среща в червени плоски въшки, краста, псориазис, алергичен дерматит. Обривът се появяват в същата област поради ограничения невродерматит.

Червен обрив и сърбеж на гърба могат да показват не само краста, червени херпес зостер, дерматомикоза или фоликулит (причинени от Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes). Но също така и дерматитът на Дюхрит Herpetiformis.

Сърбежът и обривите по дупето (под формата на папули) могат да бъдат симптом на краста, варицела или невродерматоза, която също засяга кожата от долната част на гърба, гърба, корема и в гънките на крайниците. Когато нодуларни, петнати обриви се появяват върху кожата на дупето и бедрата - след няколко дни треска, главоболие, ставна и мускулна болка - лекарите трябва да подозират, че пациентът има инфекциозен еритема на Розенберг.

Сърбеж и обриви в интимната зона

В слабините, обривът и сърбежът могат да бъдат генитална инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс; краста, контакт, атопичен и алергичен дерматит; Псориазис и псориазис и лишей Планус и трихофития. [74]

Папуларен везикуларен обрив и сърбеж на срамната зона и слабините са признаци на фтириаза, следвайки ухапвания от срамната въшка (Phthirus pubis). При жените обаче хроничното запушване на каналите на апокринните потни жлези с болест на Fox-Fordyce, засягащо аксилите, не трябва да се изключва. [75]

Също така сърбеж и обрив в интимната зона под формата на бели малки папули или плаки най-често показват склеротичен лихен (Drop scleroderma). [76] Между другото, при мъжете се случва и подобен обрив на главата на пениса и сърбежа, а някои експерти го наричат заличаващ ксеротичен баланит. [77] В допълнение, червеният пустуларен обрив на горното място се появява поради генитален херпес, макулен обрив-при обратен псориазис и папула Развитието на алергия към презерватив. Не може да бъде изключен.

Усложнения и последствия

Обичайно е да се свързват основните последици и усложненията на сърбежните кожни обриви с екскурзия (надраскване), тъй като увредената кожа е лесно заразена и възпалена - с възможна гнойна некроза.

Въпреки че трябва да вземете предвид и причините за обрив и сърбеж, които също могат да имат свои собствени усложнения, например, развитието на отит и възпалено гърло в рубеола, менингоенцефалит - в морбили и т.н.

Дерматозите при бременност, като атопична, причиняват само интензивен сърбеж на кожата и обриви, но в някои случаи има риск от аномалии, недоносеност и вътрематочна смърт на плода (статистически, в почти 10% от случаите).

Ако се забелязват усложнения на склероатрофния лишей (на главата на пениса), тогава стесването на препуциума и развитието на фимоза не са изключени.

Диагностика на обриви и сърбеж по кожата

Не е трудно да се диагностицират обриви при детски инфекции: педиатърът е достатъчен за провеждане на изследване, събиране на анамнеза и запис на оплаквания.

Инструменталната диагноза може да бъде ограничена до дерматоскопия, а лампата на дърво се използва за откриване на микози.

За повече информация вижте. - изследване на кожата.

Във всички останали случаи се извършва по-задълбочен преглед. Ако диагнозата не е ясна след анамнеза и физикален преглед, може да се наложи да се консултирате с лекари от други специалитети, по-специално за диагностика на алергия, за да се оцени състоянието на черния дроб, лимфните възли и т.н., ако е необходимо, хардуерни прегледи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT сканиране) са предписани, ако е необходимо, хардуерни прегледи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT сканиране) са предписани. [78]

Следват следните тестове: кръв (подробна биохимична), урина (обща), копрограма (за хелминтиаза). Определя се и нивото на кръвните антитела и се прави изстъргване на обриви и/или биопсия на кожата. [79]

Най-важният компонент е диференциалната диагноза. Повече информация в материала - диагностика на сърбеж на кожата

Лечение на обриви и сърбеж по кожата

Покритието на терапията за сърбежи и обриви на специфични етиологии е извън обхвата на тази статия. Лечението на кожни обриви и сърбеж обикновено е с външни агенти и варира в зависимост от тяхната причина.

Пациентите обикновено се занимават с един въпрос: как да се отървете от дразнене и сърбеж?

Прочетете подробно:

• Как да се отървете от дразнене след бръснене
• Лечение на сърбяща кожа
• Алергичен обрив

Анти-алергичните лекарства за сърбеж и дразнене да се приемат орално са антихистамини (цетиризин, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine и т.н.), тоест Хапчета, които облекчават явна кожа

Изброени са мехлеми, кремове и гелове за сърбеж и дразнене (с подробни описания) в специални статии:

• Сърбеж на мехлем
• Кремове за сърбеж
• Мехлеми за кожни обриви
• Scabies Mointment

Трябва да се има предвид, че Cinovit Cream е космецевтично средство с цинков пиритион, а дерматолозите препоръчват да използват обикновен цинков мехлем или салицилно-цинкова паста. И крем или гел пантенол (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) с провитамин В5) не лекуват дерматологични заболявания, а само насърчават регенерацията на увредената кожа (използвана за изпотяване и раздразнения).

Етиологичното лечение на кожен обрив и сърбеж на автоимунен произход понастоящем е ограничено до локално прилагане на пимекролимус крем (Elidel) и мехлеми Protopik и Tacropik (с подобно активен такролимус), които инхибират активността на клетъчния имунитет, като инхибират синтеза на възпалителни медиатори.

Положителният ефект дава физиотерапевтично лечение (използвайки фототерапия, фонофореза и др.), Всички подробности в материала - физиотерапия за дерматит и дерматоза.

Възможно е народно лечение (овесени бани и компреси) и билково лечение (календула, градински чай, лайка, Comfrey, Plantain, Celandine), повече подробности:

• Лечение на диатезата с народни средства
• Лечебни билки за алергии

Предотвратяване

Предотвратяването на тези симптоми е профилактиката на заболяванията, при които се появяват. Това е възможно само чрез ваксинация срещу морбили и варицела.

Ако сте склонни към реакции на кожата, се препоръчва:

• Диета на алергия
• Диета при атопичен дерматит

Препоръчва се също така да се защити кожата с емолиенти, които са емолиенти и овлажнители, които образуват тънък филм, който предотвратява загубата на влага. Те често се използват за суха и люспеста кожа, както и за екзема и дерматит.

Прогноза

Детските инфекции t прости кожни раздразнения отминават, но имуно-медиираният дерматит принадлежи на хронични патологии, така че прогнозата също зависи изцяло от етиологията.